A pesar del gran impacto social de la EP, la causa subyacente sigue siendo difícil de alcanzar y solo existen tratamientos sintomáticos. Desde que apareció nuestro estudio en 2015, 15 estudios de casos y controles en humanos con datos originales han encontrado cambios en la composición del microbioma intestinal de los pacientes con EP, pero sus resultados varían. El desafío es identificar si estos cambios son realmente relevantes para los pacientes con EP y si juegan un papel en el proceso de la enfermedad.
Filip Scheperjans, MARYLAND, Doctor, Departamento de Neurología, Hospital Universitario de Helsinki, Helsinki, Finlandia, autor principal de la revisión e investigador principal del estudio que identificó por primera vez las diferencias del microbioma intestinal en la EP
A medida que más estudios investigan la composición del microbioma intestinal en la EP, es importante comparar los resultados de estos estudios para obtener una visión general de los cambios presentes en la enfermedad. Es aún más importante comparar los métodos utilizados en los diversos estudios. Especialmente porque los estudios informan resultados diferentes y, a veces, incluso contradictorios.
El primer autor de la reseña, Jeffrey M. Boertien, Maestría, Centro de expertos en Parkinson, Departamento de Neurología, Centro Médico Universitario de Groningen, Universidad de Groningen, Los países bajos
Esta revisión compara sistemáticamente las metodologías y los resultados de los estudios de microbioma intestinal fecal de casos y controles disponibles actualmente en la EP. que engloban 16 estudios, que representan siete países con poblaciones de estudio que varían de 10 a 197 pacientes con EP y de 10 a 130 controles sanos. Estos estudios informaron más de 100 taxones con abundancia diferencial que abarcan todos los niveles taxonómicos, de filo a género o especie, dependiendo de la metodología.
Si bien varios hallazgos se replicaron en varios estudios, tales como un aumento de Verrucomicrobiaceae y Akkermansia y una disminución de Prevotellaceae, los investigadores también encontraron numerosas diferencias. "Actualmente no hay consenso sobre los cambios específicos de la EP en la composición del microbioma y sus implicaciones fisiopatológicas debido a resultados inconsistentes, diferencias en metodologías y factores de confusión no abordados, "observó el Dr. Scheperjans. En consecuencia, procedimientos de recogida, el almacenamiento y envío de las muestras de heces varió considerablemente; casi todos los estudios utilizaron diferentes kits de extracción de ADN; se utilizaron diferentes protocolos de secuenciación de ADN; y diferentes métodos bioinformáticos y estadísticos pueden conducir a resultados diferentes. Además, las poblaciones de estudio difirieron considerablemente entre los estudios en términos de edad, porcentaje de mujeres y características de la enfermedad de Parkinson, como la duración de la enfermedad y el subtipo clínico.
Los investigadores recomiendan métodos para aumentar la comparabilidad y la utilidad tanto de los datos actualmente disponibles como de los estudios futuros de microbiomas en la EP. Proponen la integración de los datos ya disponibles para abordar varios posibles factores de confusión. También proponen que los estudios futuros del microbioma intestinal deberían abordar cuestiones que son relevantes para la atención del paciente. por ejemplo, si los cambios en el microbioma intestinal pueden distinguir la EP de trastornos similares, como la atrofia multisistémica.
"Los cambios específicos pueden servir como un biomarcador con el que podemos reconocer la EP o subtipos específicos de la EP. Dado que las molestias intestinales pueden ocurrir muy temprano en el proceso de la enfermedad, esto podría ayudar a identificar a los pacientes en las primeras etapas de la enfermedad, posiblemente incluso antes de la aparición de síntomas motores como temblor y rigidez, ", comentó Jeffrey Boertien." Si la microbiota intestinal juega un papel importante en el proceso de la enfermedad, esto podría conducir a nuevas opciones de tratamiento para la EP ".
"Si combinamos todos los datos, será más fácil distinguir los cambios asociados con la EP del ruido, "añadió el Dr. Scheperjans." Sin embargo, Aún se requieren más investigaciones para aumentar nuestra comprensión del posible papel de la microbiota intestinal en la EP. Es importante enfatizar que hasta la fecha no existe ningún tratamiento basado en microbiota para la EP. Aconsejamos a los pacientes con EP que no comiencen el autotratamiento con probióticos ni se sometan a un trasplante de microbiota fecal sin consultar con sus médicos para evitar posibles daños ".
La EP es un trastorno de progresión lenta que afecta el movimiento, control y equilibrio muscular. Es el segundo trastorno neurodegenerativo relacionado con la edad más común que afecta aproximadamente al 3% de la población a la edad de 65 años y hasta al 5% de las personas mayores de 85 años. Durante el siglo XX, Se pensaba que la EP era principalmente un trastorno cerebral. Sin embargo, A menudo está precedido por síntomas no motores, como trastornos del sueño, depresión y síntomas gastrointestinales, especialmente estreñimiento. La patología presente en el cerebro de los pacientes con EP, los llamados cuerpos de Lewy, también se puede encontrar en las células nerviosas del intestino, lo que lleva a la hipótesis de que la EP podría originarse en el intestino.
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