Dyspepsi er en vanlig lidelse som rammer opptil 30 % av den generelle befolkningen.
Symptomer på dyspepsi inkluderer smerter eller ubehag i øvre del av magen og inkluderer ofte symptomer på svie, trykk eller metthet, ofte, men ikke nødvendigvis, relatert til måltider.
Tratamiento la Dispepsia Funcional:Cuáles son sus opciones?
Andre vanlige symptomer inkluderer tidlig metthetsfølelse (metthetsfølelse), kvalme, raping og oppblåsthet.
Mens dyspeptiske symptomer kan utvikle seg på grunn av sykdommer som magesår eller gastritt, blir de aller fleste som oppsøker leger for dyspeptiske symptomer til slutt diagnostisert med funksjonell dyspepsi.
Funksjonell dyspepsi (FD) er en heterogen lidelse; med andre ord kan en rekke årsaker føre til lignende symptomer. Noen studier tyder på at FD er en kronisk tilstand for mange mennesker, med omtrent 50 % av pasientene som fortsatt opplever symptomer over en 5-års oppfølgingsperiode.
Mens definisjonen av FD har endret seg noe i løpet av årene, blir lidelsen generelt sett på som en gruppe symptomer som antas å stamme fra den øvre fordøyelseskanalen (mage og øvre tynntarm) i fravær av noen strukturell eller metabolsk sykdom som sannsynligvis kan forklare symptomer. Frustrerende nok gir ikke symptomer på FD terapi på en pålitelig måte.
Årsakene til funksjonell dyspepsi er stort sett ukjente og sannsynligvis flere. Noen bevis eksisterer for å implisere en genetisk disposisjon. Selv om H. pylori infeksjon kan gi dyspeptiske symptomer hos en liten undergruppe av pasienter, er det lite data som støtter denne bakterien som årsak til symptomer hos et flertall av pasientene. Psykologiske faktorer kan påvirke symptomopplevelsen hos enkelte pasienter med funksjonell dyspepsi.
Endringer i gastrisk funksjon er identifisert hos mange pasienter med FD. Hos omtrent 40 % av pasientene med dyspepsi slapper ikke magen normalt av som svar på et måltid. Dette er kjent som "nedsatt akkommodasjon" og kan være assosiert med symptomer på fylde og trykk hos noen pasienter. Nedsatt magesammentrekninger og unormal magetømming kan også sees hos en tilsvarende prosentandel av pasientene.
Nedsatt magetømming har vært assosiert med symptomer på oppblåsthet og tidlig metthetsfølelse. Så mange som to tredjedeler av pasienter med funksjonell dyspepsi har økt oppfatning av mageaktivitet, som kalles visceral overfølsomhet. Visceral overfølsomhet ved funksjonell dyspepsi er ofte sett, men har ikke vært sterkt assosiert med noen spesifikke symptomer.
Behandlingsalternativer for funksjonell dyspepsi inkluderer vanligvis en eller en kombinasjon av:
Diett – De fleste pasienter med FD har symptomer knyttet til inntak av mat. Som sådan blir det ofte gitt en rekke kostholdsanbefalinger, selv om ingen kliniske studier formelt har evaluert spesifikke diettintervensjoner for behandling av FD. Det er begrensede data som tyder på at fett i kosten kan indusere eller forverre symptomer, og pasienter rapporterer ofte bedring ved å spise måltider med lavt fettinnhold og hyppigere, mindre måltider.
Utryddelse av H. pylori – Selv om testing og behandling av H. pylori-infeksjon anbefales og ofte brukes, forbedrer ikke utryddelse av H. pylori-infeksjon vanligvis symptomene utenom de som er forbundet med magesår. Hos pasienter med FD er det liten fordel utover placebo i å utrydde H. pylori-infeksjon, og en fersk analyse fant at bare én av fjorten H. pylori-infiserte pasienter med FD ville ha nytte av behandling.
Syredenkende medisiner – H2-blokkere som ranitidin (Zantac)**, cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid) eller famotidin (Pepcid) er det første middelet som brukes av mange primærpleiere, og er marginalt bedre enn placebo til å forbedre øvre senter av abdominal ( epigastrisk) smerte, selv om de ikke forbedrer andre dyspeptiske symptomer.
Hvis H2-blokkere ikke klarer å forbedre symptomene, bruker de fleste leger en protonpumpehemmer (PPI) - omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), pantoprazol (Protonix) eller esomeprazol (Nexium). Kortsiktige risikoer ved denne strategien er lave, og dette kan gi lindring av symptomer hos et lite antall mennesker, hvorav mange kan ha hatt stille sure oppstøt. Som gruppe er PPI omtrent 10 % bedre enn placebo til å forbedre dyspeptiske symptomer. Langtidsbruk av PPI kan imidlertid være dyrt.
Det er nye data som tyder på at langvarig bruk av PPI – kombinert med andre risikofaktorer – kan gi noen pasienter økt risiko for Clostridium difficile kolitt, samfunnservervet lungebetennelse og hoftebrudd. Ikke desto mindre ser den totale risikoen for langvarig PPI-bruk ut til å være relativt liten.
Prokinetiske og antiemetiske midler – Pasienter med kvalme vil reagere på medisiner som er rettet mot det spesifikke symptomet. Begrensede data tyder på at symptomer på tidlig metthetsfølelse, øvre abdominal fylde og ubehag etter spising kan svare på bruk av medisiner som øker gastrointestinal motilitet (prokinetiske midler). Legemidlene metoklopramid (Reglan) og domperidon (Motilium) er nå de mest brukte midlene.
Dessverre har metoklopramid ofte betydelige bivirkninger, inkludert angst, døsighet, redusert libido og ømhet i brystene samt bevegelsesforstyrrelser. Snakk med legen din før du bruker metoklopramid. FDA krever en innrammet advarsel og risikoreduksjonsstrategi for legemidler som inneholder metoklopramid. Les mer her.
Domperidon er ikke kommersielt tilgjengelig i USA, selv om det er mye brukt i store deler av resten av verden. Nytten av prokinetisk terapi ved funksjonell dyspepsi, til dags dato, er stort sett ikke bevist.
Sentralt virkende terapier – Mye av kontrollen av fordøyelsesfunksjon og følelse er under veiledning av sentralnervesystemet; terapier som retter seg mot sentrale kontrollmekanismer kan ha verdi for å lindre symptomer. Trisykliske antidepressiva, brukt i doser lavere enn nødvendig for å behandle depresjon, kan forbedre symptomene på dyspepsi hos pasienter som ikke har hatt nytte av behandling med H2-blokkere eller prokinetikk.
En annen type antidepressiva, selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), har ikke blitt godt studert for behandling av FD, men de ser ut til å være effektive i behandlingen av andre funksjonelle fordøyelsessykdommer.
Hypnoterapi kan forbedre dyspeptiske symptomer hos noen pasienter, og en fersk studie fant at hypnoterapi var bedre enn medisinsk terapi og støttende terapi for å forbedre livskvalitet og symptomscore. Selv om de ikke er godt studert, kan psykologiske terapier, inkludert kognitiv atferdsterapi, også lindre symptomer på dyspepsi.
Funksjonell dyspepsi er en vanlig fordøyelseslidelse som fortsatt er dårlig forstått. Pågående undersøkelser søker å definere årsaker og effektive terapier. For tiden sponser National Institutes of Health (NIH) en landsomfattende multisenterstudie som håper å bedre definere årsaker og behandlinger for FD.
En beskrivelse av studien er tilgjengelig på:http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00248651
** Fra og med september 2019 varsler US Food &Drug Administration (FDA) helsepersonell og pasienter om spesifikke tilbakekallinger av ranitidin (Zantac). Finn FDA-detaljer her
Akutt mezenterialny lymfadenitt - Diagnostisering av akutt abdomen
GENERELLE KOMMENTARER Akutt mezenterial lymfadenitt er gjenstand for vurdering i denne håndboken som kliniske visninger av denne sykdommen ganske holde innenfor et bilde av akutt abdomen. Denne sykdom
Mavesmerter:årsaker, typer og forebygging
Hva er magesmerter eller ubehag? Mavesmerter og ubehag kan skyldes en rekke årsaker. Noen ganger kan du ha smerter/ubehag i en bestemt del av magen eller over hele magen i en kort eller lang perio
Hjelpe barnet ditt med å bygge et sterkt tarmmikrobiom
Tarmen vår er en av de viktigste delene av menneskekroppen, og mikrobene som finnes inni er avgjørende for å holde oss fysisk og mentalt friske. Å hjelpe barnet ditt med å bygge et sterkt tarmmikrobio
