Dyspepsia je bežná porucha, ktorá postihuje až 30 % bežnej populácie.
Príznaky dyspepsie zahŕňajú bolesť alebo nepohodlie v hornej časti brucha a často zahŕňajú príznaky pálenia, tlaku alebo plnosti, často, ale nie nevyhnutne, súvisiace s jedlom.
Tratamiento la Dispepsia Funcional:Cuáles son sus opciones?
Medzi ďalšie bežné príznaky patrí skorý pocit plnosti (sýtosti), nevoľnosť, grganie a nadúvanie.
Zatiaľ čo dyspeptické symptómy sa môžu vyvinúť v dôsledku chorôb, ako je peptický vred alebo gastritída, prevažná väčšina ľudí, ktorí navštevujú lekára pre dyspeptické symptómy, je nakoniec diagnostikovaná ako funkčná dyspepsia.
Funkčná dyspepsia (FD) je heterogénna porucha; inými slovami, rôzne príčiny môžu viesť k podobným príznakom. Niektoré štúdie naznačujú, že FD je pre mnohých ľudí chronickým stavom, pričom približne 50 % pacientov stále pociťuje symptómy počas 5-ročného obdobia sledovania.
Zatiaľ čo definícia FD sa v priebehu rokov trochu zmenila, porucha sa vo všeobecnosti považuje za skupinu symptómov, o ktorých sa predpokladá, že majú pôvod v hornom tráviacom trakte (žalúdku a hornej časti tenkého čreva) bez akejkoľvek štrukturálnej alebo metabolickej choroby, ktorá by mohla vysvetliť príznaky. Frustrujúce je, že symptómy FD nevedú spoľahlivo k liečbe.
Príčiny funkčnej dyspepsie sú do značnej miery neznáme a pravdepodobne viaceré. Existujú určité dôkazy, ktoré naznačujú genetickú predispozíciu. HociH. pylori infekcia môže vyvolať dyspeptické symptómy u malej podskupiny pacientov, existuje len málo údajov na podporu tejto baktérie ako príčiny symptómov u väčšiny pacientov. Psychologické faktory môžu ovplyvniť prežívanie symptómov u niektorých pacientov s funkčnou dyspepsiou.
U mnohých pacientov s FD boli zistené zmeny vo funkcii žalúdka. Približne u 40 % pacientov s dyspepsiou sa žalúdok v reakcii na jedlo normálne neuvoľní. Toto je známe ako „zhoršená akomodácia“ a môže byť u niektorých pacientov spojené s príznakmi plnosti a tlaku. U podobného percenta pacientov možno pozorovať aj zhoršené kontrakcie žalúdka a abnormálne vyprázdňovanie žalúdka.
Zhoršené vyprázdňovanie žalúdka je spojené s príznakmi nadúvania a skorým pocitom plnosti. Až dve tretiny pacientov s funkčnou dyspepsiou majú zvýšené vnímanie činnosti žalúdka, čo sa nazýva viscerálna hypersenzitivita. Aj keď je viscerálna precitlivenosť pri funkčnej dyspepsii často pozorovaná, nie je silne spojená so žiadnymi špecifickými symptómami.
Možnosti liečby funkčnej dyspepsie vo všeobecnosti zahŕňajú jednu alebo ich kombináciu:
Diéta – Väčšina pacientov s FD má symptómy spojené s požitím jedla. Ako také sa často uvádzajú rôzne diétne odporúčania, hoci žiadne klinické štúdie formálne nevyhodnotili špecifické diétne zásahy na liečbu FD. Existujú obmedzené údaje, ktoré by naznačovali, že tuk v strave môže vyvolať alebo zhoršiť symptómy a pacienti často uvádzajú zlepšenie konzumáciou nízkotučných jedál a častejších menších jedál.
Eradikácia H. pylori – Hoci sa odporúča a často používa testovanie a liečba infekcie H. pylori, eradikácia infekcie H. pylori vo všeobecnosti nezlepšuje symptómy okrem symptómov spojených s peptickým vredovým ochorením. U pacientov s FD je pri eradikácii infekcie H. pylori len malý prínos presahujúci placebo a nedávna analýza zistila, že iba jeden zo štrnástich pacientov infikovaných H. pylori s FD by mal prospech z liečby.
Lieky na zníženie kyslosti – H2 blokátory, ako je ranitidín (Zantac)**, cimetidín (Tagamet), nizatidín (Axid) alebo famotidín (Pepcid) sú počiatočné látky používané mnohými poskytovateľmi primárnej starostlivosti a sú o niečo lepšie ako placebo pri zlepšovaní hornej časti brucha ( epigastrická) bolesť, hoci nezlepšujú iné dyspeptické symptómy.
Ak H2 blokátory nezlepšia príznaky, väčšina lekárov použije inhibítor protónovej pumpy (PPI) – omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), pantoprazol (Protonix) alebo esomeprazol (Nexium). Krátkodobé riziká tejto stratégie sú nízke, čo môže poskytnúť úľavu od symptómov u malého počtu ľudí, z ktorých mnohí mohli mať tichý reflux kyseliny. Ako skupina sú PPI pri zlepšovaní dyspeptických symptómov približne o 10 % lepšie ako placebo. Dlhodobé používanie PPI však môže byť drahé.
Objavujú sa údaje, ktoré naznačujú, že dlhodobé užívanie PPI – v kombinácii s inými rizikovými faktormi – môže u niektorých pacientov vystaviť zvýšenému riziku kolitídy Clostridium difficile, pneumónie získanej v komunite a fraktúr bedra. Napriek tomu sa zdá, že celkové riziko dlhodobého užívania PPI je relatívne malé.
Prokinetické a antiemetické látky - Pacienti s nevoľnosťou budú reagovať na lieky, ktoré sa zameriavajú na tento špecifický symptóm. Obmedzené údaje naznačujú, že symptómy skorého pocitu plnosti, plnosti hornej časti brucha a nepohodlia po jedle môžu reagovať na užívanie liekov, ktoré zvyšujú gastrointestinálnu motilitu (prokinetické látky). V súčasnosti sú najbežnejšie používané lieky metoklopramid (Reglan) a domperidón (Motilium).
Bohužiaľ, metoklopramid má často významné vedľajšie účinky vrátane úzkosti, ospalosti, zníženého libida a citlivosti prsníkov, ako aj porúch pohybu. Pred použitím metoklopramidu sa poraďte so svojím lekárom. FDA vyžaduje pre lieky obsahujúce metoklopramid stratégiu varovania a zmiernenia rizika v rámčeku. Prečítajte si viac tu.
Domperidón nie je komerčne dostupný v Spojených štátoch, aj keď je široko používaný vo väčšine zvyšku sveta. Užitočnosť prokinetickej terapie pri funkčnej dyspepsii je doteraz do značnej miery nepreukázaná.
Centrálne pôsobiace terapie – Veľká časť kontroly tráviacich funkcií a pocitov je pod vedením centrálneho nervového systému; terapie, ktoré sa zameriavajú na centrálne kontrolné mechanizmy, môžu mať hodnotu pri zmierňovaní symptómov. Tricyklické antidepresíva, používané v dávkach nižších, ako je potrebné na liečbu depresie, môžu zlepšiť symptómy dyspepsie u pacientov, u ktorých zlyhala liečba H2 blokátormi alebo prokinetikami.
Iný typ antidepresív, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), neboli dostatočne študované na liečbu FD, zdá sa však, že sú účinné pri liečbe iných funkčných porúch trávenia.
Hypnoterapia môže u niektorých pacientov zlepšiť dyspeptické symptómy a nedávna štúdia zistila, že hypnoterapia bola lepšia ako medikamentózna terapia a podporná terapia pri zlepšovaní kvality života a skóre symptómov. Hoci psychologické terapie, vrátane kognitívno-behaviorálnej terapie, nie sú dostatočne preštudované, môžu tiež zmierniť symptómy dyspepsie.
Funkčná dyspepsia je bežná porucha trávenia, ktorá zostáva nedostatočne pochopená. Prebiehajúce výskumy sa snažia definovať príčiny a účinné terapie. V súčasnosti National Institutes of Health (NIH) sponzoruje celoštátnu multicentrickú štúdiu, ktorej cieľom je lepšie definovať príčiny a liečbu FD.
Popis štúdie je dostupný na:http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00248651
** Od septembra 2019 americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) upozorňuje zdravotníckych pracovníkov a pacientov na konkrétne stiahnutie ranitidínu (Zantac). Podrobnosti FDA nájdete tu
Divertikulárna choroba
Divertikulóza je definovaná ako presah sliznice a submukózy cez muscularis propria (falošný divertikul, pretože ide len o 2 vrstvy). Toto je veľmi bežný stav v západnom svete, najmä u starších pacient
Ste v rozpakoch kvôli inkontinencii moču?
Inkontinencia moču je nedobrovoľný únik moču, ku ktorému zvyčajne dochádza, keď osoba kýcha, kašle alebo sa dokonca intenzívne smeje. Môže sa to stať aj vtedy, keď pociťujete silné a náhle nutkanie na
Rozdiel medzi kolonoskopiou a endoskopiou
Dva postupy s nejasne podobnými názvami, ktoré vykonávajú špecialisti, sa môžu občas zamieňať. Kolonoskopiu aj endoskopiu používajú špecialisti na vyšetrenie a diagnostiku existujúcich a potenciálnych
