Un solo ciclo de antibióticos puede aumentar el riesgo de cáncer de colon

En un extenso análisis de "minería de datos" de los registros médicos británicos, Investigadores del Centro Oncológico Johns Hopkins Kimmel concluyen que tomar incluso un solo ciclo de antibióticos podría aumentar, aunque levemente, el riesgo de desarrollar cáncer de colon, pero no cáncer de recto, una década después. Los resultados, informó en la edición del 20 de agosto de la revista Intestino , destacar la necesidad de un uso prudente de esta amplia categoría de drogas, que con frecuencia se prescriben de forma inadecuada o excesiva, dicen los autores del informe.

El mensaje principal de este estudio es la importancia de la administración de antibióticos:no tratar infecciones virales comunes con antibióticos, utilizándolos durante el menor tiempo posible, y el uso de antibióticos dirigidos en lugar de antibióticos de amplio espectro. Esta investigación se suma a nuestro entendimiento de que estos medicamentos pueden tener efectos significativos fuera del objetivo, incluida la inducción de enfermedades crónicas ".

Líder del estudio Cynthia L. Sears, MARYLAND., Bloomberg ~ Kimmel Profesor de inmunoterapia contra el cáncer en el Johns Hopkins Kimmel Cancer Center

Sears advierte que los estudios de registros médicos como el suyo no están diseñados para demostrar causa y efecto, sino para identificar posibles asociaciones entre factores de riesgo y enfermedad. Pero señala que debido a que la base de datos contenía tanta información específica durante un largo período de tiempo, los autores del estudio concluyeron que la explicación más probable del aumento en el riesgo de cáncer de colon es el cambio radical que los antibióticos provocan en el microbioma:la recopilación de bacterias que viven en los intestinos.

Los antibióticos se recetan ampliamente en todo el mundo para tratar infecciones bacterianas, y hay una creciente evidencia, incluyendo varios estudios de bases de datos epidemiológicos, que relacionan el uso de estos medicamentos con el riesgo de cáncer colorrectal, explica Sears y Jiajia Zhang, MARYLAND., M.P.H., un investigador del Bloomberg ~ Kimmel Institute for Cancer Immunotherapy. Sin embargo, los investigadores dicen, estos estudios anteriores han tenido una variedad de inconvenientes, incluyendo la falta de control de otros factores de riesgo de cáncer colorrectal (antecedentes familiares, historia de obesidad, de fumar, consumo de alcohol, y diabetes) el sesgo de recuerdo en los recuerdos de los pacientes sobre el uso de antibióticos, no separar los datos sobre los cánceres de colon y recto, y muy pocos participantes del estudio para producir conclusiones significativas.

Para obtener más información sobre la asociación entre los antibióticos y los cánceres colorrectales, Sears, Zhang, y sus colegas extrajeron datos de Clinical Practice Research Datalink (CPRD), una de las bases de datos de registros médicos electrónicos más grandes del mundo de registros clínicos "anonimizados", información que no identifica a pacientes individuales. CPRD contiene información sobre más de 11 millones de pacientes en el Reino Unido, incluyendo datos sobre prescripción y diagnóstico de medicamentos, haciendo de este estudio el primer estudio poblacional que examina la asociación de la exposición a los antibióticos y el riesgo de cáncer colorrectal.

Centrándonos en un período de 23 años a partir del 1 de enero, 1989, al 31 de diciembre, 2012, los investigadores encontraron 28, 890 casos de cáncer colorrectal. Emparejaron cada uno de estos registros de pacientes con hasta cinco "controles" sanos que nunca desarrollaron esta enfermedad, pero que tenían características similares, incluida la edad, género, y donde ejercía su médico de cabecera, para un total de 137, 077 casos de "control" para comparar.

Luego utilizaron los registros médicos para identificar y evaluar cada historial de casos en busca de factores de riesgo de cáncer colorrectal, como antecedentes de obesidad, de fumar, consumo de alcohol, y diabetes, así como el uso de antibióticos.

Como se esperaba, los investigadores encontraron que los pacientes que desarrollaron cáncer colorrectal tenían más probabilidades de tener uno o más de los factores de riesgo conocidos. Sin embargo, cuando tuvieron en cuenta estos factores en su evaluación estadística, encontraron que aquellos que desarrollaron cáncer de colon tenían un poco más de probabilidad de haber estado expuestos a antibióticos (71,3% en comparación con 69,1%). Aquellos con cánceres de recto no mostraron esa asociación y tuvieron aproximadamente la misma exposición a antibióticos en comparación con los sujetos sanos.

Investigaciones posteriores mostraron que la exposición a antibióticos solo se asoció con un aumento del riesgo de aproximadamente un 15% de cáncer en el colon proximal (la primera y la parte media del colon) pero no en el colon distal (última parte del colon). y este riesgo ocurrió particularmente después de la exposición a clases de antibióticos que matan las bacterias anaeróbicas, como los de la familia de las penicilinas.

Entre los hallazgos convincentes, los investigadores dicen, fue la rápida aparición de un mayor riesgo de cáncer de colon, comenzando con solo 15-30 días de exposición total a los antibióticos (aproximadamente un 8% más de riesgo con 15-30 días de exposición total a los antibióticos y aproximadamente un 15% más de riesgo con 30 o más días de exposición total a los antibióticos). Sin embargo, la asociación se invirtió para el cáncer de recto:la exposición a antibióticos más total, específicamente exposiciones totales de 60 días o más, menos probabilidades había de tener cáncer en este lugar. Los cánceres que se desarrollaron en el colon se relacionaron con la exposición a antibióticos al menos 10 años antes. No hubo mayor riesgo con exposiciones de menos de 10 años antes.

Aunque los antibióticos suelen ser muy eficaces para erradicar las infecciones bacterianas, Sears explica, también pueden cambiar el equilibrio del bioma intestinal al matar las bacterias beneficiosas y permitir que las patógenas prosperen. Algunas de estas bacterias supervivientes podrían ser cancerígenas, alentar a los pólipos a crecer y convertirse en tumores malignos.

En años recientes, ella nota, Los alimentos y suplementos ricos en probióticos se han vuelto populares. en parte para abordar los desequilibrios del bioma intestinal. Pero los datos sobre los probióticos son mixtos, ella agrega, con algunos estudios que muestran efectos positivos y otros que no muestran efectos o efectos negativos del uso de estos suplementos. En lugar de intentar agregar bacterias beneficiosas a los intestinos, Sears dice:Una mejor manera de evitar un riesgo potencialmente mayor de cáncer de colon por el uso de antibióticos es prescribiendo antibióticos con más precaución.

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