Cieľom nových odporúčaní je zlepšiť výsledky pacientov s Parkinsonovou chorobou

Od objavu, že črevný mikrobióm môže hrať úlohu vo vývoji Parkinsonovej choroby (PD), tento nový vedecký prístup priniesol rôzne výsledky. V tejto recenzii uverejnenej v Journal of Parkinsonova choroba vedci porovnávajú výsledky súčasného výskumu a poskytujú odporúčania na zvýšenie porovnateľnosti a užitočnosti týchto štúdií s cieľom zlepšiť výsledky pacientov.

Napriek veľkému spoločenskému vplyvu PD, základná príčina zostáva nepolapiteľná a existujú iba symptomatické liečby. Keďže sa naša štúdia objavila v roku 2015, 15 humánnych prípadových kontrolných štúdií s pôvodnými údajmi zistilo zmeny v zložení črevného mikrobiómu pacientov s PD, ale ich výsledky sa líšia. Úlohou je zistiť, či sú tieto zmeny skutočne relevantné pre pacientov s PD a či zohrávajú úlohu v procese choroby.

Filip Scheperjans, MD, PhD., Neurologické oddelenie, Helsinská univerzitná nemocnica, Helsinki, Fínsko, hlavný autor recenzie a hlavný riešiteľ štúdie, ktorá najskôr identifikovala rozdiely v črevných mikrobiómoch v PD

Keďže ďalšie štúdie skúmajú zloženie črevných mikrobiómov v PD, je dôležité porovnať zistenia týchto štúdií, aby ste získali prehľad o zmenách prítomných v tejto chorobe. Ešte dôležitejšie je porovnať metódy použité v rôznych štúdiách. Najmä preto, že štúdie uvádzajú rôzne a niekedy dokonca protichodné výsledky.

Prvý autor recenzie, Jeffrey M. Boertien, MSc, Odborné centrum Parkinson, Neurologické oddelenie, Univerzitné zdravotné stredisko Groningen, Univerzita v Groningene, Holandsko

Tento prehľad systematicky porovnáva metodiky a výsledky v súčasnosti dostupných štúdií mikrobiómu fekálneho čreva v PD s kontrolou prípadov, ktoré zahŕňajú 16 štúdií, čo predstavuje sedem krajín so študijnými populáciami od 10 do 197 pacientov s PD a 10 až 130 zdravých kontrol. Tieto štúdie uviedli viac ako 100 rôzne bohatých taxónov pokrývajúcich všetky taxonomické úrovne, z kmeňa do rodu alebo druhu, v závislosti od metodiky.

Aj keď v rôznych štúdiách bolo replikovaných niekoľko zistení, ako je nárast Verrucomicrobiaceae a Akkermansia a pokles Prevotellaceae, vyšetrovatelia tiež zistili početné rozdiely. "V súčasnosti neexistuje konsenzus v súvislosti so zmenami v zložení mikrobiómov špecifickými pre PD a ich patofyziologickými dôsledkami v dôsledku nekonzistentných výsledkov," rozdiely v metodikách a neadresné zmätky, "poznamenal doktor Scheperjans. Podľa toho postupy zberu, skladovanie a preprava vzoriek stolice sa značne líšila; takmer všetky štúdie používali rôzne súpravy na extrakciu DNA; boli použité rôzne protokoly sekvenovania DNA; a rôzne bioinformatiky a štatistické metódy môžu ďalej viesť k rôznym výsledkom. Navyše, populácie štúdií sa medzi štúdiami značne líšili z hľadiska veku, percento žien a charakteristík Parkinsonovej choroby, ako je trvanie ochorenia a klinický podtyp.

Vyšetrovatelia odporúčajú metódy na zvýšenie porovnateľnosti a užitočnosti súčasne dostupných údajov, ako aj budúcich mikrobiómových štúdií v PD. Navrhujú integráciu už dostupných údajov na riešenie rôznych možných zmätkov. Navrhujú tiež, aby sa budúce štúdie črevných mikrobiómov zaoberali otázkami, ktoré sú dôležité pre starostlivosť o pacienta, napríklad, či zmeny črevného mikrobiómu môžu odlišovať PD od podobných porúch, ako je atrofia viacnásobného systému.

"Špecifické zmeny môžu slúžiť ako biomarker, pomocou ktorého môžeme rozpoznať PD alebo špecifické podtypy PD. Pretože črevné ťažkosti sa môžu vyskytnúť veľmi skoro v procese choroby, to môže pomôcť identifikovať pacientov v počiatočných štádiách ochorenia, možno ešte pred objavením sa motorických symptómov, ako je chvenie a stuhnutosť, “komentoval Jeffrey Boertien.„ Ak črevná mikroflóra hrá dôležitú úlohu v procese choroby, to môže viesť k novým možnostiam liečby PD. “

„Ak spojíme všetky údaje, bude jednoduchšie rozlíšiť zmeny súvisiace s PD od šumu, "dodal doktor Scheperjans." Avšak ďalší výskum je stále potrebný na lepšie pochopenie možnej úlohy črevnej mikroflóry v PD. Je dôležité zdôrazniť, že doposiaľ neexistuje žiadna liečba PD založená na mikrobiote. Odporúčame pacientom s PD, aby nezačali samoliečbu probiotikami a nepodstupovali transplantáciu fekálnej mikrobioty bez konzultácie so svojimi lekármi, aby sa predišlo potenciálnemu poškodeniu. "

PD je pomaly progresívna porucha, ktorá ovplyvňuje pohyb, kontrola a rovnováha svalov. Je to druhá najčastejšia neurodegeneratívna porucha súvisiaca s vekom, ktorá postihuje približne 3% populácie vo veku 65 rokov a až 5% osôb starších ako 85 rokov. V priebehu 20. storočia PD sa považovalo predovšetkým za mozgovú poruchu. Avšak, často tomu predchádzajú nemotorické symptómy, ako je porucha spánku, depresia a gastrointestinálne symptómy, najmä zápcha. Patológia prítomná v mozgu pacientov s PD, takzvané Lewyho telá, možno ich nájsť aj v nervových bunkách čreva, čo vedie k hypotéze, že PD môže pochádzať z čreva.

• Regulácia črevných baktérií môže zmierniť vedľajšie účinky chemoterapie,
• Včasná intervencia v predškolskom veku môže podporiť zdravý životný štýl