Astma ja gastroesofageaalinen refluksi

Astma-GORD-yhteys

Astma ja gastroesofageaalinen refluksitauti (GORD) esiintyvät usein yhdessä, ja lääketieteen tutkijat ovat yrittäneet selvittää yhteyttä. Käynnistääkö yksi ehto toisen ja kumpi tulee ensin?

GORD on tila, jossa mahasi hapan sisältö (osittain pilkottu ruoka ja happo) regurgitoituu tai refluksoi (huuhtelee takaisin) ruokatorveen (ruokatorveen tai "ruokaputki") ja ärsyttää sitä. Se on yleisin närästyksen ja ruoansulatushäiriöiden syy länsimaisessa yhteiskunnassa.

Monilla astmaa sairastavilla on myös gastroesofageaalinen refluksi, ja ruokatorven 24 tunnin pH-valvonnan tulos on epänormaali – testi, joka mittaa, tuleeko mahahappoa takaisin ruokatorveen.

Toisaalta refluksipotilailla on tavallista enemmän astmaan liittyviä hengitystieoireita, kuten yskää, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista ja puristavaa tunnetta rinnassa.

Aiheuttaako refluksi astman oireita?

Tutkijat eivät ole vielä selittäneet tarkasti, miten nämä kaksi sairautta liittyvät toisiinsa, mutta refluksi voi pahentaa astman oireita ja laukaista astman, varsinkin jos se on vaikea.

Parantaako refluksin hoito astmaa?

Joten jos refluksi laukaisee astman, voit odottaa, että refluksin hoito myös helpottaisi astman oireita. Joissakin tapauksissa tämä pitää paikkansa, mutta jotkin protonipumpun estäjiä (mahahappoa vähentäviä lääkkeitä) käyttävillä tutkimuksilla ei ole havaittu todellista paranemista astman oireissa. Tästä syystä protonipumpun estäjien käyttöä ei suositella, ellei sinulla ole nimenomaisesti diagnosoitu GORD.

Jos sinulla on diagnosoitu GORD, sinun tulee noudattaa lääkärisi hoito-ohjeita GORD-oireiden hallitsemiseksi ja kokeilla myös itsehoitotoimenpiteitä. Jos GORD-oireesi eivät ole hallinnassa, lääkärisi saattaa haluta lähettää sinut erikoislääkärille arvioitavaksi.

Miten refluksi voi aiheuttaa astman oireita?

Vaikka tutkijat myöntävät, että todisteet ovat usein ristiriitaisia ​​ja että näiden kahden sairauden välisestä yhteydestä on tehtävä lisää tutkimuksia, heillä on kaksi pääteoriaa mekanismista, jolla GORD voi aiheuttaa astman oireita.

• Kun mahan sisältö palautuu ruokatorveen ja kurkkuun, mahahappoa voi imeytyä hengitysteihin, mikä aiheuttaa ärsytystä ja tulehdusta, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa hengitysteiden kiristymistä ja astmakohtauksen.
• Mahahappo, joka on palautunut ruokatorveen, koska se tulehtuu ja joskus haavautuu kudokseen, voi paljastaa hermopäätteitä ja liiallisesti stimuloida vagushermoa, joka toimittaa sekä ruokatorvea että keuhkoja. Vagushermon liiallinen stimulointi saattaa aiheuttaa keuhkojen hengitystielihasten kouristuksia, kuten astmakohtauksen yhteydessä.

Kuka sairastaa GORD-peräistä astmaa?

Sekä aikuisilla että lapsilla voi olla samanaikaisesti astma ja refluksi.

GORD (happorefluksi) on yleisempi astmaa sairastavilla ihmisillä kuin muulla väestöllä. Vaikeasti hoidettavissa olevaa astmaa sairastavilla aikuisilla on vielä todennäköisemmin hapan refluksi.

Lapsilla puolella astmaa sairastavista lapsista arvioidaan olevan myös hapon refluksi. Happorefluksi voi olla vahva astmalaukaisija vauvoilla ja pienillä lapsilla. Vauvojen ruoansulatusjärjestelmät ovat alikehittyneitä, joten he ovat alttiita refluksiin.

Voiko astma aiheuttaa refluksioireita?

Toisaalta, voiko astma aiheuttaa refluksia? Jotkut tutkijat ovat osoittaneet, että hengitysteiden kaventuminen astmassa saattaa olla syynä refluksiin tai pahentaa refluksia, vaikkakaan ei ole vielä selvää, miten se tapahtuu.

Saattaa olla, että astmaa sairastavilla ihmisillä on poikkeavuuksia heidän autonomisen hermostonsa (joka auttaa hallitsemaan keuhkojen ja suoliston toimintaa) toiminnassa. Tai niiden kalvon toiminnassa tai vatsan ja rintakehän välisessä painegradientissa voi olla poikkeavuuksia – korkea gradientti voi työntää happoa ruokatorveen.

Aiheuttaako astmalääkkeet refluksin?

Joidenkin astman hoitoon käytettävien lääkkeiden on osoitettu edistävän hapon refluksia, koska ne rentouttavat sileitä lihaksia ja alentavat siten ruokatorven alemman sulkijalihaksen painetta – lihaskimppua, joka normaalisti estää mahahapon palautumisen takaisin ruokatorveen. Ruokatorven alemman sulkijalihaksen pitkäaikaisen rentoutumisen on osoitettu lisäävän refluksia.

Beeta2-agonisti (lievittäjä) lääkkeet ja teofylliini (käytetään nykyään harvoin – tuotenimi Nuelin) voivat rentouttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen sileät lihakset, jolloin happo pääsee virtaamaan takaisin ruokatorveen, mikä johtaa refluksioireisiin.

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos uskot, että refluksi laukaisee astmasi?

Jos epäilet, että sinulla on refluksiin liittyviä astmaoireita, kuten hengityksen vinkumista, yskää tai hengenahdistusta, sinun tulee hakeutua lääkäriin. Hän voi diagnosoida tilasi ja tarjota sinulle hoitosuunnitelman ja hoidon.

Kaikilla GORD-potilailla ei ole tyypillisiä närästysoireita. Jos sinulla on "hiljainen" GORD, et ehkä huomaa, että sinulla on refluksi. Tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että potilailla, joilla ei ole refluksioireita, happorefluksi ei ole suuri astman aiheuttaja.

Vihjeitä siitä, että astmasi saattaa liittyä refluksiin, ovat seuraavat:

• sinulle kehittyy yhtäkkiä astma aikuisena;
• astmaasi ei saada hyvin hallintaan lääkkeillä;
• saat refluksitaudin ennen kuin astmaoireet alkavat; tai
• astmasi pahenee suurten aterioiden jälkeen, makuulla tai alkoholin kanssa.

Mikä on hoito, jos sinulla on refluksi ja astma?

Jos sinulla on astma ja sinulla on diagnosoitu gastroesofageaalinen refluksi, lääkärisi neuvoo sinua refluksihoidon suhteen. Keskustelua käydään siitä, voiko tämä parantaa astmaoireiden hallintaa, mutta on tärkeää keskustella asiasta lääkärisi kanssa ja noudattaa lääkärisi suosituksia.

Tiettyjen astmaoireiden hoitojen (beeta2-agonistit ja teofylliini) lisääminen voi lisätä refluksia, joka voi itsessään pahentaa astman oireita, joten on löydettävä oikea tasapaino.

Aikuiset, joilla on astmaa ja joilla on hallitsematon refluksi, voidaan lähettää asiantuntijan arvioitavaksi. Joissakin tapauksissa (harvoin) he voivat ehdottaa leikkausta refluksin hallitsemiseksi.

• Mikä on taukostyrä?
• Milloin minun pitäisi tehdä kolonoskopia?