Astma i gastroezofagealni refluks

Veza astme i GORD

Astma i gastroezofagealna refluksna bolest (GORD) često se javljaju zajedno i medicinski istraživači pokušavaju razotkriti tu vezu. Pokreće li jedan uvjet drugi i koji je prvi?

GORD je stanje u kojem kiseli sadržaj vašeg želuca (djelomično probavljena hrana i kiselina) regurgitira ili se refluksira (ispere natrag) u jednjak (vaš jednjak ili "cijev za hranu") i nadražuje ga. To je najčešći uzrok žgaravice i probavne smetnje u zapadnom društvu.

Mnogi ljudi s astmom također imaju gastroezofagealni refluks i imaju abnormalan rezultat s 24-satnim praćenjem pH jednjaka – testom koji mjeri vraća li se želučana kiselina u vaš jednjak.

S druge strane, osobe s refluksom imaju povećanu učestalost respiratornih simptoma povezanih s astmom, kao što su kašalj, otežano disanje, piskanje i stezanje u prsima.

Pokreće li refluks kiseline simptome astme?

Istraživači tek trebaju objasniti kako su ta dva stanja točno povezana, ali refluks kiseline može pogoršati simptome astme i izazvati astmu, osobito ako je teška.

Poboljšava li liječenje refluksa astmu?

Dakle, ako refluks izaziva astmu, očekivali biste da bi liječenje refluksa također ublažilo simptome astme. U nekim slučajevima to je točno, ali neke studije koje su koristile inhibitore protonske pumpe (lijekove koji potiskuju želučanu kiselinu) nisu pokazale stvarno poboljšanje simptoma astme. Iz tog razloga se inhibitori protonske pumpe ne preporučuju, osim ako imate izričitu dijagnozu GORD-a.

Ako vam je dijagnosticiran GORD, trebali biste slijediti upute svog liječnika o liječenju kako biste upravljali simptomima GORD-a i također pokušajte s mjerama samopomoći. Ako su vaši simptomi GORD-a nekontrolirani, vaš liječnik će vas možda htjeti uputiti specijalistu na procjenu.

Kako bi refluks mogao izazvati simptome astme?

Iako istraživači priznaju da su dokazi često proturječni i da je potrebno provesti više studija o povezanosti ova dva stanja, oni imaju 2 glavne teorije za mehanizam kako GORD može izazvati simptome astme.

• Tijekom refluksa želučanog sadržaja u jednjak i grlo, želučana kiselina može biti aspirirana u dišne ​​putove, uzrokujući iritaciju i upalu, što zauzvrat može uzrokovati stezanje dišnih putova i izazvati napad astme.
• Želučana kiselina koja je refluksirala u jednjak, budući da se upali i ponekad ulcerira u tkivo, može izložiti živčane završetke i pretjerano stimulirati živac vagus, koji opskrbljuje i jednjak i pluća. Prekomjerna stimulacija vagusnog živca može uzrokovati spazam mišića dišnih puteva pluća kao kod napadaja astme.

Tko dobiva astmu povezanu s GORD-om?

I odrasli i djeca mogu istovremeno imati astmu i refluks kiseline.

GORD (refluks kiseline) je češći kod ljudi s astmom nego u općoj populaciji. Odrasli s astmom koju je teško liječiti imaju još veću vjerojatnost da će imati refluks kiseline.

Procjenjuje se da u djece polovica sve djece s astmom također ima refluks kiseline. Refluks kiseline može biti snažan okidač astme kod beba i male djece. S nedovoljno razvijenim probavnim sustavom, bebe su sklone refluksu.

Može li astma izazvati simptome refluksa?

Suprotno tome, može li astma izazvati refluks? Neki istraživači su naznačili da sužavanje dišnih putova kod astme može biti odgovorno za refluks ili može pogoršati refluks, iako točno kako to čini još nije jasno.

Moguće je da ljudi s astmom imaju abnormalnosti u načinu na koji njihov autonomni živčani sustav (koji pomaže u kontroli funkcije pluća i crijeva) radi. Ili mogu postojati abnormalnosti u načinu na koji njihova dijafragma funkcionira, ili u gradijentu tlaka između trbuha i prsnog koša – visoki gradijent mogao bi potisnuti kiselinu u jednjak.

Pokreću li lijekovi za astmu refluks?

Pokazalo se da neki od lijekova koji se koriste za liječenje astme potiču refluks kiseline jer opuštaju glatke mišiće i tako snižavaju pritisak donjeg sfinktera jednjaka – snopa mišića koji inače sprječava refluks želučane kiseline natrag u jednjak. Pokazalo se da produljeno opuštanje donjeg sfinktera jednjaka uzrokuje povećani refluks.

Beta2 agonisti (olakšivači) lijekovi i teofilin (koji se sada rijetko koristi – robna marka je Nuelin) mogu opustiti glatke mišiće donjeg sfinktera jednjaka, dopuštajući kiselini da teče natrag u jednjak, što rezultira simptomima refluksa.

Što trebate učiniti ako mislite da refluks izaziva astmu?

Ako sumnjate da imate simptome astme povezane s refluksom, kao što su piskanje, kašalj ili otežano disanje, trebali biste posjetiti svog liječnika. On ili ona mogu dijagnosticirati vaše stanje i dati vam plan upravljanja i liječenja.

Nemaju svi s GORD-om tipične simptome žgaravice, ako imate 'tihi' GORD možda nećete shvatiti da imate refluks. Međutim, istraživanja sugeriraju da kod pacijenata bez simptoma refluksa refluks kiseline nije veliki čimbenik u izazivanju astme.

Naznake da bi vaša astma mogla biti povezana s refluksom su sljedeći:

• iznenada razvijete astmu kao odrasla osoba;
• vaša astma nije dobro kontrolirana lijekovima;
• dobite refluks prije nego što počnu simptomi astme; ili
• vaša astma se pogoršava nakon velikih obroka, kada ležite ili uz alkohol.

Kakav je tretman ako imate refluks i astmu?

Ako imate astmu i dijagnosticiran vam je gastroezofagealni refluks, liječnik će vas savjetovati o liječenju vašeg refluksa. Postoji rasprava može li to poboljšati kontrolu simptoma astme, ali važno je o tome razgovarati sa svojim liječnikom i slijediti liječničke preporuke.

Povećanje određenih tretmana za simptome astme (beta2 agonisti i teofilin) ​​može povećati refluks, koji sam po sebi može pogoršati simptome astme, stoga je potrebno uspostaviti finu ravnotežu.

Odrasle osobe s astmom koje imaju nekontrolirani refluks mogu se uputiti specijalistu na procjenu. U nekim slučajevima (rijetko) mogu predložiti operaciju za upravljanje refluksom.

• Što je hijatusna hernija?
• Kada trebam napraviti kolonoskopiju?