Jediný priebeh antibiotík môže zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva

V rozsiahlej analýze britských zdravotných záznamov „dolovania údajov“ vedci z Johns Hopkins Kimmel Cancer Center dospeli k záveru, že užívanie čo i len jedného cyklu antibiotík by mohlo o desaťročie neskôr zvýšiť-aj keď mierne-riziko vzniku rakoviny hrubého čreva-ale nie rakoviny konečníka. Nález, uvedené v čísle časopisu z 20. augusta Gut , zdôrazniť potrebu rozumného používania tejto širokej kategórie drog, ktoré sú často nesprávne alebo nadmerne predpísané, tvrdia autori správy.

Primárnym posolstvom tejto štúdie je dôležitosť starostlivosti o antibiotiká:neliečenie bežných vírusových infekcií antibiotikami, používať ich čo najkratšie časové obdobie, a používanie cielených antibiotík, nie širokospektrálnych. Tento výskum dopĺňa naše chápanie, že tieto lieky môžu mať významné účinky mimo cieľa, vrátane vyvolávania chronických chorôb. “

Vedúca štúdie Cynthia L. Sears, M.D., Bloomberg ~ Kimmel profesor rakovinovej imunoterapie v Johns Hopkins Kimmel Cancer Center

Sears varuje, že štúdie lekárskych záznamov, ako sú jej, nie sú navrhnuté tak, aby demonštrovali príčinu a následok, ale identifikovať možné súvislosti medzi rizikovými faktormi a ochorením. Poznamenáva však, že pretože databáza uchovávala toľko konkrétnych informácií po dlhú dobu, že autori štúdie dospeli k záveru, že najpravdepodobnejším vysvetlením hrbole v riziku rakoviny hrubého čreva je radikálna zmena, ktorú antibiotiká spôsobujú na mikrobióme-zbierka baktérie, ktoré žijú v črevách.

Antibiotiká sú na celom svete predpisované na liečbu bakteriálnych infekcií, a dôkazov pribúda, vrátane niekoľkých štúdií epidemiologickej databázy, spájajú používanie týchto liekov s rizikom rakoviny hrubého čreva a konečníka, vysvetľuje Sears a Jiajia Zhang, M.D., M.P.H., výskumný pracovník Bloomberg ~ Kimmel Institute for Cancer Imunoterapia. Avšak, vyšetrovatelia tvrdia, tieto predchádzajúce štúdie mali rôzne nevýhody, vrátane zlyhania kontroly ostatných rizikových faktorov rakoviny hrubého čreva a konečníka (rodinná anamnéza, história obezity, fajčenie, užívanie alkoholu, a diabetes) pripomínajú zaujatosť v spomienkach pacientov na používanie antibiotík, neschopnosť oddeliť údaje o rakovine hrubého čreva a konečníka, a príliš málo účastníkov štúdie na vyvodenie zmysluplných záverov.

Ak sa chcete dozvedieť viac o súvislosti medzi antibiotikami a rakovinou hrubého čreva a konečníka, Sears, Zhang, a ich kolegovia vyťažili údaje z Datalink pre výskum klinickej praxe (CPRD), jedna z najväčších svetových databáz „anonymizovaných“ klinických záznamov o elektronických zdravotných záznamoch, informácie, ktoré neidentifikujú jednotlivých pacientov. CPRD obsahuje informácie o viac ako 11 miliónoch pacientov v Spojenom kráľovstve, vrátane údajov o predpisovaní liekov a diagnózach, robí z tejto štúdie prvú populačnú štúdiu, ktorá skúmala spojitosť expozície antibiotikám a rizika rakoviny hrubého čreva a konečníka.

So zameraním na 23-ročné obdobie od 1. januára 1989, do 31. decembra, 2012, vedci zistili 28, 890 prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka. Zosúladili všetky tieto záznamy o pacientoch až s piatimi zdravými „kontrolami“, u ktorých sa nikdy táto choroba nerozvinula, ale kto mal podobné vlastnosti, vrátane veku, rod, a kde praktizoval ich všeobecný lekár, spolu 137, 077 „kontrolných“ prípadov na porovnanie.

Potom použili lekárske záznamy na identifikáciu a vyhodnotenie každého prípadu z hľadiska rizikových faktorov rakoviny hrubého čreva a konečníka, napríklad história obezity, fajčenie, užívanie alkoholu, a cukrovka, ako aj používanie antibiotík.

Podľa očakávania, vedci zistili, že u tých pacientov, u ktorých sa vyvinula rakovina hrubého čreva a konečníka, je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať jeden alebo viac známych rizikových faktorov. Avšak, keď zohľadnili tieto faktory vo svojom štatistickom vyhodnotení, zistili, že u tých, u ktorých sa vyvinula rakovina hrubého čreva, bola o niečo väčšia pravdepodobnosť, že boli vystavení antibiotikám (71,3% v porovnaní so 69,1%). Tí, ktorí mali rakovinu konečníka, nepreukázali toto spojenie a mali približne rovnakú expozíciu antibiotikám v porovnaní so zdravými subjektmi.

Ďalšie skúmanie ukázalo, že expozícia antibiotikám bola spojená iba so zvýšeným rizikom približne 15% rakoviny v proximálnom hrubom čreve (prvá a stredná časť hrubého čreva), ale nie v distálnom hrubom čreve (posledná časť hrubého čreva), a k tomuto riziku došlo najmä po expozícii triedam antibiotík, ktoré zabíjajú anaeróbne baktérie, ako sú tie z rodiny penicilínov.

Medzi presvedčivé zistenia patrí vedci tvrdia, bol rýchly nástup zvýšeného rizika rakoviny hrubého čreva, počínajúc iba 15-30 dňami celkovej expozície antibiotikám (približne 8% zvýšené riziko pri 15-30 dňoch celkovej expozície antibiotikám a približne 15% zvýšené riziko pri 30 a viac dňoch celkovej expozície antibiotikám). Avšak, asociácia bola obrátená pre rakovinu konečníka:čím väčšia je celková expozícia antibiotikám, konkrétne celkové expozície 60 dní alebo viac, tým menšia je pravdepodobnosť, že v tejto lokalite budú mať rakovinu. Rakoviny, ktoré sa vyvinuli v hrubom čreve, súviseli s expozíciou antibiotikám najmenej 10 rokov predtým. Pri expozíciách pred menej ako 10 rokmi nebolo zvýšené riziko.

Napriek tomu, že antibiotiká sú najčastejšie veľmi účinné pri eradikácii bakteriálnych infekcií, Sears vysvetľuje, môžu tiež zmeniť rovnováhu črevného biomu tým, že zabijú prospešné baktérie a umožnia rozkvetu patogénnym. Niektoré z týchto prežívajúcich baktérií môžu byť karcinogénne, povzbudenie polypov k rastu a rozvoju do zhubných nádorov.

V posledných rokoch, poznamenáva, potraviny a doplnky bohaté na probiotiká sa stali obľúbenými, čiastočne na riešenie nerovnováhy črevných biom. Údaje o probiotikách sú však zmiešané, dodáva, pričom niektoré štúdie preukázali pozitívne účinky a iné nepreukázali žiadne účinky alebo negatívne účinky používania týchto doplnkov. Namiesto snahy pridať prospešné baktérie späť do čriev, Sears hovorí, lepší spôsob, ako sa vyhnúť potenciálne zvýšenému riziku rakoviny hrubého čreva pri užívaní antibiotík, je opatrnejšie predpisovanie antibiotík.

• Zistilo sa, že nová terapia je účinná u pacientov s konkrétnym typom rakoviny kostnej drene
• Cukrovka 1. typu spojená s črevným mikrobiómom a genetickými faktormi