Astma en gastro-oesofageale reflux

De verbinding tussen astma en GORZ

Astma en gastro-oesofageale refluxziekte (GORD) komen vaak samen voor en medische onderzoekers hebben geprobeerd het verband te ontrafelen. Activeert de ene voorwaarde de andere en wat komt eerst?

GORZ is een aandoening waarbij de zure inhoud van uw maag (gedeeltelijk verteerd voedsel en zuur) uitbraakt of terugvloeit (terugspoelt) in de slokdarm (uw slokdarm of 'voedselpijp') en deze irriteert. Het is de meest voorkomende oorzaak van brandend maagzuur en indigestie in de westerse samenleving.

Veel mensen met astma hebben ook gastro-oesofageale reflux en hebben een abnormaal resultaat met 24-uurs oesofageale pH-monitoring - een test die meet of maagzuur terugkomt in uw slokdarm.

Omgekeerd hebben mensen met reflux een verhoogde incidentie van luchtwegsymptomen die verband houden met astma, zoals hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling en een beklemd gevoel op de borst.

Veroorzaakt zure reflux astmasymptomen?

Onderzoekers moeten nog uitleggen hoe de twee aandoeningen precies verband houden, maar zure reflux kan astmasymptomen verergeren en astma veroorzaken, vooral als het ernstig is.

Verbetert de behandeling van reflux astma?

Dus als reflux astma veroorzaakt, zou je verwachten dat het behandelen van reflux ook de astmasymptomen zou verlichten. In sommige gevallen is dit waar, maar sommige onderzoeken met protonpompremmers (geneesmiddelen die maagzuur onderdrukken) hebben geen echte verbetering van astmasymptomen aangetoond. Om deze reden worden protonpompremmers niet aanbevolen, tenzij u specifiek een diagnose van GORZ heeft.

Als u de diagnose GORZ heeft gekregen, moet u de instructies van uw arts volgen over de behandeling om uw GORZ-symptomen te beheersen en ook zelfhulpmaatregelen proberen. Als uw GORZ-symptomen niet onder controle zijn, kan uw arts u voor beoordeling doorverwijzen naar een specialist.

Hoe kan reflux astmasymptomen veroorzaken?

Hoewel onderzoekers toegeven dat het bewijs vaak tegenstrijdig is en er meer onderzoek moet worden gedaan naar het verband tussen de 2 aandoeningen, hebben ze 2 hoofdtheorieën voor het mechanisme van hoe GORD astmasymptomen zou kunnen veroorzaken.

• Tijdens reflux van maaginhoud in de slokdarm en keel, kan maagzuur in de luchtwegen worden opgezogen, wat irritatie en ontsteking veroorzaakt, wat op zijn beurt kan leiden tot vernauwing van de luchtwegen en een astma-aanval uitlokken.
• Maagzuur dat is teruggevloeid in de slokdarm, omdat het ontstoken is en soms in het weefsel zweert, kan zenuwuiteinden blootleggen en de nervus vagus, die zowel de slokdarm als de longen van voeding voorziet, overmatig stimuleren. Overstimulatie van de nervus vagus kan ertoe leiden dat de longluchtwegspieren in kramp raken, zoals bij een astma-aanval.

Wie krijgt GORD-gerelateerd astma?

Zowel volwassenen als kinderen kunnen gelijktijdig astma en zure reflux hebben.

GORD (zure reflux) komt vaker voor bij mensen met astma dan bij de algemene bevolking. Volwassenen met moeilijk te behandelen astma hebben zelfs meer kans op zure reflux.

Bij kinderen heeft naar schatting de helft van alle kinderen met astma ook zure reflux. Zure reflux kan een sterke astma-trigger zijn bij baby's en jonge kinderen. Met hun onderontwikkelde spijsverteringsstelsel zijn baby's vatbaar voor reflux.

Kan astma refluxsymptomen veroorzaken?

Kan astma daarentegen reflux veroorzaken? Sommige onderzoekers hebben aangegeven dat de vernauwing van de luchtwegen bij astma verantwoordelijk kan zijn voor reflux of reflux kan verergeren, hoewel het nog niet duidelijk is hoe dit precies gebeurt.

Het kan zijn dat mensen met astma afwijkingen hebben in de manier waarop hun autonome zenuwstelsel (dat helpt de long- en darmfunctie onder controle te houden) werkt. Of er kunnen afwijkingen zijn in de manier waarop hun diafragma functioneert, of in de drukgradiënt tussen de buik en de borstkas - een hoge gradiënt kan zuur in de slokdarm duwen.

Zorgen astmamedicijnen voor reflux?

Van sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om astma te behandelen is aangetoond dat ze zure terugvloeiing bevorderen omdat ze gladde spieren ontspannen en zo de druk van de onderste slokdarmsfincter verlagen - de spierbundel die normaal gesproken voorkomt dat maagzuur terugvloeit in de slokdarm. Het is aangetoond dat langdurige relaxatie van de onderste slokdarmsfincter een verhoogde reflux veroorzaakt.

Bèta2-agonisten (verlichtende) medicijnen en theofylline (nu zelden gebruikt - merknaam is Nuelin) kunnen de gladde spieren van de onderste slokdarmsfincter ontspannen, waardoor zuur terug in de slokdarm kan stromen, wat resulteert in refluxsymptomen.

Wat moet u doen als u denkt dat reflux uw astma veroorzaakt?

Als u vermoedt dat u refluxgerelateerde astmasymptomen heeft, zoals piepende ademhaling, hoesten of kortademigheid, moet u uw arts raadplegen. Hij of zij kan een diagnose stellen van uw aandoening en u een beheersplan en behandeling geven.

Niet iedereen met GORD heeft typische symptomen van brandend maagzuur. Als u 'stille' GORD heeft, realiseert u zich misschien niet dat u reflux heeft. Onderzoek suggereert echter dat bij patiënten zonder symptomen van reflux, zure reflux geen grote factor is bij het veroorzaken van astma.

Aanwijzingen dat uw astma mogelijk verband houdt met reflux zijn:

• je krijgt als volwassene plotseling astma;
• uw astma is niet goed onder controle te krijgen met medicijnen;
• u krijgt reflux voordat de astmasymptomen beginnen; of
• uw astma wordt erger na grote maaltijden, als u gaat liggen of met alcohol.

Wat is de behandeling als u reflux en astma heeft?

Als u astma heeft en de diagnose gastro-oesofageale reflux is gesteld, zal uw arts u adviseren over de behandeling van uw reflux. Er is discussie of dit de beheersing van astmasymptomen kan verbeteren, maar het is belangrijk om dit met uw arts te bespreken en de aanbevelingen van uw arts op te volgen.

Het verhogen van bepaalde behandelingen voor astmasymptomen (bèta2-agonisten en theofylline) kan de reflux verhogen, wat zelf de astmasymptomen kan verergeren, dus er moet een goed evenwicht worden gevonden.

Volwassenen met astma die ongecontroleerde reflux hebben, kunnen voor beoordeling naar een specialist worden verwezen. In sommige gevallen (zelden) kunnen ze een operatie voorstellen om de reflux te beheersen.

• Wat is een hiatus hernia?
• Wanneer moet ik een colonoscopie ondergaan?