Einmalige Einnahme von Antibiotika kann das Darmkrebsrisiko erhöhen

In einer umfangreichen "Data-Mining"-Analyse britischer Krankenakten Forscher des Johns Hopkins Kimmel Cancer Center kommen zu dem Schluss, dass die Einnahme von nur einer einzigen Antibiotika-Behandlung das Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken – aber nicht an Rektumkarzinom – ein Jahrzehnt später – wenn auch geringfügig – erhöhen könnte. Die Ergebnisse, berichtet in der Ausgabe des Journals vom 20. August Darm , die Notwendigkeit eines vernünftigen Konsums dieser breiten Kategorie von Drogen hervorheben, die häufig falsch oder überdosiert sind, sagen die Berichtsautoren.

Die Hauptaussage dieser Studie ist die Bedeutung von Antibiotika-Stewardship:Häufige Virusinfektionen nicht mit Antibiotika behandeln, sie für den kürzest möglichen Zeitraum zu verwenden, und die Verwendung gezielter Antibiotika anstelle von Breitbandantibiotika. Diese Forschung trägt zu unserem Verständnis bei, dass diese Medikamente signifikante Off-Target-Effekte haben können. einschließlich der Induktion chronischer Krankheiten."

Studienleiterin Cynthia L. Sears, M. D., Bloomberg~Kimmel Professor für Krebsimmuntherapie am Johns Hopkins Kimmel Cancer Center

Sears warnt davor, dass Studien mit Krankenakten wie ihre nicht darauf ausgelegt sind, Ursache und Wirkung aufzuzeigen, sondern um mögliche Zusammenhänge zwischen Risikofaktoren und Krankheit zu identifizieren. Da die Datenbank jedoch über einen langen Zeitraum hinweg so viele spezifische Informationen enthielt, kamen die Studienautoren zu dem Schluss, dass die wahrscheinlichste Erklärung für den Anstieg des Dickdarmkrebsrisikos die radikale Veränderung ist, die Antibiotika auf das Mikrobiom ausüben – die Sammlung von Bakterien, die im Darm leben.

Antibiotika werden weltweit häufig zur Behandlung von bakteriellen Infektionen verschrieben. und es gibt immer mehr Beweise, einschließlich mehrerer epidemiologischer Datenbankstudien, die die Einnahme dieser Medikamente mit dem Risiko für Darmkrebs in Verbindung bringen, erklärt Sears und Jiajia Zhang, M. D., MPH, ein Bloomberg-Kimmel-Institut für Krebsimmuntherapie-Forscher. Jedoch, sagen die Ermittler, diese früheren Studien hatten eine Reihe von Nachteilen, einschließlich der fehlenden Kontrolle auf andere Risikofaktoren für Darmkrebs (Familienanamnese, Geschichte der Fettleibigkeit, Rauchen, Alkoholkonsum, und Diabetes) Rückruf-Bias in den Erinnerungen der Patienten an den Antibiotika-Einsatz, Versäumnis, Daten über Dickdarm- und Mastdarmkrebs zu trennen, und zu wenige Studienteilnehmer, um aussagekräftige Schlussfolgerungen zu ziehen.

Um mehr über den Zusammenhang zwischen Antibiotika und Darmkrebs zu erfahren, Sears, Zhang, und ihre Kollegen sammelten Daten aus dem Clinical Practice Research Datalink (CPRD), eine der weltweit größten Datenbanken für elektronische Patientenakten mit "anonymisierten" Krankenakten, Informationen, die einzelne Patienten nicht identifizieren. CPRD verfügt über Informationen zu mehr als 11 Millionen Patienten in Großbritannien, einschließlich Daten zu Arzneimittelverschreibungen und -diagnosen, Damit ist diese Studie die erste bevölkerungsbasierte Studie, die den Zusammenhang zwischen Antibiotika-Exposition und Darmkrebsrisiko untersucht.

Mit Fokus auf einen 23-Jahres-Zeitraum ab dem 1. Januar 1989, bis 31. Dezember, 2012, die Forscher fanden 28, 890 Fälle von Darmkrebs. Sie verglichen jede dieser Patientenakten mit bis zu fünf gesunden "Kontrollen", die diese Krankheit nie entwickelten. die aber ähnliche Eigenschaften hatten, einschließlich Alter, Geschlecht, und wo ihr Hausarzt praktizierte, für insgesamt 137, 077 "Kontroll"-Fälle zum Vergleich.

Anschließend nutzten sie die Krankenakten, um jede Anamnese auf Risikofaktoren für Darmkrebs zu identifizieren und auszuwerten. wie eine Geschichte von Fettleibigkeit, Rauchen, Alkoholkonsum, und Diabetes, sowie Antibiotika-Einsatz.

Wie erwartet, Die Forscher fanden heraus, dass Patienten, die an Darmkrebs erkrankten, mit größerer Wahrscheinlichkeit einen oder mehrere der bekannten Risikofaktoren aufwiesen. Jedoch, wenn sie diese Faktoren bei ihrer statistischen Auswertung berücksichtigt haben, Sie fanden heraus, dass diejenigen, die Dickdarmkrebs entwickelten, etwas häufiger Antibiotika ausgesetzt waren (71,3% im Vergleich zu 69,1%). Patienten mit Rektumkarzinom zeigten diesen Zusammenhang nicht und hatten ungefähr die gleiche Antibiotika-Exposition wie gesunde Probanden.

Weitere Untersuchungen zeigten, dass die Antibiotika-Exposition nur mit einem um ca. und dieses Risiko trat insbesondere nach Exposition gegenüber Antibiotikaklassen auf, die anaerobe Bakterien abtöten, wie die in der Penicillin-Familie.

Unter den überzeugenden Erkenntnissen, sagen die Forscher, war das schnelle Einsetzen eines erhöhten Darmkrebsrisikos, beginnend mit nur 15-30 Tagen Gesamt-Antibiotika-Exposition (ca. 8 % erhöhtes Risiko bei 15-30 Tagen Gesamt-Antibiotika-Exposition und ca. 15 % erhöhtes Risiko bei 30 oder mehr Tagen Gesamt-Antibiotika-Exposition). Jedoch, für Rektumkarzinom war die Assoziation umgekehrt:je mehr Antibiotika-Gesamtexposition, insbesondere Gesamtexpositionen von 60 Tagen oder mehr, desto geringer war die Wahrscheinlichkeit, dass sie an dieser Stelle Krebs hatten. Krebserkrankungen, die sich im Dickdarm entwickelten, wurden mindestens 10 Jahre zuvor mit einer Antibiotika-Exposition in Verbindung gebracht. Bei Expositionen vor weniger als 10 Jahren bestand kein erhöhtes Risiko.

Obwohl Antibiotika meist sehr wirksam bei der Ausrottung bakterieller Infektionen sind, Sears erklärt, Sie können auch das Gleichgewicht des Darmbioms verändern, indem sie nützliche Bakterien abtöten und pathogenen Bakterien das Gedeihen ermöglichen. Einige dieser überlebenden Bakterien könnten krebserregend sein, Förderung des Wachstums und der Entwicklung von Polypen zu bösartigen Tumoren.

In den vergangenen Jahren, Sie stellt fest, probiotikareiche Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel sind beliebt geworden, teilweise, um Ungleichgewichte im Darmbiom zu beheben. Aber die Daten zu Probiotika sind gemischt, Sie fügt hinzu, wobei einige Studien positive Effekte zeigen und andere keine Effekte oder negative Auswirkungen der Verwendung dieser Nahrungsergänzungsmittel zeigen. Anstatt zu versuchen, nützliche Bakterien wieder in den Darm aufzunehmen, Sears sagt, Ein besserer Weg, um ein potenziell erhöhtes Darmkrebsrisiko durch die Verwendung von Antibiotika zu vermeiden, besteht in einer vorsichtigeren Verschreibung von Antibiotika.

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