Nový program kombinuje základné vedecké a sociálne výhody na riešenie rizika HIV medzi mladými ženami

Program vytvorený vyšetrovateľmi z Ragon Institute of Massachusetts General Hospital (MGH), MIT a Harvard sa zaoberajú trvalo zvýšeným rizikom infekcie HIV medzi mladými ženami v Južnej Afrike z dvoch uhlov pohľadu - za prvé, skúmanie biologických faktorov, ktoré modulujú riziko infekcie, spolu s včasnými imunologickými udalosťami po expozícii vírusu, a za druhé, zmiernenie sociálno -ekonomických faktorov, ktoré obmedzujú príležitosti pre mladé ženy, skupina s najvyšším rizikom nákazy v oblasti sveta, ktorá je najviac postihnutá epidémiou HIV. Členovia tímu Ragon Institute informujú o prvých piatich ročníkoch programu FRESH v komentári uverejnenom v Vedecká imunológia .

„Program antiretrovírusovej liečby juhoafrickej vlády umožnil návrat k takmer normálnej dĺžke života tým, ktorí sa nakazili, ale miera nových infekcií medzi mladými ženami pokračuje takmer nekontrolovane, “hovorí Krista Dong, MD, Ragon Institute a Divízia infekčných chorôb pri MGH, Vedúci programu FRESH a spoluautor správy. „Rodová nerovnosť má za následok zníženie moci - vrátane nedostatku prostriedkov, ktorými by sa ženy mohli chrániť pred infekciou - a ekonomickú závislosť. Odhaduje sa, že 5, Každý týždeň sa v Južnej Afrike nakazí 000 mladých žien. Vykonávanie lekárskeho výskumu v týchto zraniteľných skupinách vyžaduje špeciálne úvahy, aby sa zaistila bezpečnosť a pohoda účastníkov, preto sme sa snažili riešiť hlavné výzvy, ktoré nesúvisia s HIV, ktorým tieto mladé ženy čelia, pričom sme uskutočnili výskum zameraný na vývoj účinnej vakcíny proti HIV. “

Spustený v decembri 2012, štúdia FRESH bola založená v nákupnom stredisku v umlaziskej štvrti KwaZulu-Natal, juhoafrická provincia, ktorá má jeden z najvyšších výskytov infekcie HIV na svete. Miesto bolo zvolené z dôvodu neochoty mnohých Juhoafričanov navštevovať kliniky, pokiaľ nie sú vážne chorí kvôli stigme spojenej s typickými miestami testovania a ošetrovania HIV. Do programu sú zapísané mladé ženy vo veku 18 až 23 rokov - nie sú v škole, nezamestnaný, HIV negatívni a sexuálne aktívni - v skupinách po 30 mesačne, aby sa vytvorili skupiny na podporu rovesníkov.

Účastníci navštevujú kliniku dvakrát týždenne, aby sa zúčastnili zasadnutí od sebaúcty, vzťahy a rodovo podmienené násilie, prevencia a liečba HIV v záujme kariérneho rozvoja, počítačové školenie a začatie podnikania. Účastníci absolvujú testovanie na HIV pri každej návšteve, komplexnejšie odbery krvi a cervikálno-vaginálneho odberu každé tri mesiace. Spočiatku v čase detekcie novej infekcie nebola poskytnutá antiretrovírusová liečba, ale začala sa až potom, čo počet CD4 účastníkov klesol pod 350, podľa vtedajších liečebných pokynov pre Južnú Afriku. Programu bolo schválené 18 mesiacov na začatie liečby bezprostredne po zistení infekcie. Nedávno, Spoločnosť FRESH začala ponúkať predexpozičnú profylaxiu alebo „PrEP“ - antiretrovírusovú liečbu drogami zameranú na prevenciu infekcie HIV - ktorú juhoafrická vláda zatiaľ neposkytuje.

Medzi viac ako 1, 000 žien, ktoré absolvovali 9- až 12-mesačný program, viac ako 85 percent bolo umiestnených na pracovné miesta alebo stáže, založili si vlastné malé firmy alebo sa vrátili do školy. Niektorí sa stali primárnymi živiteľmi svojich domácností. Napriek tomu, že miera nových infekcií medzi FRESH účastníkmi zostáva od spustenia programu konzistentná, vyšetrovatelia uznávajú, že zmeny v správaní, ktoré môžu mať vplyv na riziko HIV, budú vyžadovať trvalé zlepšovanie kariérnych a vzdelávacích príležitostí pre ženy a následný posun v kultúrnych normách.

Základný výskum vyplývajúci zo štúdie FRESH identifikoval biologické faktory, ktoré môžu prispieť k vyššiemu riziku infekcie HIV u juhoafrických žien - vrátane zloženia bakteriálneho mikrobiómu v genitálnom trakte medzi miestnymi ženami, vysoký výskyt iných sexuálne prenosných infekcií, a hormonálne hladiny súvisiace buď s bežne používanou antikoncepciou, alebo s prirodzenými výkyvmi menštruačného cyklu.

Schopnosť študovať infekciu HIV v najskorších štádiách odhalila, že rýchla aktivácia a proliferácia T buniek CD8, ktoré zvyčajne napádajú a ničia patogény, rýchlo klesá, pretože imunitné bunky začnú samy odumierať. Ale účastníci, ktorí môžu udržiavať vyššie hladiny buniek CD8, majú nižšie vírusové hladiny, navrhnúť možnú stratégiu vývoja vakcín. Tí, ktorí začnú s antiretrovírusovou terapiou hneď po zistení infekcie, majú účinnejšiu funkciu CD8 bez typického poklesu hladín CD4, čo z nich robí ideálnu skupinu pre štúdie zamerané na potenciálne liečebné terapie.

„Úspech tohto programu meriame týmito dôležitými vedeckými poznatkami a tým, že účastníkom ponúkame cestu z chudoby, “hovorí Bruce Walker, MD, riaditeľ inštitútu Ragon, profesor medicíny Philipa a Susan Ragonových z Harvardskej lekárskej fakulty, hlavný autor knihy Vedecká imunológia správa a vyšetrovateľ liečebného ústavu Howarda Hughesa. „Schopnosť vykonávať špičkové vedy a poskytovať účastníkom sociálny prínos je povzbudzujúca, ale naďalej čelíme výzvam pri zavádzaní účinnejších metód prevencie, rozšírenie FRESH na ďalšie skupiny žien a rozvoj programov zameraných na mužov - to všetko si bude vyžadovať dodatočnú filantropickú podporu. “

• Bežné čistiace prostriedky pre domácnosť môžu deťom spôsobiť nadváhu zmenou črevnej mikroflóry
• Profesor Case Western Reserve získava grant vo výške 2 milióny dolárov na štúdium rakoviny hrubého čreva a konečníka