Новая программа сочетает в себе фундаментальные науки и социальные преимущества для снижения риска заражения ВИЧ среди молодых женщин.

Программа, разработанная исследователями из Массачусетской больницы общего профиля Института Рагона (MGH), Массачусетский технологический институт и Гарвард рассматривают постоянно повышенный риск заражения ВИЧ среди молодых женщин в Южной Африке с двух точек зрения:во-первых, изучение биологических факторов, которые модулируют риск инфицирования, а также ранних иммунологических событий после заражения вирусом, и во-вторых, смягчение социально-экономических факторов, ограничивающих возможности молодых женщин, группа с наибольшим риском заражения в регионе мира, наиболее пострадавшем от эпидемии ВИЧ. Члены команды Ragon Institute рассказывают о первых пяти годах программы FRESH в комментарии, опубликованном в Научная иммунология .

<<Программа антиретровирусного лечения правительства Южной Африки позволила вернуться к почти нормальной продолжительности жизни инфицированных, но темпы новых инфекций среди молодых женщин по-прежнему практически не контролируются, "говорит Криста Донг, Доктор медицины, Института Рагона и Отделения инфекционных болезней MGH, Руководитель программы FRESH и соавтор отчета. <<Гендерное неравенство приводит к бесправию, в том числе к отсутствию у женщин средств защиты от инфекций, и к экономической зависимости. По оценкам, 5, 000 молодых женщин в Южной Африке заражаются каждую неделю. Проведение медицинских исследований в таких уязвимых группах населения требует особого внимания для обеспечения безопасности и благополучия участников. поэтому мы стремились решить основные проблемы, не связанные с ВИЧ, с которыми сталкиваются эти молодые женщины, одновременно проводя исследования, направленные на разработку эффективной вакцины против ВИЧ ».

Запущен в декабре 2012 года, Исследование FRESH было проведено в торговом центре в поселке Умлази провинции Квазулу-Натал, южноафриканская провинция с одним из самых высоких показателей инфицирования ВИЧ в мире. Место было выбрано из-за нежелания многих южноафриканцев посещать клиники, если они не серьезно больны, из-за стигмы, связанной с типичными местами тестирования и лечения ВИЧ. В программу зачисляются девушки в возрасте от 18 до 23 лет - не ходят в школу, безработные, ВИЧ-отрицательные и сексуально активные - группами по 30 человек в месяц для создания групп поддержки сверстников.

Участники посещают клинику два раза в неделю для участия в занятиях, начиная от самоуважения, отношения и гендерное насилие, профилактика и лечение ВИЧ для карьерного роста, компьютерное обучение и открытие малого бизнеса. Участники проходят тестирование на ВИЧ при каждом посещении, с более полным забором крови и цервикально-вагинального анализа каждые три месяца. Изначально, антиретровирусное лечение не предоставлялось в то время, когда была обнаружена новая инфекция, но было начато только после того, как количество CD4 участников упало ниже 350, следуя руководящим принципам лечения для Южной Африки в то время. Было получено разрешение на начало лечения в течение 18 месяцев после обнаружения инфекции. Совсем недавно, FRESH начал предлагать доконтактную профилактику или «PrEP» - лечение антиретровирусными препаратами для предотвращения ВИЧ-инфекции, которое еще не предоставляется правительством Южной Африки.

Среди более чем 1, 000 женщин, окончивших 9-12-месячную программу, более 85 процентов были трудоустроены или стажировались, открыли собственный малый бизнес или вернулись в школу. Некоторые стали основными кормильцами своих домохозяйств. Хотя уровень новых инфекций среди участников FRESH остается стабильным с момента запуска программы, исследователи признают, что изменения в поведении, которые могут повлиять на риск заражения ВИЧ, потребуют постоянного улучшения возможностей карьерного роста и образования для женщин и, как следствие, изменения культурных норм.

Фундаментальные исследования, основанные на исследовании FRESH, выявили биологические факторы, которые могут способствовать более высокому риску заражения ВИЧ среди южноафриканских женщин, включая состав бактериального микробиома в половых путях среди местных женщин, высокая заболеваемость другими инфекциями, передающимися половым путем, и гормональные уровни, связанные либо с широко используемыми противозачаточными средствами, либо с естественными колебаниями менструального цикла.

Возможность изучения ВИЧ-инфекции на самых ранних стадиях показала, что быстрая активация и пролиферация Т-лимфоцитов CD8, которые обычно атакуют и уничтожают болезнетворные микроорганизмы, быстро уменьшается, поскольку иммунные клетки начинают отмирать сами. Но участники, которые могут поддерживать более высокий уровень клеток CD8, имеют более низкие уровни вируса, предлагая возможную стратегию разработки вакцины. Те, кто начинает антиретровирусную терапию сразу после обнаружения инфекции, имеют более эффективную функцию CD8 без типичного падения уровня CD4. что делает их идеальной группой для исследований, направленных на потенциально лечебные методы лечения.

"Мы измеряем успех этой программы как по этим важным научным открытиям, так и по предоставлению участникам пути выхода из бедности, "говорит Брюс Уокер, Доктор медицины, директор Института Рэгона, профессор медицины Филиппа и Сьюзан Рэгон в Гарвардской медицинской школе, старший автор Научная иммунология отчет и следователь Медицинского института Говарда Хьюза. "Способность как проводить передовые научные исследования, так и приносить пользу участникам воодушевляет, но мы по-прежнему сталкиваемся с проблемами в применении более эффективных методов профилактики, распространение FRESH на другие группы женщин и разработка программ, ориентированных на мужчин - все это потребует дополнительной благотворительной поддержки ».

• Обычные бытовые чистящие средства могут сделать детей полными из-за изменения микробиоты кишечника
• Профессор Case Western Reserve выиграл грант в размере 2 миллионов долларов на исследование колоректального рака