Dispepsija je čest poremećaj koji pogađa do 30% opće populacije.
Simptomi dispepsije uključuju bol ili nelagodu u gornjem dijelu trbuha i često uključuju simptome peckanja, pritiska ili punoće često, ali ne nužno, povezane s obrocima.
Tratamiento la Dispepsia Funcional:Cuáles son sus opciones?
Ostali uobičajeni simptomi uključuju rani osjećaj sitosti (zasićenosti), mučninu, podrigivanje i nadutost.
Iako se dispeptički simptomi mogu razviti zbog bolesti kao što su peptički ulkus ili gastritis, velikoj većini ljudi koji se obrate liječniku zbog dispeptičkih simptoma u konačnici se dijagnosticira funkcionalna dispepsija.
Funkcionalna dispepsija (FD) je heterogeni poremećaj; drugim riječima različiti uzroci mogu dovesti do sličnih simptoma. Neke studije sugeriraju da je FD kronično stanje za mnoge ljude, s približno 50% pacijenata koji još uvijek imaju simptome tijekom 5-godišnjeg razdoblja praćenja.
Dok se definicija FD donekle promijenila tijekom godina, poremećaj se općenito smatra grupom simptoma za koje se smatra da potječu iz gornjeg probavnog trakta (želudac i gornji dio tankog crijeva) u odsutnosti bilo kakve strukturne ili metaboličke bolesti koja bi mogla objasniti simptomi. Frustrirajuće, simptomi FD ne usmjeravaju pouzdano terapiju.
Uzroci funkcionalne dispepsije uglavnom su nepoznati i vjerojatno višestruki. Postoje neki dokazi koji upućuju na genetsku predispoziciju. IakoH. pylori infekcija može izazvati dispeptične simptome u maloj podskupini pacijenata, malo je podataka koji bi potvrdili da je ova bakterija uzrok simptoma u većine pacijenata. Psihološki čimbenici mogu utjecati na doživljaj simptoma u nekih bolesnika s funkcionalnom dispepsijom.
Promjene u funkciji želuca identificirane su u mnogih bolesnika s FD. U otprilike 40% bolesnika s dispepsijom, želudac se ne opušta normalno kao odgovor na obrok. To je poznato kao "poremećena akomodacija" i može biti povezano sa simptomima punoće i pritiska kod nekih pacijenata. Oštećene želučane kontrakcije i abnormalno pražnjenje želuca također se mogu vidjeti u sličnom postotku pacijenata.
Oštećeno pražnjenje želuca povezano je sa simptomima nadutosti i ranog osjećaja sitosti. Čak dvije trećine bolesnika s funkcionalnom dispepsijom ima pojačanu percepciju želučane aktivnosti, što se naziva visceralna preosjetljivost. Iako se često viđa, visceralna preosjetljivost u funkcionalnoj dispepsiji nije snažno povezana s bilo kakvim specifičnim simptomima.
Mogućnosti liječenja funkcionalne dispepsije općenito uključuju jednu ili kombinaciju:
Dijeta – Većina pacijenata s FD ima simptome povezane s unosom hrane. Kao takve, često se daju različite preporuke o prehrani, iako nijedno kliničko ispitivanje nije formalno procijenilo specifične prehrambene intervencije za liječenje FD. Postoje ograničeni podaci koji upućuju na to da masnoće iz prehrane mogu izazvati ili pogoršati simptome, a pacijenti često prijavljuju poboljšanje jedući obroke s niskim udjelom masti i češći, manji obroci.
Eradikacija H. pylori – Iako se testiranje i liječenje infekcije H. pylori preporučuje i često primjenjuje, iskorjenjivanje infekcije H. pylori općenito ne poboljšava simptome osim onih povezanih s peptičkim ulkusom. U bolesnika s FD, postoji mala korist osim placeba u iskorjenjivanju infekcije H. pylori, a nedavna analiza je pokazala da bi samo jedan od svakih četrnaest pacijenata zaraženih H. pylori s FD imao koristi od liječenja.
Lijekovi za snižavanje kiseline – H2 blokatori kao što su ranitidin (Zantac)**, cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid) ili famotidin (Pepcid) početni su agens koji koriste mnogi pružatelji primarne zdravstvene zaštite i neznatno su bolji od placeba u poboljšanju gornjeg centra abdomena ( epigastrična) bol, iako ne poboljšavaju druge dispeptične simptome.
Ako H2 blokatori ne uspiju poboljšati simptome, većina liječnika tada koristi inhibitor protonske pumpe (PPI) – omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), pantoprazol (Protonix) ili esomeprazol (Nexium). Kratkoročni rizici ove strategije su niski, a to može pružiti olakšanje simptoma kod malog broja ljudi, od kojih su mnogi možda imali tihi refluks kiseline. Kao skupina, IPP su približno 10% bolji od placeba u poboljšanju dispeptičkih simptoma. Međutim, dugotrajna upotreba PPI može biti skupa.
Postoje novi podaci koji upućuju na to da dugotrajna primjena IPP – u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika – može dovesti neke pacijente u povećani rizik za kolitis Clostridium difficile, upalu pluća stečenu u zajednici i prijelom kuka. Ipak, čini se da je ukupni rizik od dugotrajne uporabe IPP-a relativno mali.
Prokinetički i antiemetički agensi – Pacijenti s mučninom će reagirati na lijekove koji ciljaju na taj specifični simptom. Ograničeni podaci upućuju na to da simptomi ranog osjećaja punoće, prepune u gornjem dijelu trbuha i nelagode nakon jela mogu reagirati na primjenu lijekova koji povećavaju gastrointestinalni motilitet (prokinetički agensi). Danas su najčešće korišteni lijekovi metoklopramid (Reglan) i domperidon (Motilium).
Nažalost, metoklopramid često ima značajne nuspojave uključujući anksioznost, pospanost, smanjen libido i osjetljivost dojki, kao i poremećaje kretanja. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego počnete koristiti metoklopramid. FDA zahtijeva strategiju upozorenja i smanjenja rizika za lijekove koji sadrže metoklopramid. Pročitajte više ovdje.
Domperidon nije komercijalno dostupan u Sjedinjenim Državama iako se naširoko koristi u velikom dijelu ostatka svijeta. Korisnost prokinetičke terapije u funkcionalnoj dispepsiji, do danas, uglavnom nije dokazana.
Terapije središnjeg djelovanja – Velik dio kontrole probavne funkcije i osjeta je pod vodstvom središnjeg živčanog sustava; terapije koje ciljaju na središnje kontrolne mehanizme mogu imati vrijednost u ublažavanju simptoma. Triciklički antidepresivi, koji se koriste u dozama manjim od potrebnih za liječenje depresije, mogu poboljšati simptome dispepsije u bolesnika koji nisu imali koristi od liječenja H2 blokatorima ili prokineticima.
Druga vrsta antidepresiva, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), nisu dobro proučeni za liječenje FD, no čini se da su učinkoviti u liječenju drugih funkcionalnih probavnih poremećaja.
Hipnoterapija može poboljšati dispeptične simptome kod nekih pacijenata, a nedavna studija je pokazala da je hipnoterapija bolja od medicinske terapije i potporne terapije u poboljšanju kvalitete života i rezultata simptoma. Iako nisu dobro proučene, psihološke terapije, uključujući kognitivno bihevioralno, također mogu ublažiti simptome dispepsije.
Funkcionalna dispepsija je čest probavni poremećaj koji je i dalje slabo shvaćen. Istrage u tijeku nastoje definirati uzroke i učinkovite terapije. Trenutačno, Nacionalni institut za zdravlje (NIH) sponzorira nacionalnu, multicentričnu studiju koja se nada da će bolje definirati uzroke i tretmane FD.
Opis studije dostupan je na:http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00248651
** Počevši od rujna 2019., američka uprava za hranu i lijekove (FDA) upozorava zdravstvene djelatnike i pacijente o specifičnim opozivima ranitidina (Zantac). Pojedinosti o FDA pronađite ovdje
Kvaliteta sna mogla bi biti pokazatelj kasnijih studija o nalazima Alzheimerove bolesti
Škrob:čisto zlo ili evolucijsko zlato?
Kako se brzo riješiti štucanja
Zašto dobivate žučne kamence?
Serija gornjeg GI (gutanje barija)
Dobre vijesti za oboljele od IBS -a jer istraživači identificiraju "svrbež u crijevima"
Sve što želim za Božić je sjajna kakica! Vodič za blagdanske darove za zdravlje probave.
Budući da se blagdansko vrijeme brzo bliži, možda se pitate koje darove možete dati svojoj utrobi kako biste proljepšali blagdane. Ili možda imate prijatelja ili člana obitelji za kojeg kupujete koji
Što možete jesti kad imate gastritis?
Što je gastritis? Kada imate gastritis, usredotočite se na prehranu bogatu vlaknima i niskom kiselinom. Vaš želudac je snažan dio vašeg probavnog sustava. Ovaj organ sadrži sluznicu ili unutarnj
Izbjegavanje sjedilačkog ponašanja:kretanje kako biste ostali zdravi
Ova prošla godina dovela je do toga da ja i moja obitelj živimo više nego ikad. Ova globalna pandemija nas je sve uspaničila i zamrznula na mjestu više od godinu dana. Zajedno s radom od kuće i ograni