Nye anbefalinger har til formål at forbedre resultaterne af patienter med Parkinsons sygdom

Siden opdagelsen af, at tarmmikrobiomet kan spille en rolle i udviklingen af ​​Parkinsons sygdom (PD), denne friske videnskabelige tilgang har givet forskellige resultater. I denne anmeldelse offentliggjort i Journal of Parkinsons sygdom forskere sammenligner resultaterne af nuværende forskning og giver anbefalinger til at øge sammenligneligheden og anvendeligheden af ​​disse undersøgelser med henblik på at forbedre patientresultater.

På trods af den store samfundsmæssige effekt af PD, den underliggende årsag er fortsat undvigende, og der findes kun symptomatiske behandlinger. Siden vores undersøgelse viste sig i 2015, 15 undersøgelser af menneskelige sager med originale data har fundet ændringer i tarmmikrobiom-sammensætningen af ​​PD-patienter, men deres resultater varierer. Udfordringen er at identificere, om disse ændringer rent faktisk er relevante for PD -patienter, og om de spiller en rolle i sygdomsprocessen.

Filip Scheperjans, MD, Ph.d., Institut for Neurologi, Helsinki Universitetshospital, Helsinki, Finland, hovedforfatter af anmeldelsen og chefforsker af undersøgelsen, der først identificerede tarmmikrobiomforskelle i PD

Efterhånden som flere undersøgelser undersøger tarmmikrobiomsammensætningen i PD, det er vigtigt at sammenligne resultaterne af disse undersøgelser for at få et overblik over de ændringer, der er til stede i sygdommen. Det er endnu vigtigere at sammenligne metoderne i de forskellige undersøgelser. Især da undersøgelserne rapporterer forskellige og nogle gange endda modstridende resultater.

Anmeldelsens første forfatter, Jeffrey M. Boertien, MSc, Parkinson Expertise Center, Institut for Neurologi, University Medical Center Groningen, University of Groningen, Holland

Denne gennemgang sammenligner systematisk metoderne og resultaterne af de aktuelt tilgængelige case-control fækale tarmmikrobiomundersøgelser i PD, som omfatter 16 undersøgelser, repræsenterer syv lande med studiepopulationer, der varierer fra 10-197 PD-patienter og 10-130 raske kontroller. Disse undersøgelser rapporterede over 100 differentielt rigelige taxaer, der dækker alle taksonomiske niveauer, fra fylde til slægt eller art, afhængig af metodik.

Mens flere fund blev gentaget i forskellige undersøgelser, såsom en stigning i Verrucomicrobiaceae og Akkermansia og et fald i Prevotellaceae, efterforskerne fandt også mange forskelle. "Der er i øjeblikket ingen konsensus om PD-specifikke ændringer i mikrobiomsammensætning og deres patofysiologiske konsekvenser på grund af inkonsekvente resultater, forskelle i metoder og uadresserede forvirrere, "observerede Dr. Scheperjans. Følgelig, procedurer for indsamling, opbevaring og forsendelse af afføringsprøverne varierede betydeligt; næsten alle undersøgelser brugte forskellige DNA -ekstraktionssæt; forskellige DNA -sekventeringsprotokoller blev anvendt; og forskellig bioinformatik og statistiske metoder kan yderligere føre til forskellige resultater. Ud over, undersøgelsespopulationerne adskiller sig betydeligt mellem studier med hensyn til alder, procentdel af kvinder og Parkinsons sygdomskarakteristika, såsom sygdomsvarighed og den kliniske undertype.

Efterforskerne anbefaler metoder til at øge sammenligneligheden og anvendeligheden af ​​både de aktuelt tilgængelige data samt fremtidige mikrobiomundersøgelser i PD. De foreslår integrering af de allerede tilgængelige data for at adressere forskellige mulige forvirrere. De foreslår også, at fremtidige tarmmikrobiomundersøgelser skal behandle spørgsmål, der er relevante for patientpleje, for eksempel, om ændringer i tarmmikrobiom kan skelne PD fra lignende lidelser såsom multipel systematrofi.

"Specifikke ændringer kan tjene som en biomarkør, hvormed vi kan genkende PD eller specifikke undertyper af PD. Da tarmklager kan forekomme meget tidligt i sygdomsprocessen, dette kan hjælpe med at identificere patienter i de tidlige stadier af sygdommen, muligvis allerede før udseendet af motoriske symptomer såsom tremor og stivhed, "kommenterede Jeffrey Boertien." Hvis tarmmikrobiota spiller en vigtig rolle i sygdomsprocessen, dette kan føre til nye behandlingsmuligheder for PD. "

"Hvis vi kombinerer alle data, det vil være lettere at skelne ændringer, der er forbundet med PD, fra støj, "tilføjede Dr. Scheperjans." Dog, yderligere forskning er stadig påkrævet for at øge vores forståelse af tarmmikrobioternes mulige rolle i PD. Det er vigtigt at understrege, at der ikke findes nogen mikrobiota-baseret behandling for PD til dato. Vi råder PD-patienter til ikke at starte selvbehandling med probiotika eller foretage fækal mikrobiotatransplantation uden at rådføre sig med deres læger for at undgå potentiel skade. "

PD er en langsomt progressiv lidelse, der påvirker bevægelse, muskelkontrol og balance. Det er den næsthyppigste aldersrelaterede neurodegenerative lidelse, der påvirker omkring 3% af befolkningen i en alder af 65 år og op til 5% af individer over 85 år. I løbet af det 20. århundrede, PD menes primært at være en hjernesygdom. Imidlertid, det er ofte forud for ikke-motoriske symptomer såsom søvnforstyrrelse, depression og gastrointestinale symptomer, især forstoppelse. Patologien til stede i hjernen hos PD -patienter, såkaldte Lewy-kroppe, kan også findes i tarmens nerveceller, hvilket fører til hypotesen om, at PD kan stamme fra tarmen.

• Regulering af tarmbakterier kan berolige kemo -bivirkninger,
• Tidlig indsats i førskolen kan fremme en sund livsstil