De nouvelles recommandations visent à améliorer les résultats des patients atteints de la maladie de Parkinson

Depuis la découverte que le microbiome intestinal peut jouer un rôle dans le développement de la maladie de Parkinson (MP), cette nouvelle approche scientifique a produit des résultats variables. Dans cette revue publiée dans le Journal de la maladie de Parkinson les scientifiques comparent les résultats de la recherche actuelle et formulent des recommandations pour accroître la comparabilité et l'utilité de ces études en vue d'améliorer les résultats pour les patients.

Malgré le grand impact sociétal de la DP, la cause sous-jacente reste insaisissable et seuls des traitements symptomatiques existent. Depuis la parution de notre étude en 2015, 15 études cas-témoins humaines avec des données originales ont trouvé des changements dans la composition du microbiome intestinal des patients parkinsoniens, mais leurs résultats varient. Le défi consiste à identifier si ces changements sont réellement pertinents pour les patients parkinsoniens et s'ils jouent un rôle dans le processus de la maladie.

Philippe Scheperjans, MARYLAND, Doctorat, Département de neurologie, Hôpital universitaire d'Helsinki, Helsinki, Finlande, auteur principal de la revue et chercheur en chef de l'étude qui a identifié pour la première fois les différences du microbiome intestinal dans la MP

Alors que de plus en plus d'études étudient la composition du microbiome intestinal dans la MP, il est important de comparer les résultats de ces études pour avoir une vue d'ensemble des changements présents dans la maladie. Il est encore plus important de comparer les méthodes utilisées dans les différentes études. D'autant que les études rapportent des résultats différents et parfois même contradictoires.

Le premier auteur de la revue, Jeffrey M. Boertien, MSc, Centre d'expertise Parkinson, Département de neurologie, Centre médical universitaire de Groningue, Université de Groningue, Les Pays-Bas

Cette revue compare systématiquement les méthodologies et les résultats des études cas-témoins actuellement disponibles sur le microbiome intestinal fécal dans la MP, qui englobe 16 études, représentant sept pays avec des populations étudiées variant de 10 à 197 patients parkinsoniens et de 10 à 130 témoins sains. Ces études ont rapporté plus de 100 taxons différentiellement abondants couvrant tous les niveaux taxonomiques, du phylum au genre ou à l'espèce, selon la méthodologie.

Bien que plusieurs résultats aient été reproduits dans diverses études, comme une augmentation des Verrucomicrobiaceae et Akkermansia et une diminution des Prevotellaceae, les enquêteurs ont également trouvé de nombreuses différences. "Il n'y a actuellement aucun consensus sur les changements spécifiques à la DP dans la composition du microbiome et leurs implications physiopathologiques en raison de résultats incohérents, les différences de méthodologies et les facteurs de confusion non résolus, " observa le Dr Scheperjans. En conséquence, procédures de collecte, le stockage et l'expédition des échantillons de selles variaient considérablement; presque toutes les études ont utilisé des kits d'extraction d'ADN différents; différents protocoles de séquençage d'ADN ont été utilisés; et différentes méthodes bioinformatiques et statistiques peuvent en outre conduire à des résultats différents. En outre, les populations étudiées différaient considérablement entre les études en termes d'âge, pourcentage de femmes et caractéristiques de la maladie de Parkinson, comme la durée de la maladie et le sous-type clinique.

Les enquêteurs recommandent des méthodes pour augmenter la comparabilité et l'utilité des données actuellement disponibles ainsi que des futures études sur le microbiome dans la MP. Ils proposent l'intégration des données déjà disponibles pour traiter divers facteurs de confusion possibles. Ils proposent également que les futures études sur le microbiome intestinal abordent des questions pertinentes pour les soins aux patients, par exemple, si les changements du microbiome intestinal peuvent distinguer la MP de troubles similaires tels que l'atrophie multisystémique.

"Des changements spécifiques pourraient servir de biomarqueur avec lequel nous pouvons reconnaître la MP ou des sous-types spécifiques de MP. Étant donné que les plaintes intestinales peuvent survenir très tôt dans le processus de la maladie, cela pourrait aider à identifier les patients aux premiers stades de la maladie, éventuellement avant même l'apparition de symptômes moteurs tels que tremblements et rigidité, " a commenté Jeffrey Boertien. " Si le microbiote intestinal joue un rôle important dans le processus de la maladie, cela pourrait conduire à de nouvelles options de traitement pour la MP."

"Si nous combinons toutes les données, il sera plus facile de distinguer les changements associés au PD du bruit, " a ajouté le Dr Scheperjans. " Cependant, des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour accroître notre compréhension du rôle possible du microbiote intestinal dans la MP. Il est important de souligner qu'il n'existe à ce jour aucun traitement basé sur le microbiote pour la MP. Nous conseillons aux patients parkinsoniens de ne pas commencer l'auto-traitement avec des probiotiques ou de subir une transplantation de microbiote fécal sans consulter leur médecin afin d'éviter des dommages potentiels."

La MP est un trouble lentement progressif qui affecte le mouvement, contrôle musculaire et équilibre. Il s'agit de la deuxième maladie neurodégénérative liée à l'âge la plus courante, affectant environ 3 % de la population à l'âge de 65 ans et jusqu'à 5 % des personnes de plus de 85 ans. Au cours du 20e siècle, On pensait que la MP était principalement un trouble cérébral. Cependant, elle est souvent précédée de symptômes non moteurs tels que des troubles du sommeil, dépression et symptômes gastro-intestinaux, surtout la constipation. La pathologie présente dans le cerveau des patients parkinsoniens, corps dits de Lewy, peut également être trouvé dans les cellules nerveuses de l'intestin, conduisant à l'hypothèse que la MP pourrait provenir de l'intestin.

• La régulation des bactéries intestinales pourrait calmer les effets secondaires de la chimiothérapie,
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