Vienas antibiotikų kursas gali padidinti storosios žarnos vėžio riziką

Pagrindinė šio tyrimo žinia yra antibiotikų priežiūros svarba:įprastų virusinių infekcijų negydymas antibiotikais, naudojant juos kuo trumpesnį laiką, ir naudojant tikslinius, o ne plataus spektro antibiotikus. Šis tyrimas papildo mūsų supratimą, kad šie vaistai gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį, įskaitant lėtinių ligų sukėlimą “.

Tyrimo vadovė Cynthia L. Sears, M. D., Bloomberg ~ Kimmel vėžio imunoterapijos profesorius Johns Hopkins Kimmel vėžio centre

Searsas įspėja, kad medicininių įrašų tyrimai, tokie kaip jos, nėra skirti įrodyti priežastis ir pasekmes, bet nustatyti galimus rizikos veiksnių ir ligų ryšius. Tačiau ji pažymi, kad kadangi duomenų bazėje per ilgą laiką buvo tiek daug specifinės informacijos, kad tyrimo autoriai padarė išvadą, kad labiausiai tikėtinas gaubtinės žarnos vėžio rizikos paaiškinimas yra radikalus pokytis, kurį sukelia antibiotikai mikrobiome. bakterijos, gyvenančios žarnyne.

Bakterinėms infekcijoms gydyti visame pasaulyje plačiai skiriami antibiotikai, ir vis daugiau įrodymų, įskaitant keletą epidemiologinių duomenų bazių tyrimų, sieja šių vaistų vartojimą su storosios žarnos vėžio rizika, paaiškina Searsas ir Jiajia Zhang, M. D., M.P.H., „Bloomberg ~ Kimmel“ vėžio imunoterapijos instituto tyrėjas. Tačiau, tyrėjai sako, šie ankstesni tyrimai turėjo įvairių trūkumų, įskaitant nesugebėjimą kontroliuoti kitų kolorektalinio vėžio rizikos veiksnių (šeimos istorija, nutukimo istorija, rūkymas, alkoholio vartojimas, ir diabetas) primena šališkumą pacientų prisiminimuose apie antibiotikų vartojimą, nesugebėjimas atskirti duomenų apie gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, ir per mažai tyrimo dalyvių, kad galėtų padaryti reikšmingas išvadas.

Norėdami sužinoti daugiau apie ryšį tarp antibiotikų ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, Searsas, Zhang, ir jų kolegos rinko duomenis iš klinikinės praktikos tyrimų duomenų centro (CPRD), viena didžiausių pasaulyje „anoniminių“ klinikinių įrašų elektroninių medicininių įrašų duomenų bazių, informacija, kuri nenustato atskirų pacientų. CPRD turi informaciją apie daugiau nei 11 milijonų pacientų Jungtinėje Karalystėje, įskaitant duomenis apie vaistų skyrimą ir diagnozes, todėl šis tyrimas tapo pirmuoju populiacijos tyrimu, kurio metu buvo tiriamas antibiotikų ekspozicijos ir storosios žarnos vėžio rizikos ryšys.

Sutelkiant dėmesį į 23 metų laikotarpį nuo sausio 1 d. 1989 m., iki gruodžio 31 d., 2012 m., tyrėjai nustatė 28, 890 kolorektalinio vėžio atvejų. Jie suderino kiekvieną iš šių pacientų įrašų su penkiais sveikais „kontroliniais“, kurie niekada nesukėlė šios ligos, bet kurie turėjo panašias savybes, įskaitant amžių, Lytis, ir kur praktikavo jų bendrosios praktikos gydytojas, iš viso 137, 077 „kontroliniai“ atvejai palyginimui.

Tada jie naudojo medicininius įrašus, kad nustatytų ir įvertintų kolorektalinio vėžio rizikos veiksnių kiekvieno atvejo istoriją, pvz., nutukimo istorija, rūkymas, alkoholio vartojimas, ir diabetas, taip pat antibiotikų vartojimas.

Kaip tikėtasi, tyrėjai nustatė, kad tiems pacientams, kuriems išsivystė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, didesnė tikimybė turėti vieną ar kelis žinomus rizikos veiksnius. Tačiau, kai jie atsižvelgė į šiuos veiksnius atlikdami statistinį vertinimą, jie nustatė, kad tie, kuriems išsivystė gaubtinės žarnos vėžys, buvo šiek tiek labiau linkę į antibiotikų vartojimą (71,3 proc., palyginti su 69,1 proc.). Tie, kurie sirgo tiesiosios žarnos vėžiu, neparodė šios sąsajos ir turėjo maždaug tą patį antibiotikų poveikį, palyginti su sveikais asmenimis.

Tolesnis tyrimas parodė, kad antibiotikų ekspozicija buvo susijusi tik su padidėjusia maždaug 15% vėžio rizika proksimalinėje gaubtinėje žarnoje (pirmoje ir vidurinėje gaubtinės žarnos dalyse), bet ne distalinėje gaubtinėje žarnoje (paskutinėje gaubtinės žarnos dalyje), ir ši rizika ypač pasireiškė po antibiotikų, naikinančių anaerobines bakterijas, klasių, pavyzdžiui, penicilinų šeimai.

Tarp įtikinamų išvadų, tyrėjai sako, greitai atsirado padidėjusi gaubtinės žarnos vėžio rizika, pradedant nuo tik 15–30 dienų bendro antibiotikų poveikio (maždaug 8% padidėja rizika, kai bendras antibiotikų poveikis yra 15–30 dienų, ir maždaug 15% padidėja rizika, kai bendras antibiotikų poveikis yra 30 ar daugiau dienų). Tačiau, asociacija buvo pakeista tiesiosios žarnos vėžiu:kuo didesnė bendra antibiotikų ekspozicija, visų 60 dienų ar ilgesnės ekspozicijos, tuo mažesnė tikimybė, kad jie sirgs vėžiu šioje vietoje. Vėžys, išsivystę gaubtinėje žarnoje, buvo susiję su antibiotikų poveikiu mažiausiai 10 metų anksčiau. Rizika nepadidėjo, kai ekspozicija buvo atlikta mažiau nei prieš 10 metų.

Nors antibiotikai dažniausiai labai efektyviai naikina bakterines infekcijas, Searsas paaiškina, jie taip pat gali pakeisti žarnyno biomo pusiausvyrą, naikindami naudingas bakterijas ir leisdami patogeniškoms klestėti. Kai kurios iš šių išlikusių bakterijų gali būti kancerogeninės, skatina polipus augti ir išsivystyti į piktybinius navikus.

Pastaraisiais metais, ji pažymi, išpopuliarėjo probiotikų turtingas maistas ir papildai, iš dalies siekiant išspręsti žarnyno biomų disbalansą. Tačiau duomenys apie probiotikus yra prieštaringi, ji priduria, kai kurie tyrimai rodo teigiamą poveikį, o kiti - jokio poveikio ar neigiamo poveikio naudojant šiuos papildus. Užuot bandęs į žarnyną pridėti naudingų bakterijų, Searsas sako, geresnis būdas išvengti galimai padidėjusios gaubtinės žarnos vėžio rizikos dėl antibiotikų vartojimo - atsargiau skiriant antibiotikus.

• Nustatyta, kad nauja terapija veiksminga pacientams, sergantiems tam tikro tipo kaulų čiulpų vėžiu
• 1 tipo cukrinis diabetas, susijęs su žarnyno mikrobioma ir genetiniais veiksniais