Astma og gastroøsofageal refluks

Astma-GORD-forbindelsen

Astma og gastroøsofageal reflukssykdom (GORD) forekommer ofte sammen, og medisinske forskere har forsøkt å avdekke sammenhengen. Utløser den ene tilstanden den andre, og hvilken kommer først?

GORD er en tilstand der det sure innholdet i magesekken din (delvis fordøyd mat og syre) får oppstøt eller refluks (skyller tilbake) inn i spiserøret (spiserøret eller "matrøret") og irriterer det. Det er den vanligste årsaken til halsbrann og fordøyelsesbesvær i det vestlige samfunnet.

Mange mennesker med astma har også gastroøsofageal refluks og får et unormalt resultat med 24-timers pH-overvåking i spiserøret – en test som måler om magesyren kommer tilbake til spiserøret.

Motsatt har personer med refluks en økt forekomst av luftveissymptomer forbundet med astma, som hoste, kortpustethet, hvesing og tetthet i brystet.

Utløser sur refluks astmasymptomer?

Forskere har ennå ikke forklart nøyaktig hvordan de to tilstandene er knyttet sammen, men sur refluks kan gjøre astmasymptomer verre og utløse astma, spesielt hvis den er alvorlig.

Bedre behandling av refluks astma?

Så hvis refluks utløser astma, ville du forvente at behandling av refluks også vil lette astmasymptomene. I noen tilfeller er dette sant, men noen studier som bruker protonpumpehemmere (medisiner som undertrykker magesyre) har ikke vist noen reell forbedring av astmasymptomer. Av denne grunn anbefales ikke protonpumpehemmere, med mindre du spesifikt har en diagnose av GORD.

Hvis du har blitt diagnostisert med GORD, bør du følge legens instruksjoner om behandling for å håndtere GORD-symptomene dine og også prøve selvhjelpstiltak. Hvis GORD-symptomene dine er ukontrollerte, kan legen din henvise deg til en spesialist for vurdering.

Hvordan kan refluks provosere astmasymptomer?

Selv om forskere innrømmer at bevisene ofte er motstridende og at flere studier må gjøres på sammenhengen mellom de to tilstandene, har de to hovedteorier for mekanismen for hvordan GORD kan provosere astmasymptomer.

• Under refluks av mageinnhold til spiserør og svelg kan magesyre aspireres inn i luftveiene og forårsake irritasjon og betennelse, som igjen kan føre til at luftveiene strammer seg og provosere et astmaanfall.
• Mavesyre som har refluksert inn i spiserøret, ettersom den betenner og noen ganger sår opp i vevet, kan eksponere nerveender og overstimulere vagusnerven, som forsyner både spiserøret og lungene. Overstimulering av vagusnerven kan føre til at lungeluftveismuskulaturen får spasmer som de gjør ved et astmaanfall.

Hvem får GORD-relatert astma?

Både voksne og barn kan ha samtidig astma og sure oppstøt.

GORD (acid reflux) er mer vanlig hos personer med astma enn befolkningen generelt. Voksne med vanskelig å behandle astma er enda mer sannsynlig å ha sure oppstøt.

Hos barn anslås halvparten av alle barn med astma også å ha sure oppstøt. Sur refluks kan være en sterk astmautløser hos babyer og små barn. Med sitt underutviklede fordøyelsessystem er babyer utsatt for refluks.

Kan astma provosere reflukssymptomer?

Omvendt, kan astma provosere refluks? Noen forskere har indikert at innsnevring av luftveiene ved astma kan være ansvarlig for refluks eller kan forverre refluks, selv om nøyaktig hvordan det gjør dette ikke er klart ennå.

Det kan være at personer med astma har abnormiteter i måten deres autonome nervesystem (som hjelper til med å kontrollere lunge- og tarmfunksjonen) fungerer. Eller det kan være abnormiteter i måten deres mellomgulv fungerer på, eller i trykkgradienten mellom magen og brystet – en høy gradient kan presse syre inn i spiserøret.

Utløser astmamedisiner refluks?

Noen av medisinene som brukes til å behandle astma har vist seg å fremme sure oppstøt fordi de slapper av glatte muskler og dermed senker trykket i den nedre esophageal sphincter – muskelbunten som normalt hindrer magesyre fra å strømme tilbake til spiserøret. Forlenget avslapning av den nedre esophageal sphincter har vist seg å forårsake økt refluks.

Beta2-agonist (lindrende) medisiner og teofyllin (sjelden brukt nå – merkenavnet er Nuelin) kan slappe av de glatte musklene i den nedre esophageal sphincter, slik at syre strømmer tilbake i spiserøret, noe som resulterer i reflukssymptomer.

Hva bør du gjøre hvis du tror refluks utløser astmaen din?

Hvis du mistenker at du har refluksrelaterte astmasymptomer, som hvesing, hoste eller kortpustethet, bør du oppsøke legen din. Han eller hun kan diagnostisere tilstanden din og gi deg en behandlingsplan og behandling.

Ikke alle med GORD har typiske halsbrannsymptomer, hvis du har "stille" GORD kan det hende du ikke skjønner at du har refluks. Forskning tyder imidlertid på at hos pasienter uten symptomer på refluks, er sur refluks ikke en stor faktor for å provosere astma.

Ledetråder på at astmaen din kan være relatert til refluks er at:

• du utvikler plutselig astma som voksen;
• astmaen din er ikke godt kontrollert med medisiner;
• du får refluks før astmasymptomene starter; eller
• astmaen din blir verre etter store måltider, når du ligger ned eller med alkohol.

Hva er behandlingen hvis du har refluks og astma?

Hvis du har astma og har blitt diagnostisert med gastroøsofageal refluks, vil legen din gi deg råd om behandling for refluks. Det er debatt om dette kan forbedre kontrollen over astmasymptomer, men det er viktig å diskutere det med legen din og følge legens anbefalinger.

Å øke visse behandlinger for astmasymptomer (beta2-agonister og teofyllin) kan øke refluks, som i seg selv kan forverre astmasymptomer, så en fin balanse må oppnås.

Voksne med astma som har ukontrollert refluks kan henvises til spesialist for vurdering. I noen tilfeller (sjelden) kan de foreslå kirurgi for å håndtere refluksen.

• Hva er en hiatus brokk?
• Når bør jeg ta en koloskopi?