Az új program egyesíti az alapvető tudományokat és a társadalmi előnyöket, hogy kezelje a fiatal nők HIV -kockázatát

A program, amelyet a Massachusettsi Általános Kórház Ragon Intézetének (MGH) nyomozói hoztak létre, Az MIT és a Harvard két oldalról foglalkozik a dél -afrikai fiatal nők körében folyamatosan megnövekedett HIV -fertőzés kockázatával - először is, a fertőzés kockázatát módosító biológiai tényezők és a vírusos expozíciót követő korai immunológiai események vizsgálata, és másodszor, a fiatal nők lehetőségeit korlátozó társadalmi -gazdasági tényezők enyhítése, a fertőzés legnagyobb kockázatának kitett csoport a világ azon régiójában, amelyet a HIV -járvány leginkább sújt. A Ragon Institute csapatának tagjai a FRESH program első öt évéről számolnak be egy, a ben megjelent kommentárban Tudomány Immunológia .

"A dél -afrikai kormány antiretrovirális kezelési programja lehetővé tette, hogy a fertőzött betegek visszatérjenek a normál élettartamhoz. de az új fertőzések aránya a fiatal nők körében szinte ellenőrizetlen, - mondja Krista Dong, Orvos, a Ragon Intézet és az MGH Fertőző Betegségek Osztálya, FRESH programvezető és a jelentés társszerzője. "A nemek közötti egyenlőtlenség erőtlenséget eredményez - beleértve a nők számára a fertőzések elleni védekezéshez szükséges eszközök hiányát - és gazdasági függőséget. A becslések szerint 5, Hetente 000 fiatal nő fertőződik meg Dél -Afrikában. Az ilyen veszélyeztetett populációkban végzett orvosi kutatások különleges szempontokat igényelnek a résztvevők biztonságának és jólétének biztosítása érdekében, ezért igyekeztünk kezelni a fő, nem HIV-vel kapcsolatos kihívásokat, amelyekkel ezek a fiatal nők szembesülnek, miközben olyan kutatásokat végeztünk, amelyek célja egy hatékony HIV-vakcina kifejlesztése volt. "

2012 decemberében indult, a FRESH tanulmányt egy bevásárlóközpontban hozták létre az Umlazi településen, KwaZulu-Natalban, egy dél -afrikai tartomány, ahol a világon az egyik legmagasabb a HIV -fertőzöttek aránya. A helyszínt azért választották, mert sok dél -afrikai vonakodott látogatni a klinikákat, hacsak nem súlyos betegek a tipikus HIV -tesztelési és kezelési helyekkel kapcsolatos megbélyegzés miatt. A programba 18 és 23 év közötti fiatal nőket vesznek fel - nem iskolába, munkanélküli, HIV -negatív és szexuálisan aktív - havi 30 fős csoportokban kortárs támogató csoportok létrehozására.

A résztvevők hetente kétszer látogatják a klinikát, hogy részt vegyenek az önbecsülés, kapcsolatok és nemi alapú erőszak, valamint a HIV megelőzése és kezelése a karrier fejlődéséhez, számítógépes oktatás és kisvállalkozás indítása. A résztvevők minden látogatáskor HIV -teszten esnek át, háromhavonta átfogóbb vér- és nyaki-hüvelyi mintavétellel. Alapvetően, antiretrovirális kezelést nem nyújtottak az új fertőzés észlelésekor, de csak akkor kezdték el, miután a résztvevők CD4 száma 350 alá csökkent, követve az akkori Dél -Afrika kezelési iránymutatását. A programot 18 hónap múlva jóváhagyták, hogy a fertőzés észlelése után azonnal megkezdjék a kezelést. Legutóbb, A FRESH megkezdte az expozíció előtti profilaxist vagy a PrEP -t - a HIV -fertőzés megelőzésére adott antiretrovirális gyógyszeres kezelést -, amelyet a dél -afrikai kormány még nem nyújt.

A több mint 1 közül 000 nő, akik befejezték a 9-12 hónapos programot, több mint 85 százaléka munkát vagy gyakornoki állást kapott, saját kisvállalkozást alapítottak, vagy visszatértek az iskolába. Néhányan a háztartásuk elsődleges családfenntartói lettek. Bár az új fertőzések aránya a FRESH résztvevői között a program elindítása óta változatlan maradt, a kutatók elismerik, hogy a HIV -kockázatot befolyásoló viselkedésbeli változások a nők karrier- és oktatási lehetőségeinek folyamatos javítását és a kulturális normák változását teszik szükségessé.

A FRESH vizsgálatból származó alapkutatások olyan biológiai tényezőket azonosítottak, amelyek hozzájárulhatnak a HIV -fertőzés magasabb kockázatához a dél -afrikai nők körében - beleértve a bakteriális mikrobiom összetételét a nemi traktusban a helyi nők körében, más nemi úton terjedő fertőzések magas előfordulási gyakorisága, valamint a hormonok szintje, amely vagy egy általánosan használt fogamzásgátlóhoz, vagy a menstruációs ciklus természetes ingadozásaihoz kapcsolódik.

A HIV -fertőzés korai szakaszában történő tanulmányozásának képessége feltárta, hogy a CD8 T -sejtek gyors aktiválása és proliferációja, amelyek általában megtámadják és elpusztítják a kórokozókat, gyorsan csökken, amikor az immunsejtek önmagukban kezdenek elpusztulni. De azok a résztvevők, akik képesek magasabb CD8 sejtek szintjét fenntartani, alacsonyabb vírusszinttel rendelkeznek, javasol egy lehetséges stratégiát a vakcina kifejlesztésére. Azok, akik a fertőzés észlelése után elkezdik az antiretrovirális terápiát, hatékonyabb CD8 funkcióval rendelkeznek a CD4 szint jellemző csökkenése nélkül, ideális csoporttá téve őket a potenciálisan gyógyító terápiákat célzó tanulmányokhoz.

"A program sikerét ezekkel a fontos tudományos ismeretekkel mérjük, és azáltal, hogy a résztvevőknek kiutat biztosítunk a szegénységből, - mondja Bruce Walker, Orvos, a Ragon Intézet igazgatója, Philip és Susan Ragon, a Harvard Orvostudományi Egyetem orvosprofesszora, vezető szerzője Tudomány Immunológia jelentés és egy Howard Hughes Orvosi Intézet nyomozója. "Bátorító az a képesség, hogy élvonalbeli tudományokat végezhessenek, és szociális előnyöket biztosítsanak a résztvevőknek, de továbbra is kihívásokkal nézünk szembe a hatékonyabb megelőzési módszerek megvalósításában, a FRESH kiterjesztése a nők más csoportjaira, és a férfiakat célzó programok kidolgozása - mindez további filantróp támogatást igényel. "

• A közös háztartási tisztítószerek túlsúlyossá tehetik a gyerekeket a bél mikrobiota megváltoztatásával
• A Case Western Reserve professzora 2 millió dolláros támogatást nyer a vastagbélrák tanulmányozására