Dyspepsia on yleinen häiriö, jota esiintyy jopa 30 %:lla väestöstä.
Dyspepsian oireita ovat ylävatsakipu tai epämukava tunne, ja ne sisältävät usein polttavan, paineen tai täyteläisyyden oireita, jotka liittyvät usein, mutta eivät välttämättä, aterioihin.
Tratamiento la Dispepsia Funcional:Cuáles son sus opciones?
Muita yleisiä oireita ovat varhainen kylläisyyden tunne, pahoinvointi, röyhtäily ja turvotus.
Vaikka dyspeptiset oireet voivat kehittyä sairauksien, kuten mahahaavan tai gastriitin, vuoksi, suurimmalla osalla ihmisistä, jotka hakeutuvat lääkäriin dyspeptisten oireiden vuoksi, diagnosoidaan lopulta toiminnallinen dyspepsia.
Funktionaalinen dyspepsia (FD) on heterogeeninen sairaus; toisin sanoen monet syyt voivat johtaa samanlaisiin oireisiin. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että FD on krooninen sairaus monille ihmisille, ja noin 50 %:lla potilaista ilmenee edelleen oireita viiden vuoden seurantajakson aikana.
Vaikka FD:n määritelmä on muuttunut jonkin verran vuosien varrella, häiriötä pidetään yleensä oireyhtymänä, jonka uskotaan alkavan ylemmästä ruoansulatuskanavasta (vatsa ja ohutsuolen yläosa) ilman mitään rakenteellista tai aineenvaihduntasairautta, joka voisi selittää sairauden. oireita. Turhauttavaa kyllä, FD:n oireet eivät ohjaa luotettavasti hoitoa.
Funktionaalisen dyspepsian syyt ovat suurelta osin tuntemattomia ja todennäköisesti monia. On olemassa todisteita, jotka viittaavat geneettiseen taipumukseen. Vaikka H. pylori Infektio voi aiheuttaa dyspeptisiä oireita pienellä osaryhmällä potilaita, on vain vähän tietoja, jotka tukevat tätä bakteeria oireiden aiheuttajana suurimmalla osalla potilaista. Psykologiset tekijät voivat vaikuttaa oireiden esiintymiseen joillakin potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia.
Muutoksia mahalaukun toiminnassa on havaittu monilla FD-potilailla. Noin 40 %:lla dyspepsiapotilaista vatsa ei rentoudu normaalisti aterian jälkeen. Tätä kutsutaan "heikentyneeksi akomodaatioksi" ja se voi liittyä joillakin potilailla täyteläisyyden ja paineen oireisiin. Mahalaukun supistuksia ja epänormaalia mahalaukun tyhjenemistä voidaan myös havaita vastaavalla prosentilla potilaista.
Mahalaukun heikentynyt tyhjeneminen on yhdistetty turvotukseen ja varhaiseen kylläisyyden tunteeseen. Jopa kahdella kolmasosalla potilaista, joilla on toiminnallinen dyspepsia, on lisääntynyt käsitys mahalaukun toiminnasta, jota kutsutaan sisäelinten yliherkkyydeksi. Vaikka sisäelinten yliherkkyys toiminnallisessa dyspepsiassa on usein havaittu, se ei ole liittynyt vahvasti erityisiin oireisiin.
Funktionaalisen dyspepsian hoitovaihtoehtoihin kuuluu yleensä yksi seuraavista tai niiden yhdistelmä:
ruokavalio – Useimmilla FD-potilailla on ruoan nauttimiseen liittyviä oireita. Sellaisenaan annetaan usein erilaisia ruokavaliosuosituksia, vaikka missään kliinisissä tutkimuksissa ei ole virallisesti arvioitu erityisiä ruokavaliointerventioita FD:n hoitoon. On vain vähän tietoja, jotka viittaavat siihen, että ravinnon rasva saattaa aiheuttaa tai pahentaa oireita, ja potilaat raportoivat usein paranemisesta syömällä vähärasvaisia aterioita ja useammin pienempiä aterioita.
H. pylorin hävittäminen – Vaikka H. pylori -infektion testaamista ja hoitoa suositellaan ja sitä käytetään usein, H. pylori -infektion hävittäminen ei yleensä paranna muita oireita kuin mahahaavasairauksiin liittyviä oireita. FD-potilailla lumelääkityksen lisäksi on vain vähän hyötyä H. pylori -infektion hävittämisessä, ja tuoreen analyysin mukaan vain yksi neljästätoista FD-potilaasta hyötyisi hoidosta.
Happamuutta alentavat lääkkeet – H2-salpaajat, kuten ranitidiini (Zantac)**, simetidiini (Tagamet), nisatidiini (Axid) tai famotidiini (Pepcid), ovat monien perusterveydenhuollon tarjoajien käyttämät alkuaineet, ja ne parantavat hieman lumelääkettä paremmin keskivatsan yläosan ( mahalaukun kipua, vaikka ne eivät paranna muita dyspeptisiä oireita.
Jos H2-salpaajat eivät paranna oireita, useimmat lääkärit käyttävät protonipumpun estäjää (PPI) - omepratsolia (Prilosec), lansopratsolia (Prevacid), rabepratsolia (Aciphex), pantopratsolia (Protonix) tai esomepratsolia (Nexium). Tämän strategian lyhyen aikavälin riskit ovat alhaiset, ja tämä voi helpottaa oireita pienellä määrällä ihmisiä, joista monilla on saattanut olla hiljainen happorefluksi. Ryhmänä PPI:t parantavat dyspeptisiä oireita noin 10 % lumelääkettä paremmin. PPI:iden pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin olla kallista.
On olemassa uusia tietoja, jotka viittaavat siihen, että PPI:n pitkäaikainen käyttö – yhdistettynä muihin riskitekijöihin – voi lisätä joillakin potilailla riskiä Clostridium difficile -koliittiin, yhteisössä hankitulle keuhkokuumeelle ja lonkkamurtumille. PPI:n pitkäaikaisen käytön kokonaisriski näyttää kuitenkin olevan suhteellisen pieni.
Prokineettiset ja antiemeettiset aineet – Potilaat, joilla on pahoinvointia, reagoivat lääkkeisiin, jotka kohdistuvat kyseiseen oireeseen. Rajoitetut tiedot viittaavat siihen, että oireet varhaisesta kylläisyyden tunteesta, ylävatsan täyteläisyydestä ja epämukavuudesta ruokailun jälkeen voivat reagoida maha-suolikanavan motiliteettia lisäävien lääkkeiden käyttöön (prokineettiset aineet). Metoklopramidi (Reglan) ja domperidoni (Motilium) ovat nykyään yleisimmin käytettyjä aineita.
Valitettavasti metoklopramidilla on usein merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten ahdistusta, uneliaisuutta, heikentynyttä libidoa ja rintojen arkuutta sekä liikehäiriöitä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin käytät metoklopramidia. FDA vaatii laatikoitua varoitusta ja riskinhallintastrategiaa metoklopramidia sisältäville lääkkeille. Lue lisää täältä.
Domperidonia ei ole kaupallisesti saatavilla Yhdysvalloissa, vaikka sitä käytetään laajalti suuressa osassa muualla maailmassa. Prokineettisen hoidon käyttökelpoisuus toiminnallisen dyspepsian hoidossa on toistaiseksi suurelta osin todistamaton.
Keskivaikutteiset terapiat – Suuri osa ruuansulatuksen toiminnan ja tunteiden hallinnasta on keskushermoston ohjauksessa; terapioilla, jotka kohdistuvat keskusohjausmekanismeihin, voi olla arvoa oireiden lievittämisessä. Trisykliset masennuslääkkeet, joita käytetään pienempinä annoksina kuin tarvitaan masennuksen hoitoon, voivat parantaa dyspepsian oireita potilailla, jotka eivät ole hyötyneet H2-salpaajista tai prokinetiikkahoidosta.
Toisen tyyppisiä masennuslääkkeitä, selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) ei ole tutkittu hyvin FD:n hoidossa, mutta ne vaikuttavat tehokkailta muiden toiminnallisten ruoansulatushäiriöiden hoidossa.
Hypnoterapia voi parantaa joillakin potilailla dyspeptisiä oireita, ja äskettäisessä tutkimuksessa havaittiin, että hypnoterapia oli parempi kuin lääkehoito ja tukihoito parantamaan elämänlaatua ja oirepisteitä. Vaikka psykologiset terapiat, mukaan lukien kognitiivinen käyttäytymisterapia, eivät ole hyvin tutkittuja, ne voivat myös lievittää dyspepsian oireita.
Funktionaalinen dyspepsia on yleinen ruoansulatushäiriö, joka on edelleen huonosti ymmärretty. Meneillään olevat tutkimukset pyrkivät määrittelemään syitä ja tehokkaita hoitoja. Tällä hetkellä National Institutes of Health (NIH) sponsoroi valtakunnallista, monikeskustutkimusta, jonka tarkoituksena on määritellä paremmin FD:n syyt ja hoidot.
Kuvaus tutkimuksesta on saatavilla osoitteessa:http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00248651
** Syyskuusta 2019 alkaen Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) varoittaa terveydenhuollon ammattilaisia ja potilaita tietyistä ranitidiinin (Zantac) vetäytymisestä. Löydät FDA:n tiedot täältä
Mikä on mahasyöpä? Merkit, oireet, syyt
Mahasyövän määrittelemä Matsan pahanlaatuinen kasvain Mahasyöpä tai mahasyöpä on mahalaukun limakalvon pahanlaatuinen kasvain (epänormaalin kudoksen hillitsemätön kasvu). Helicobacter pylori (H. pyl
Neulamatot (enterobiaasi) lapsilla ja aikuisilla
Pinworms näkyy. Ne ovat kooltaan 2-13 mm, ovat valkoisia ja muistuttavat matoa, mutta madon munat ovat pieniä, läpinäkyviä ja ne voidaan nähdä vain mikroskoopilla. Pinworm-määritelmä ja tosiasiat Mad
Mikä on trombosytopenia?
Trombosytopenia on lääketieteellinen termi kuvaamaan alhaista verihiutaleiden määrää. Verihiutaleet ovat yksi verisoluistamme, ja niiden tehtävänä on auttaa meitä pysäyttämään verenvuodon. Trombosytop
