Enkelt antibiotikakur kan øke risikoen for tykktarmskreft

I en omfattende "data mining" analyse av britiske medisinske journaler, forskere ved Johns Hopkins Kimmel Cancer Center konkluderer med at selv et antibiotikakur kan øke-om enn litt-risikoen for å utvikle tykktarmskreft-men ikke endetarmskreft-et tiår senere. Funnene, rapportert i 20. august -utgaven av journalen Mage , understreke behovet for fornuftig bruk av denne brede kategorien narkotika, som ofte er feil eller overskrevet, sier rapportforfatterne.

Hovedbudskapet i denne studien er viktigheten av antibiotisk forvaltning:ikke å behandle vanlige virusinfeksjoner med antibiotika, bruker dem i den korteste mulige perioden, og bruk av målrettede antibiotika i stedet for et bredspektret. Denne forskningen øker vår forståelse av at disse stoffene kan ha betydelige effekter utenfor målet, inkludert induksjon av kroniske sykdommer. "

Studieleder Cynthia L. Sears, M.D., Bloomberg ~ Kimmel professor i kreft immunterapi ved Johns Hopkins Kimmel kreftsenter

Sears advarer om at medisinske journalstudier som hennes ikke er designet for å påvise årsak og virkning, men for å identifisere mulige sammenhenger mellom risikofaktorer og sykdom. Men hun bemerker at fordi databasen inneholdt så mye spesifikk informasjon over lang tid at studieforfatterne konkluderte med at den mest sannsynlige forklaringen på støt i tykktarmskreftrisiko er den radikale endringen som antibiotika forårsaker på mikrobiomet-samlingen av bakterier som lever i tarmen.

Antibiotika er mye foreskrevet over hele verden for å behandle bakterielle infeksjoner, og det er økende bevis, inkludert flere epidemiologiske databasestudier, som knytter bruk av disse stoffene til risikoen for tykktarmskreft, forklarer Sears og Jiajia Zhang, M.D., M.P.H., en Bloomberg ~ Kimmel Institute for Cancer Immunotherapy forsker. Derimot, etterforskerne sier, disse tidligere studiene har hatt en rekke ulemper, inkludert manglende kontroll over andre risikofaktorer for tykktarmskreft (familiehistorie, fedmehistorie, røyking, alkoholbruk, og diabetes) husker skjevhet i pasienters erindringer om bruk av antibiotika, unnlatelse av å skille data om kreft i tykktarm og endetarm, og for få studiedeltakere til å komme med meningsfulle konklusjoner.

For å lære mer om sammenhengen mellom antibiotika og tykktarmskreft, Sears, Zhang, og deres kolleger utvunnet data fra Clinical Practice Research Datalink (CPRD), en av verdens største elektroniske journaldatabaser med "anonymiserte" kliniske poster, informasjon som ikke identifiserer individuelle pasienter. HLR har informasjon om mer enn 11 millioner pasienter i Storbritannia, inkludert data om forskrivning og diagnostisering av legemidler, gjør denne studien til den første populasjonsbaserte studien for å undersøke sammenhengen mellom eksponering mot antibiotika og risiko for tykktarmskreft.

Med fokus på en 23-års periode fra 1. januar, 1989, til 31. desember, 2012, forskerne fant 28, 890 tilfeller av tykktarmskreft. De matchet hver av disse pasientjournalene med opptil fem friske "kontroller" som aldri utviklet denne sykdommen, men som hadde lignende egenskaper, inkludert alder, kjønn, og hvor deres fastlege praktiserte, totalt 137, 077 "kontroll" -saker for sammenligning.

De brukte deretter medisinske journaler til å identifisere og evaluere hver sakshistorie for risikofaktorer for tykktarmskreft, for eksempel en historie med fedme, røyking, alkoholbruk, og diabetes, samt bruk av antibiotika.

Som forventet, forskerne fant at de pasientene som utviklet tykktarmskreft var mer sannsynlig å ha en eller flere av de kjente risikofaktorene. Derimot, når de redegjorde for disse faktorene i sin statistiske evaluering, de fant at de som utviklet tykktarmskreft var litt mer sannsynlig å ha blitt utsatt for antibiotika (71,3% mot 69,1%). De med endetarmskreft viste ikke denne assosiasjonen og hadde omtrent samme eksponering mot antibiotika sammenlignet med friske personer.

Ytterligere undersøkelser viste at eksponering for antibiotika bare var forbundet med økt risiko på omtrent 15% for kreft i det proksimale kolon (den første og midtre delen av tykktarmen), men ikke den distale kolon (siste del av tykktarmen), og denne risikoen skjedde spesielt etter eksponering for klasser av antibiotika som dreper anaerobe bakterier, slik som de i penicillinfamilien.

Blant de overbevisende funnene, forskerne sier, var den raske starten på økt risiko for tykktarmskreft, som begynner med bare 15-30 dager med total antibiotikaeksponering (ca. 8% økt risiko med 15-30 dager med total antibiotikaeksponering og ca. 15% økt risiko med 30 eller flere dager med total antibiotikaeksponering). Derimot, assosiasjonen ble reversert for endetarmskreft:jo mer total antibiotikaeksponering, spesielt total eksponering på 60 dager eller mer, jo mindre sannsynlig at de skulle få kreft på dette stedet. Kreft som utviklet seg i tykktarmen var knyttet til antibiotikaeksponering minst 10 år tidligere. Det var ingen økt risiko med eksponeringer mindre enn 10 år tidligere.

Selv om antibiotika oftest er svært effektive for å utrydde bakterielle infeksjoner, Sears forklarer, de kan også endre balansen i tarmbiomet ved å drepe fordelaktige bakterier og la patogener trives. Noen av disse bakteriene som overlever kan være kreftfremkallende, oppmuntre polypper til å vokse og utvikle seg til ondartede svulster.

I de senere år, hun bemerker, probiotika-rik mat og kosttilskudd har blitt populært, delvis for å håndtere ubalanser i tarmbiomet. Men dataene om probiotika er blandet, legger hun til, med noen studier som viser positive effekter og andre viser ingen effekter eller negative effekter av å bruke disse kosttilskuddene. I stedet for å prøve å legge gunstige bakterier tilbake til tarmene, Sears sier, en bedre måte å unngå potensielt økt risiko for tykktarmskreft ved bruk av antibiotika er gjennom mer forsiktig forskrivning av antibiotika.

• Ny terapi er funnet å være effektiv for pasienter med en bestemt type benmargskreft
• Type 1 diabetes knyttet til tarmmikrobiom og genetiske faktorer