Astma og gastroøsofageal refluks

Astma-GORD-forbindelsen

Astma og gastroøsofageal reflukssygdom (GORD) forekommer ofte sammen, og medicinske forskere har forsøgt at opklare sammenhængen. Udløser den ene tilstand den anden, og hvilken kommer først?

GORD er en tilstand, hvor det sure indhold i din mave (delvist fordøjet mad og syre) opstøder eller tilbagesvaler (skylles tilbage) i spiserøret (din spiserør eller 'madrør') og irriterer den. Det er den mest almindelige årsag til halsbrand og fordøjelsesbesvær i det vestlige samfund.

Mange mennesker med astma har også gastroøsofageal refluks og får et unormalt resultat med 24-timers esophageal pH-overvågning – en test, der måler, om mavesyren kommer tilbage i din spiserør.

Omvendt har personer med refluks en øget forekomst af luftvejssymptomer forbundet med astma, såsom hoste, åndenød, hvæsen og trykken for brystet.

Udløser sur refluks astmasymptomer?

Forskere har endnu ikke forklaret nøjagtigt, hvordan de 2 tilstande er forbundet, men sure opstød kan gøre astmasymptomer værre og udløse astma, især hvis det er alvorligt.

Forbedrer behandling af refluks astma?

Så hvis refluks udløser astma, ville du forvente, at behandling af refluks også ville lette astmasymptomer. I nogle tilfælde er dette sandt, men nogle undersøgelser, der anvender protonpumpehæmmere (medicin, der undertrykker mavesyre) har ikke vist nogen reel forbedring af astmasymptomer. Af denne grund anbefales protonpumpehæmmere ikke, medmindre du specifikt har en diagnose af GORD.

Hvis du er blevet diagnosticeret med GORD, bør du følge din læges instruktioner om behandling for at håndtere dine GORD-symptomer og også prøve selvhjælpsforanstaltninger. Hvis dine GORD-symptomer er ukontrollerede, vil din læge muligvis henvise dig til en specialist til vurdering.

Hvordan kunne refluks fremkalde astmasymptomer?

Selvom forskere indrømmer, at beviserne ofte er modstridende, og at der skal laves flere undersøgelser af sammenhængen mellem de 2 tilstande, har de 2 hovedteorier for mekanismen for, hvordan GORD kunne fremkalde astmasymptomer.

• Under tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret og svælget kan mavesyre aspireres ind i luftvejene, hvilket forårsager irritation og betændelse, som igen kan medføre opstramninger af luftvejene og fremkalde et astmaanfald.
• Mavesyre, der er tilbagesvalet i spiserøret, da den betænder og nogle gange sår i vævet, kan blotlægge nerveender og overstimulere vagusnerven, som forsyner både spiserøret og lungerne. Overstimulering af vagusnerven kan få lungeluftvejsmusklerne til at gå i spasmer, som de gør ved et astmaanfald.

Hvem får GORD-relateret astma?

Både voksne og børn kan have sameksisterende astma og sure opstød.

GORD (syre refluks) er mere almindelig hos mennesker med astma end den generelle befolkning. Voksne med svær at behandle astma er endnu mere tilbøjelige til at have sure opstød.

Hos børn vurderes halvdelen af ​​alle børn med astma også at have sure opstød. Sur refluks kan være en stærk astmaudløser hos babyer og småbørn. Med deres underudviklede fordøjelsessystem er babyer tilbøjelige til at få refluks.

Kan astma fremkalde reflukssymptomer?

Omvendt, kan astma fremkalde refluks? Nogle forskere har indikeret, at forsnævringen af ​​luftvejene ved astma kan være ansvarlig for refluks eller kan forværre refluks, selvom præcis hvordan det gør dette endnu ikke er klart.

Det kan være, at personer med astma har abnormiteter i den måde, som deres autonome nervesystem (som hjælper med at kontrollere lunge- og tarmfunktionen) fungerer. Eller der kan være abnormiteter i den måde, deres mellemgulv fungerer på, eller i trykgradienten mellem maven og brystet – en høj gradient kan skubbe syre ind i spiserøret.

Utløser astmamedicin refluks?

Nogle af de lægemidler, der bruges til at behandle astma, har vist sig at fremme sure opstød, fordi de afslapper glatte muskler og dermed sænker trykket i den nedre esophageal sphincter – det muskelbundt, som normalt forhindrer mavesyre i at strømme tilbage i spiserøret. Forlænget afslapning af den nedre esophageal sphincter har vist sig at forårsage øget refluks.

Beta2-agonist (lindrende) medicin og theophyllin (sjældent brugt nu - mærkenavnet er Nuelin) kan slappe af de glatte muskler i den nedre esophageal sphincter, hvilket tillader syre at strømme tilbage i spiserøret, hvilket resulterer i reflukssymptomer.

Hvad skal du gøre, hvis du tror, ​​at refluks udløser din astma?

Hvis du har mistanke om, at du har refluksrelaterede astmasymptomer, såsom hvæsen, hoste eller åndenød, bør du kontakte din læge. Han eller hun kan diagnosticere din tilstand og give dig en behandlingsplan og behandling.

Ikke alle med GORD har typiske halsbrandssymptomer, hvis du har 'tavs' GORD, er du måske ikke klar over, at du har refluks. Forskning tyder dog på, at hos patienter uden symptomer på refluks er sure opstød ikke en stor faktor i at fremkalde astma.

Ledetråde om, at din astma kan være relateret til refluks er, at:

• du udvikler pludselig astma som voksen;
• din astma er ikke godt kontrolleret med medicin;
• du får refluks før astmasymptomer begynder; eller
• din astma bliver værre efter store måltider, når du ligger ned eller med alkohol.

Hvad er behandlingen, hvis du har refluks og astma?

Hvis du har astma og er blevet diagnosticeret med gastroøsofageal refluks, vil din læge rådgive dig om behandling af din refluks. Der er debat om, hvorvidt dette kan forbedre kontrollen med astmasymptomer, men det er vigtigt at diskutere det med din læge og følge din læges anbefalinger.

Forøgelse af visse behandlinger for astmasymptomer (beta2-agonister og theophyllin) kan øge refluks, som i sig selv kan forværre astmasymptomer, så en fin balance skal findes.

Voksne med astma, som har ukontrolleret refluks, kan henvises til en specialist til vurdering. I nogle tilfælde (sjældent) kan de foreslå en operation for at håndtere refluksen.

• Hvad er en Hiatus Brok?
• Hvornår skal jeg få en koloskopi?