Novas recomendações visam melhorar os resultados dos pacientes com doença de Parkinson

Desde a descoberta de que o microbioma intestinal pode desempenhar um papel no desenvolvimento da doença de Parkinson (DP), esta nova abordagem científica produziu resultados variados. Nesta revisão publicada no Journal of Parkinson's Disease os cientistas comparam os resultados das pesquisas atuais e fornecem recomendações para aumentar a comparabilidade e a utilidade desses estudos com o objetivo de melhorar os resultados dos pacientes.

p Apesar do grande impacto social da DP, a causa subjacente permanece indescritível e existem apenas tratamentos sintomáticos. Desde que nosso estudo apareceu em 2015, 15 estudos de caso-controle em humanos com dados originais encontraram mudanças na composição do microbioma intestinal de pacientes com DP, mas seus resultados variam. O desafio é identificar se essas mudanças são realmente relevantes para os pacientes em DP e se elas desempenham um papel no processo da doença.

Filip Scheperjans, MD, PhD, Departamento de Neurologia, Hospital Universitário de Helsinque, Helsinque, Finlândia, autor principal da revisão e investigador principal do estudo que primeiro identificou as diferenças do microbioma intestinal na DP

p À medida que mais estudos investigam a composição do microbioma intestinal na DP, é importante comparar os achados desses estudos para obter uma visão geral das alterações presentes na doença. É ainda mais importante comparar os métodos usados ​​nos vários estudos. Especialmente porque os estudos relatam resultados diferentes e às vezes até contraditórios.

O primeiro autor da crítica, Jeffrey M. Boertien, MSc, Parkinson Expertise Center, Departamento de Neurologia, University Medical Center Groningen, Universidade de Groningen, Os Países Baixos

p Esta revisão compara sistematicamente as metodologias e resultados dos estudos de microbioma intestinal fecal de caso-controle atualmente disponíveis em DP, que engloba 16 estudos, representando sete países com populações de estudo variando de 10-197 pacientes com DP e 10-130 controles saudáveis. Esses estudos relataram mais de 100 táxons diferencialmente abundantes cobrindo todos os níveis taxonômicos, do filo ao gênero ou espécie, dependendo da metodologia.

p Embora várias descobertas tenham sido replicadas em vários estudos, como um aumento de Verrucomicrobiaceae e Akkermansia e uma diminuição de Prevotellaceae, os investigadores também encontraram numerosas diferenças. "Atualmente, não há consenso sobre as mudanças específicas do PD na composição do microbioma e suas implicações fisiopatológicas devido a resultados inconsistentes, diferenças em metodologias e fatores de confusão não resolvidos, "observou o Dr. Scheperjans. procedimentos de coleta, o armazenamento e o envio das amostras de fezes variaram consideravelmente; quase todos os estudos usaram kits de extração de DNA diferentes; diferentes protocolos de sequenciamento de DNA foram usados; e diferentes métodos de bioinformática e estatísticos podem ainda levar a resultados diferentes. Além disso, as populações do estudo diferiram consideravelmente entre os estudos em termos de idade, porcentagem de mulheres e características da doença de Parkinson, como a duração da doença e o subtipo clínico.

p Os pesquisadores recomendam métodos para aumentar a comparabilidade e a utilidade dos dados atualmente disponíveis, bem como de futuros estudos de microbioma em DP. Eles propõem a integração dos dados já disponíveis para abordar vários possíveis fatores de confusão. Eles também propõem que futuros estudos do microbioma intestinal devem abordar questões que são relevantes para o atendimento ao paciente, por exemplo, se as alterações do microbioma intestinal podem distinguir a DP de distúrbios semelhantes, como atrofia de múltiplos sistemas.

p "Mudanças específicas podem servir como um biomarcador com o qual podemos reconhecer a DP ou subtipos específicos de DP. Uma vez que as queixas intestinais podem ocorrer muito cedo no processo da doença, isso pode ajudar a identificar pacientes nos estágios iniciais da doença, possivelmente mesmo antes do aparecimento de sintomas motores, como tremor e rigidez, "comentou Jeffrey Boertien." Se a microbiota intestinal desempenha um papel importante no processo da doença, isso pode levar a novas opções de tratamento para DP ".

p "Se combinarmos todos os dados, será mais fácil distinguir as mudanças que estão associadas ao ruído e à PD, "acrescentou o Dr. Scheperjans." No entanto, Mais pesquisas ainda são necessárias para aumentar nossa compreensão do possível papel da microbiota intestinal na DP. É importante enfatizar que nenhum tratamento para DP à base de microbiota existe até o momento. Aconselhamos os pacientes com DP a não iniciarem o autotratamento com probióticos ou se submeterem ao transplante de microbiota fecal sem consultar seus médicos, a fim de evitar possíveis danos. "

p PD é um distúrbio lentamente progressivo que afeta o movimento, controle e equilíbrio muscular. É a segunda doença neurodegenerativa relacionada à idade mais comum, afetando cerca de 3% da população aos 65 anos e até 5% dos indivíduos com mais de 85 anos. Durante o século 20, PD foi pensado para ser principalmente um distúrbio cerebral. Contudo, muitas vezes é precedido por sintomas não motores, como distúrbios do sono, depressão e sintomas gastrointestinais, especialmente constipação. A patologia presente nos cérebros de pacientes com DP, os chamados corpos de Lewy, também podem ser encontrados nas células nervosas do intestino, levando à hipótese de que a DP pode se originar no intestino.

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