Dyspepsi er en almindelig lidelse, der rammer op til 30 % af den generelle befolkning.
Symptomer på dyspepsi omfatter øvre abdominale smerter eller ubehag og omfatter ofte symptomer på svie, tryk eller mæthed, ofte, men ikke nødvendigvis, relateret til måltider.
Tratamiento la Dispepsia Funcional:Cuáles son sus opciones?
Andre almindelige symptomer omfatter tidlig mæthedsfornemmelse (mæthed), kvalme, bøvsen og oppustethed.
Mens dyspeptiske symptomer kan udvikle sig på grund af sygdomme som mavesår eller gastritis, bliver langt de fleste mennesker, der opsøger læger for dyspeptiske symptomer, i sidste ende diagnosticeret som havende funktionel dyspepsi.
Funktionel dyspepsi (FD) er en heterogen lidelse; med andre ord kan en række forskellige årsager føre til lignende symptomer. Nogle undersøgelser tyder på, at FD er en kronisk tilstand for mange mennesker, hvor cirka 50 % af patienterne stadig oplever symptomer over en 5-årig opfølgningsperiode.
Mens definitionen af FD har ændret sig en del gennem årene, betragtes lidelsen generelt som en gruppe symptomer, der menes at stamme fra den øvre fordøjelseskanal (mave og øvre tyndtarm) i fravær af strukturel eller metabolisk sygdom, der sandsynligvis kan forklare symptomer. Frustrerende nok vejleder symptomer på FD ikke pålideligt terapien.
Årsagerne til funktionel dyspepsi er stort set ukendte og sandsynligvis flere. Nogle beviser eksisterer for at implicere en genetisk disposition. Selvom H. pylori infektion kan give dyspeptiske symptomer hos en lille undergruppe af patienter, er der få data, der understøtter denne bakterie som årsag til symptomer hos et flertal af patienterne. Psykologiske faktorer kan påvirke symptomoplevelsen hos nogle patienter med funktionel dyspepsi.
Ændringer i mavefunktion er blevet identificeret hos mange patienter med FD. Hos cirka 40 % af patienterne med dyspepsi slapper maven ikke normalt af som reaktion på et måltid. Dette er kendt som "nedsat akkommodation" og kan være forbundet med symptomer på fylde og tryk hos nogle patienter. Svækkede mavesammentrækninger og unormal mavetømning kan også ses hos en tilsvarende procentdel af patienterne.
Nedsat mavetømning har været forbundet med symptomer på oppustethed og tidlig mæthedsfornemmelse. Så mange som to tredjedele af patienter med funktionel dyspepsi har øget opfattelse af maveaktivitet, hvilket kaldes visceral overfølsomhed. Selvom det ofte ses, er visceral overfølsomhed ved funktionel dyspepsi ikke blevet stærkt forbundet med nogen specifikke symptomer.
Behandlingsmuligheder for funktionel dyspepsi omfatter generelt en eller en kombination af:
Diæt – De fleste patienter med FD har symptomer forbundet med indtagelse af mad. Som sådan bliver der ofte lavet en række kostanbefalinger, selvom ingen kliniske forsøg formelt har evalueret specifikke diætinterventioner til behandling af FD. Der er begrænsede data, der tyder på, at fedt i kosten kan fremkalde eller forværre symptomer, og patienter rapporterer ofte om forbedring ved at spise fedtfattige måltider og hyppigere, mindre måltider.
Udryddelse af H. pylori – Selvom test og behandling af H. pylori-infektion anbefales og ofte anvendes, forbedrer udryddelse af H. pylori-infektion generelt ikke symptomer ud over dem, der er forbundet med mavesår. Hos patienter med FD er der ringe fordel ud over placebo ved at udrydde H. pylori-infektion, og en nylig analyse viste, at kun én ud af hver fjorten H. pylori-inficerede patienter med FD ville have gavn af behandling.
Syresænkende medicin – H2-blokkere såsom ranitidin (Zantac)**, cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid) eller famotidin (Pepcid) er det første middel, der bruges af mange primære udbydere, og er marginalt bedre end placebo til at forbedre det øvre center af abdominal ( epigastriske) smerter, selvom de ikke forbedrer andre dyspeptiske symptomer.
Hvis H2-blokkere ikke forbedrer symptomerne, bruger de fleste læger en protonpumpehæmmer (PPI) - omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), pantoprazol (Protonix) eller esomeprazol (Nexium). Kortsigtede risici ved denne strategi er lave, og dette kan give lindring af symptomer hos et lille antal mennesker, hvoraf mange kan have haft stille sure opstød. Som gruppe er PPI'er ca. 10 % bedre end placebo til at forbedre dyspeptiske symptomer. Langtidsbrug af PPI'er kan dog være dyrt.
Der er nye data, der tyder på, at langvarig brug af PPI - i kombination med andre risikofaktorer - kan placere nogle patienter i øget risiko for Clostridium difficile colitis, samfundserhvervet lungebetændelse og hoftefrakturer. Ikke desto mindre synes den samlede risiko for langvarig PPI-brug at være relativt lille.
Prokinetiske og antiemetiske midler – Patienter med kvalme vil reagere på medicin, der retter sig mod det specifikke symptom. Begrænsede data tyder på, at symptomer på tidlig mæthedsfornemmelse, øvre abdominal mæthed og ubehag efter spisning kan reagere på brugen af medicin, der øger gastrointestinal motilitet (prokinetiske midler). Lægemidlerne metoclopramid (Reglan) og domperidon (Motilium) er nu de mest almindeligt anvendte midler.
Desværre har metoclopramid ofte betydelige bivirkninger, herunder angst, døsighed, nedsat libido og ømhed i brysterne samt bevægelsesforstyrrelser. Tal med din læge, før du bruger metoclopramid. FDA kræver en indrammet advarsels- og risikoreduktionsstrategi for metoclopramidholdige lægemidler. Læs mere her.
Domperidon er ikke kommercielt tilgængelig i USA, selvom det er meget udbredt i store dele af resten af verden. Nytten af prokinetisk terapi ved funktionel dyspepsi er til dato stort set ubevist.
Centralt virkende terapier – Meget af kontrollen af fordøjelsesfunktionen og fornemmelsen er under vejledning af centralnervesystemet; terapier, der retter sig mod centrale kontrolmekanismer, kan have værdi til at lindre symptomer. Tricykliske antidepressiva, der anvendes i doser, der er lavere end nødvendigt til behandling af depression, kan forbedre symptomer på dyspepsi hos patienter, som ikke har haft gavn af behandling med H2-blokkere eller prokinetik.
En anden type antidepressiva, selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er), er ikke blevet velundersøgt til behandling af FD, men de ser ud til at være effektive i behandlingen af andre funktionelle fordøjelsessygdomme.
Hypnoterapi kan forbedre dyspeptiske symptomer hos nogle patienter, og en nylig undersøgelse viste, at hypnoterapi var bedre end medicinsk terapi og understøttende terapi til at forbedre livskvalitet og symptomscore. Selvom de ikke er velundersøgt, kan psykologiske terapier, herunder kognitiv adfærdsterapi, også lindre symptomer på dyspepsi.
Funktionel dyspepsi er en almindelig fordøjelseslidelse, som forbliver dårligt forstået. Igangværende undersøgelser søger at definere årsager og effektive terapier. I øjeblikket sponsorerer National Institutes of Health (NIH) en landsdækkende multicenterundersøgelse, der håber på bedre at kunne definere årsager og behandlinger for FD.
En beskrivelse af undersøgelsen er tilgængelig på:http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00248651
** Fra september 2019 advarer US Food &Drug Administration (FDA) sundhedspersonale og patienter om specifikke tilbagekaldelser af ranitidin (Zantac). Find FDA-oplysninger her
Hvad er gastrisk (mave) cancer? Tegn, symptomer, årsager
Defineret mavekræft (mavekræft) En malignitet i maven Mavekræft, eller mavekræft, er en malignitet (uhæmmet vækst af unormalt væv) i maveslimhinden. Infektion med bakterien, Helicobacter pylori (H.
Artiskok
Andre navne: Alcachofa, Alcaucil, ALE, Artichaut, Artichaut Commun, Artiskokekstrakt, Artiskokfrugt, Artiskokblad, Artiskokbladekstrakt, Artischocke, Cardo, Cardo de Comer, Cardon dEspagne, Cardoon, C
5 tips til håndtering af angst
5 tips til at håndtere angst Angst. Vi har alle følt det på et tidspunkt, og vi har alle forskellige grunde til, hvorfor vi har det. Det kan være angst for forhold, arbejde, børn, travle steder, at f
