Nuove raccomandazioni mirano a migliorare gli esiti dei pazienti con malattia di Parkinson

Dalla scoperta che il microbioma intestinale può svolgere un ruolo nello sviluppo della malattia di Parkinson (MdP), questo nuovo approccio scientifico ha prodotto risultati variabili. In questa recensione pubblicata su Giornale della malattia di Parkinson gli scienziati confrontano i risultati della ricerca attuale e forniscono raccomandazioni per aumentare la comparabilità e l'utilità di questi studi al fine di migliorare gli esiti dei pazienti.

Nonostante il grande impatto sociale del PD, la causa sottostante rimane sfuggente ed esistono solo trattamenti sintomatici. Da quando il nostro studio è apparso nel 2015, 15 studi caso-controllo sull'uomo con dati originali hanno trovato cambiamenti nella composizione del microbioma intestinale dei pazienti con PD, ma i loro risultati variano. La sfida è identificare se questi cambiamenti sono effettivamente rilevanti per i pazienti con PD e se svolgono un ruolo nel processo della malattia.

Filip Scheperjans, dottore, dottorato di ricerca, Dipartimento di Neurologia, Ospedale universitario di Helsinki, Helsinki, Finlandia, autore principale della revisione e investigatore capo dello studio che per primo ha identificato le differenze del microbioma intestinale nel PD

Mentre più studi indagano sulla composizione del microbioma intestinale nel PD, è importante confrontare i risultati di questi studi per avere una panoramica dei cambiamenti presenti nella malattia. È ancora più importante confrontare i metodi utilizzati nei vari studi. Tanto più che gli studi riportano risultati diversi e talvolta anche contraddittori.

Il primo autore della recensione, Jeffrey M. Boertien, Master, Centro di competenza sul Parkinson, Dipartimento di Neurologia, Centro medico universitario Groninga, Università di Groninga, Paesi Bassi

Questa revisione confronta sistematicamente le metodologie e i risultati degli studi attualmente disponibili sul microbioma intestinale fecale caso-controllo nel PD, che comprende 16 studi, in rappresentanza di sette paesi con popolazioni di studio che variano da 10-197 pazienti con PD e 10-130 controlli sani. Questi studi hanno riportato oltre 100 taxa differenzialmente abbondanti che coprono tutti i livelli tassonomici, dal phylum al genere o alla specie, a seconda della metodologia.

Mentre diversi risultati sono stati replicati in vari studi, come un aumento di Verrucomicrobiaceae e Akkermansia e una diminuzione di Prevotellaceae, gli investigatori hanno anche riscontrato numerose differenze. "Attualmente non c'è consenso sui cambiamenti specifici del PD nella composizione del microbioma e sulle loro implicazioni fisiopatologiche a causa di risultati incoerenti, differenze nelle metodologie e fattori confondenti non affrontati, " osservò il dottor Scheperjans. Di conseguenza, procedure per la raccolta, la conservazione e la spedizione dei campioni di feci variavano considerevolmente; quasi tutti gli studi hanno utilizzato diversi kit di estrazione del DNA; sono stati utilizzati diversi protocolli di sequenziamento del DNA; e diversi metodi bioinformatici e statistici possono inoltre portare a risultati diversi. Inoltre, le popolazioni in studio differivano considerevolmente tra gli studi in termini di età, percentuale di femmine e caratteristiche della malattia di Parkinson, quali la durata della malattia e il sottotipo clinico.

I ricercatori raccomandano metodi per aumentare la comparabilità e l'utilità sia dei dati attualmente disponibili che dei futuri studi sul microbioma nel PD. Propongono l'integrazione dei dati già disponibili per affrontare vari possibili fattori di confondimento. Propongono inoltre che i futuri studi sul microbioma intestinale dovrebbero affrontare questioni rilevanti per la cura del paziente, Per esempio, se i cambiamenti del microbioma intestinale possono distinguere il PD da disturbi simili come l'atrofia multisistemica.

"Modifiche specifiche potrebbero fungere da biomarcatore con cui possiamo riconoscere il PD o sottotipi specifici di PD. Poiché i disturbi intestinali possono verificarsi molto presto nel processo della malattia, questo potrebbe aiutare a identificare i pazienti nelle prime fasi della malattia, possibilmente anche prima della comparsa di sintomi motori come tremore e rigidità, " ha commentato Jeffrey Boertien. "Se il microbiota intestinale gioca un ruolo importante nel processo della malattia, questo potrebbe portare a nuove opzioni di trattamento per il morbo di Parkinson".

"Se combiniamo tutti i dati, sarà più facile distinguere i cambiamenti associati alla MP dal rumore, " ha aggiunto il dottor Scheperjans. "Tuttavia, sono ancora necessarie ulteriori ricerche per aumentare la nostra comprensione del possibile ruolo del microbiota intestinale nel PD. È importante sottolineare che ad oggi non esiste alcun trattamento basato sul microbiota per il morbo di Parkinson. Consigliamo ai pazienti con Parkinson di non iniziare l'autotrattamento con probiotici o di sottoporsi a trapianto di microbiota fecale senza consultare i loro medici per evitare potenziali danni".

Il morbo di Parkinson è un disturbo lentamente progressivo che colpisce il movimento, controllo muscolare ed equilibrio. È la seconda malattia neurodegenerativa legata all'età più comune che colpisce circa il 3% della popolazione all'età di 65 anni e fino al 5% degli individui di età superiore agli 85 anni. Durante il XX secolo, Si pensava che il morbo di Parkinson fosse principalmente un disturbo del cervello. Però, è spesso preceduta da sintomi non motori come disturbi del sonno, depressione e sintomi gastrointestinali, soprattutto costipazione. La patologia presente nel cervello dei pazienti con MP, cosiddetti corpi di Lewy, può essere trovato anche nelle cellule nervose dell'intestino, portando all'ipotesi che il PD possa avere origine nell'intestino.

• La regolazione dei batteri intestinali potrebbe calmare gli effetti collaterali della chemio,
• L'intervento precoce in età prescolare può promuovere uno stile di vita sano