A dyspepsia egy gyakori rendellenesség, amely a lakosság 30%-át érinti.
A dyspepsia tünetei közé tartozik a felső hasi fájdalom vagy diszkomfort érzés, és gyakran az étkezéssel kapcsolatos égő érzés, nyomás vagy teltség érzése.
Tratamiento la Dispepsia Funcional:Cuáles son sus opciones?
Egyéb gyakori tünetek közé tartozik a korai teltségérzet (telítettség), hányinger, böfögés és puffadás.
Míg a diszpepsziás tünetek olyan betegségek miatt alakulhatnak ki, mint a gyomorfekély vagy gyomorhurut, a diszpepsziás tünetek miatt orvoshoz forduló emberek túlnyomó többségénél végül funkcionális diszpepsziát diagnosztizálnak.
A funkcionális dyspepsia (FD) heterogén rendellenesség; más szóval sokféle ok vezethet hasonló tünetekhez. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az FD sok embernél krónikus állapot, és a betegek körülbelül 50%-a még mindig tapasztal tüneteket az 5 éves követési időszak alatt.
Míg az FD definíciója némileg változott az évek során, a rendellenességet általában olyan tünetek csoportjának tekintik, amelyekről úgy gondolják, hogy az emésztőrendszer felső részéből (gyomor és vékonybél felső része) erednek, mivel nincs olyan szerkezeti vagy anyagcsere-betegség, amely valószínűleg megmagyarázná a betegséget. tünetek. Elkeserítő módon az FD tünetei nem irányítják megbízhatóan a terápiát.
A funkcionális dyspepsia okai nagyrészt ismeretlenek, és valószínűleg többszörösek. Vannak bizonyítékok, amelyek genetikai hajlamra utalnak. Bár H. pylori fertőzés dyspeptikus tüneteket okozhat a betegek egy kis részében, kevés adat áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy ez a baktérium a betegek többségénél a tüneteket okozza. Pszichológiai tényezők befolyásolhatják a tüneteket egyes funkcionális dyspepsiában szenvedő betegeknél.
Sok FD-ben szenvedő betegnél észleltek változásokat a gyomorműködésben. A dyspepsiában szenvedő betegek hozzávetőleg 40%-ánál a gyomor nem ellazul rendesen az étkezés hatására. Ezt „zavart alkalmazkodásnak” nevezik, és egyes betegeknél a teltségérzet és a nyomás tüneteivel járhat. Gyomorösszehúzódások és rendellenes gyomorürülés is megfigyelhető a betegek hasonló százalékánál.
A gyomor ürülésének zavara a puffadás tüneteivel és a korai teltségérzettel jár együtt. A funkcionális dyspepsiában szenvedő betegek kétharmada fokozottan érzékeli a gyomorműködést, amit zsigeri túlérzékenységnek neveznek. Noha gyakran előfordul, a funkcionális dyspepsia esetén a zsigeri túlérzékenység nem társult erősen semmilyen specifikus tünethez.
A funkcionális dyspepsia kezelési lehetőségei általában a következők egyikét vagy kombinációját tartalmazzák:
Diéta – A legtöbb FD-ben szenvedő betegnél az étel lenyelésével kapcsolatos tünetek jelentkeznek. Mint ilyen, gyakran sokféle étrendi ajánlás születik, bár egyetlen klinikai vizsgálat sem értékelte hivatalosan az FD kezelésére szolgáló speciális étrendi beavatkozásokat. Korlátozott adatok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az étkezési zsírok tüneteket válthatnak ki vagy súlyosbíthatják, és a betegek gyakran számolnak be javulásról azáltal, hogy alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasztanak, és gyakrabban, kisebb ételeket fogyasztanak.
A H. pylori kiirtása – Bár a H. pylori fertőzés tesztelése és kezelése javasolt és gyakran alkalmazzák, a H. pylori fertőzés felszámolása általában nem javítja a tüneteket a peptikus fekélybetegséggel összefüggő tüneteken kívül. FD-ben szenvedő betegeknél a placebón túl kevés a haszon a H. pylori fertőzés felszámolásában, és egy közelmúltbeli elemzés szerint minden tizennégy FD-ben szenvedő H. pylori-fertőzött beteg közül csak egy részesülne a kezelésből.
Savcsökkentő gyógyszerek – A H2-blokkolók, mint például a ranitidin (Zantac)**, cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid) vagy famotidin (Pepcid) a sok alapellátást nyújtó szolgáltató által használt kezdeti szerek, és a placebónál némileg jobbak a has felső középső részének javításában. epigasztrikus) fájdalom, bár nem javítanak más dyspeptikus tüneteken.
Ha a H2-blokkolók nem javítják a tüneteket, a legtöbb orvos protonpumpa-gátlót (PPI) használ – omeprazolt (Prilosec), lansoprazolt (Prevacid), rabeprazolt (Aciphex), pantoprazolt (Protonix) vagy ezomeprazolt (Nexium). Ennek a stratégiának a rövid távú kockázatai alacsonyak, és ez néhány embernél enyhítheti a tüneteket, akik közül sokan néma savas refluxban szenvedtek. Csoportként a PPI-k körülbelül 10%-kal jobbak a dyspeptikus tünetek enyhítésében, mint a placebó. A PPI-k hosszú távú használata azonban költséges lehet.
Vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a hosszú távú PPI-használat – más kockázati tényezőkkel kombinálva – egyes betegeknél fokozott kockázatot jelenthet a Clostridium difficile colitis, a közösségben szerzett tüdőgyulladás és a csípőtáji törések kialakulására. Ennek ellenére a PPI hosszú távú használatának általános kockázata viszonylag kicsinek tűnik.
Prokinetikus és hányáscsillapító szerek – Az émelygésben szenvedő betegek olyan gyógyszerekre reagálnak, amelyek az adott tünetet célozzák. A korlátozott adatok arra utalnak, hogy a korai teltségérzet, a felső hasi teltségérzet és az étkezés utáni kellemetlenség tünetei reagálhatnak a gyomor-bélrendszeri motilitást fokozó gyógyszerek (prokinetikus szerek) alkalmazására. Manapság a metoklopramid (Reglan) és a domperidon (Motilium) a leggyakrabban alkalmazott szerek.
Sajnos a metoklopramidnak gyakran jelentős mellékhatásai vannak, beleértve a szorongást, álmosságot, csökkent libidót és mellérzékenységet, valamint mozgászavarokat. A metoklopramid alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával. Az FDA bekeretezett figyelmeztetést és kockázatcsökkentési stratégiát ír elő a metoklopramidot tartalmazó gyógyszerek esetében. További információ itt.
A domperidon kereskedelmi forgalomban nem kapható az Egyesült Államokban, bár a világ többi részén széles körben használják. A prokinetikus terápia hasznossága funkcionális dyspepsia esetén a mai napig nagyrészt nem bizonyított.
Központilag ható terápiák – Az emésztési funkció és az érzet szabályozásának nagy része a központi idegrendszer irányítása alatt áll; a központi kontrollmechanizmusokat célzó terápiák értékesek lehetnek a tünetek enyhítésében. A depresszió kezeléséhez szükségesnél alacsonyabb dózisban alkalmazott triciklikus antidepresszánsok javíthatják a dyspepsia tüneteit azoknál a betegeknél, akiknél a H2-blokkolók vagy prokinetikumok nem részesültek előnyben.
Az antidepresszánsok másik típusát, a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-k) nem tanulmányozták alaposan az FD kezelésére, de úgy tűnik, hogy hatékonyak más funkcionális emésztési rendellenességek kezelésében.
A hipnoterápia egyes betegeknél javíthatja a dyspeptikus tüneteket, és egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a hipnoterápia jobb az életminőség és a tünetek pontszámának javításában, mint az orvosi terápia és a támogató terápia. Bár nem alaposan tanulmányozták, a pszichológiai terápiák, beleértve a kognitív viselkedésterápiát, szintén enyhíthetik a dyspepsia tüneteit.
A funkcionális dyspepsia egy gyakori emésztési rendellenesség, amely továbbra is kevéssé ismert. A folyamatban lévő vizsgálatok célja az okok és a hatékony terápiák meghatározása. Jelenleg a National Institutes of Health (NIH) egy országos, többközpontú tanulmányt szponzorál, amely azt reméli, hogy jobban meghatározza az FD okait és kezelését.
A tanulmány leírása a következő címen érhető el:http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00248651
** 2019 szeptemberétől az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) figyelmezteti az egészségügyi szakembereket és a betegeket a ranitidin (Zantac) konkrét visszahívására. Az FDA részleteit itt találja
3 hidratáló ital, amire szüksége van, akár székrekedése, akár hasmenése van
Képzeld el, hogy gyönyörű nyári nap van. Süt a nap, van egy kis szellő, hogy hűvös legyen, nincs felhő az égen, és te… a WC-n ülsz. Igen, egy újabb nyári nap, és a fürdőszobában rekedsz hasmenéssel
Miért van szüksége mindenkinek, aki cöliákiában szenved, égetően D-vitaminra?
Ahogyan azt a sorozat korábbi cikkében tárgyaltuk, a hatékony cöliákia kezelési terv alapja egy valódi étrenddel kezdődik, amely túlmutat a gluténmentes gyorsételeken. A Reversing Celiac Disease egy
Drog által kiváltott májbetegség
Mi az a gyógyszer okozta májbetegség? Kép a májról A kábítószer okozta májbetegségek olyan májbetegségek, amelyeket orvos által felírt gyógyszerek, vény nélkül kapható gyógyszerek, vitaminok, hormo
