Coxsackievirus

Fakty o víruse Coxsackie

Obrázok vírusu coxsackie; ZDROJ:CDC

• Coxsackievírusy sú RNA vírusy, ktoré môžu spôsobiť ochorenie rúk, nôh a úst (HFMD), ako aj ochorenie svalov, pľúc a srdca.
• HFMD sa zvyčajne vyskytuje u detí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých.
• Väčšina infekcií HFMD je obmedzená, takže nie je potrebná žiadna liečba.
• HFMD, spôsobená vírusmi coxsackie, zvyčajne spôsobuje horúčku, malátnosť, kožnú vyrážku, bolesť hrdla a malé pľuzgiere, ktoré tvoria ulceráciu. Najčastejšie sa pľuzgiere/vredy nachádzajú na dlaniach, chodidlách a v ústach.
• HFMD zvyčajne ustúpi približne do 10 dní bez zjazvenia, ale osoba môže vylučovať vírus coxsackie niekoľko týždňov.
• Hoci je možné vykonať laboratórne testy na vírusy coxsackie, veľká väčšina infekcií je diagnostikovaná klinickými príznakmi (HFMD pľuzgiere/vredy), ale to sa môže zmeniť s nástupom nových ohnísk a príčinami závažnej HFMD.
• Pre infekcie vírusom coxsackie nie je k dispozícii žiadna špecifická liečba ani vakcína.
• Prevencia je náročná; vyhýbajte sa priamemu kontaktu s kýmkoľvek s HFMD a jeho stolicou, slinami a pľuzgierovou tekutinou. Ručné umývanie a čistenie predmetov, s ktorými manipulujú pacienti s HFMD, sú najlepšími doplnkovými metódami prevencie.

Enterovírusová infekcia počas tehotenstva

Enterovírusy môžu tiež spôsobiť príznaky podobné chrípke, vyrážku alebo v zriedkavých prípadoch zápal srdca (myokarditída) alebo mozgu (encefalitída). Tieto vírusy sú tiež známymi príčinami vírusovej (niekedy nazývanej "aseptická") meningitídy. Enterovírusová infekcia predstavuje osobitné riziko počas tehotenstva, pretože u novorodencov infikovaných jedným z týchto vírusov sa môže v zriedkavých prípadoch vyvinúť závažné a dokonca potenciálne smrteľné ochorenie.

Prečítajte si viac o prenose a prevencii enterovírusových infekcií »

Čo je to vírus coxsackie?

Coxsackievirus je členom Picornaviridae rodina vírusov v rode nazývanom Enterovírus . Vírusy Coxsackie sú členmi podtypu Enterovírusu ktoré majú ako genetický materiál jeden reťazec ribonukleovej kyseliny (RNA). Enterovírusy sa tiež označujú ako pikornavírusy (pico znamená "malé", takže "malé RNA vírusy"). Vírus Coxsackie bol prvýkrát izolovaný z ľudských výkalov v meste Coxsackie, NY, v roku 1948 G. Dalldorfom. Vírus Coxsackie je v niektorých publikáciách napísaný aj ako vírus coxsackie.

Aké sú typy vírusov coxsackie a čo môžu spôsobiť?

Vírusy Coxsackie sú rozdelené do dvoch skupín, A (CVA) a B (CVB), ktoré sú založené na ich účinkoch na novonarodené myši (vírus coxsackie A vedie k poraneniu svalov, paralýze a smrti; vírus coxsackie B má za následok poškodenie orgánov, ale menej závažné následky. ) Existuje viac ako 24 rôznych sérotypov vírusu (s odlišnými proteínmi na vírusovom povrchu). Vírusy Coxsackie infikujú hostiteľské bunky a spôsobujú, že sa hostiteľské bunky rozlomia (lyzujú).

Vírusy typu A spôsobujú herpangínu (bolestivé pľuzgiere v ústach, hrdle, rukách, nohách alebo vo všetkých týchto oblastiach). Choroba rúk, nôh a úst (HFMD) je bežný názov tejto vírusovej infekcie. Vírus Coxsackie A16 (CVA16) spôsobuje väčšinu infekcií HFMD v USA. Zvyčajne sa vyskytuje u detí (vo veku 10 rokov a menej), ale tento stav sa môže vyvinúť aj u dospelých. Táto detská choroba by sa nemala zamieňať s "slintačkou a krívačkou", ktorá sa zvyčajne vyskytuje u zvierat s kopytami (napríklad hovädzí dobytok, ošípané a jelene). Vírusy typu A tiež spôsobujú zápal očných viečok a bielej oblasti oka (konjunktivitída). Coxsackievirus A6 (CVA6) spôsobil herpangínu (pľuzgiere v ústach) u dojčiat.

Vírusy typu B spôsobujú epidemickú pleurodýniu (horúčka, bolesť pľúc a brucha s bolesťou hlavy, ktorá trvá asi dva až 12 dní a ustúpi). Epidemická pleurodýnia sa tiež nazýva Bornholmova choroba. Existuje šesť sérotypov vírusu coxsackie B (1-6, pričom B 4 niektorí výskumníci považujú za možnú príčinu cukrovky u mnohých jedincov).

Oba typy vírusov (A a B) môžu spôsobiť meningitídu, myokarditídu a perikarditídu, ale tieto sa zriedkavo vyskytujú pri infekciách vírusom coxsackie.

Enterovírus 71, podobne ako vírus coxsackie, tiež spôsobuje HFMD. V Ázii v júli 2012, najmä v Kambodži, mali deti infikované enterovírusom 71 (EV-71) vysokú úmrtnosť v dôsledku encefalitídy a akútnej obrny podobnej obrne. Táto epidémia (hlavne u dojčiat, batoliat a detí mladších ako 2 roky).

Je vírus coxsackie nákazlivý? ?

Áno, vírusy coxsackie sú nákazlivé od človeka k človeku. Tieto vírusy sa prenášajú najmä fekálno-orálnou cestou a respiračnými aerosólmi. Kvapky obsahujúce vírusy, ktoré dopadnú na predmety, ako sú hračky alebo náčinie, môžu príležitostne prenášať vírusy nepriamo na neinfikované osoby.

Ako dlho sú vírusy coxsackie nákazlivé?

Vírusy Coxsackie sú najviac nákazlivé počas prvého týždňa príznakov. Životaschopné vírusové mikróby sa však našli v dýchacích cestách až tri týždne a potom až osem týždňov po počiatočnej infekcii vo výkaloch, no počas tejto doby sú vírusy menej nákazlivé.

Aká je inkubačná doba na infekcie vírusom coxsackie?

Inkubačná doba infekcií vírusom coxsackie je relatívne krátka; trvá približne jeden až dva dni s rozsahom približne jeden až päť dní.

Aké sú príznaky infekcie vírusom coxsackie a znamenia?

Najčastejšími príznakmi a príznakmi infekcií vírusom coxsackie sú spočiatku horúčka, zlá chuť do jedla a ochorenie dýchacích ciest vrátane bolesti hrdla, kašľa a malátnosti (pocit únavy). Táto inkubačná doba trvá približne jeden až dva dni. Boľavé oblasti v ústach sa vyvinú asi za deň alebo dva po počiatočnej horúčke a vyvinú sa do malých pľuzgierov, ktoré často ulcerujú. U mnohých infikovaných ľudí (zvyčajne u detí vo veku 10 rokov a mladších) sa vyvinie vyrážka, ktorá svrbí na dlaniach a chodidlách. Môžu byť postihnuté aj iné oblasti, ako napríklad zadok a pohlavné orgány. U niektorých pacientov sa vyvinie konjunktivitída. Tieto príznaky zvyčajne trvajú približne sedem až 10 dní a človek sa zvyčajne úplne zotaví. Jednotlivci sú najviac nákazliví asi týždeň po nástupe symptómov, ale keďže vírus môže infikovaný jedinec šíriť aj niekoľko týždňov po vymiznutí symptómov, osoba môže byť mierne nákazlivá niekoľko týždňov.

Obrázok charakteristických vredov rúk, nôh a úst (HFMD) Obrázok charakteristickej vyrážky a pľuzgierov pri chorobách rúk, nôh a úst (HFMD)

Zriedkavo môže infekcia viesť k dočasnej strate nechtov na rukách alebo nohách (nazývaná onychomadéza) a bolestiam hrudníka alebo brušných svalov. Zriedkavo môže ochorenie progredovať a spôsobiť vírusovú meningitídu (bolesť hlavy, stuhnutý krk), myokarditídu (infekciu srdcového svalu), perikarditídu (zápal/nahromadenie tekutiny v tkanive obklopujúcom srdce) alebo encefalitídu (zápal mozgu).

Infekcia EV-71 má za následok vyšší výskyt neurologického postihnutia so symptómami, ako je syndróm podobný detskej obrne, meningitída, encefalitída, Guillain-Barrého syndróm a/alebo ataxia.

Ako sa ľudia nakazia vírusom coxsackie?

Infekcia sa zvyčajne šíri fekálno-orálnou kontamináciou, hoci príležitostne sa vírus šíri kvapôčkami, ktoré vypudzujú infikovaní jedinci. Predmety ako riad, prebaľovacie pulty a hračky, ktoré prichádzajú do kontaktu s telesnými tekutinami, ktoré obsahujú vírus, ich môžu prenášať aj na iných jedincov. Hoci sa môžu nakaziť ľudia v akomkoľvek veku, vrátane dospelých, väčšina pacientov s infekciou vírusom coxsackie sú malé deti. Tehotné ženy môžu preniesť vírus coxsackie na svojich novorodencov, čo môže novorodencom spôsobiť vážne problémy. Takže počas tehotenstva musia ženy informovať svojho pôrodníka, ak prejavia príznaky infekcie, najmä ak sú blízko dátumu pôrodu.

Aké sú rizikové faktory infekcie vírusom coxsackie?

Rizikové faktory pre infekciu vírusom coxsackie zahŕňajú fyzický kontakt s akýmkoľvek pacientom s jedincami s príznakmi HFMD. Medzi ďalšie rizikové faktory patria vidiecke životné podmienky, styk s deťmi v detských opatrovateľských zariadeniach a veľký počet detí v rodine. Infekčný vírus možno nájsť vo výkaloch, slinách, tekutine v pľuzgieroch a nosových sekrétoch. Dokonca aj pacienti, ktorí sa zotavili a nemajú žiadne príznaky, môžu ešte týždne vylučovať infekčný vírus. Plod alebo novorodenec sú ohrození, ak sa ich matka nakazí blízko termínu pôrodu. Tehotné ženy by sa mali vyhýbať kontaktu s pacientmi s HFMD. Ak sa u nich rozvinú akékoľvek príznaky HFMD, mali by kontaktovať svojho pôrodníckeho/gynologického lekára.

Ktorí špecialisti liečia infekcie vírusom coxsackie?

Vo väčšine prípadov, ak je potrebná liečba, vykonáva ju pediater a/alebo lekár primárnej starostlivosti pacienta. V závažných prípadoch je však možné konzultovať špecialistov na pediatrickú kritickú starostlivosť a infekčné choroby. Ak sa vyvinú závažné komplikácie (napríklad karditída alebo pleurodýnia), je možné konzultovať s inými odborníkmi, ako sú pľúcni alebo kardiológovia.

Ako lekári diagnostikujú infekcie vírusom coxsackie?

Pacienti sú zvyčajne diagnostikovaní podľa klinického vzhľadu. Klinicky sa pľuzgiere, ktoré sú zvyčajne bolestivé na rukách, nohách a ústach u dieťaťa s horúčkou, považujú za diagnostiku infekcie vírusom coxsackie. V zriedkavých prípadoch je však možné vykonať vírusové testy na identifikáciu vírusu, ale testy sú drahé, zvyčajne sa musia poslať do špecializovaného vírusového diagnostického laboratória, ktoré používa RT-PCR, a často trvá asi dva týždne, kým sa získa výsledok. Toto testovanie sa takmer nikdy nerobí, pretože väčšina infekcií je obmedzená a zvyčajne mierna, ale táto situácia sa môže zmeniť v dôsledku prepuknutia v Alabame (38 detí, 12 % hospitalizovaných, ale žiadne úmrtia v rokoch 2011-2012) a nedávnej epidémie enterovírusu 71 ( asi 905 hospitalizovaných detí zomrelo) v Kambodži. Testovanie RT-PCR dokáže rozlíšiť medzi mnohými vírusovými rodmi, druhmi a podtypmi. V budúcnosti môže byť potrebné odlíšiť kmene vírusu coxsackie od adenovírusov, iných typov enterovírusov, echovírusu, vírusov spôsobujúcich mononukleózu a iných vírusových ochorení.

Existuje nejaká liečba infekcie vírusom coxsackie?

Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto typicky samoobmedzujúceho ochorenia (príznaky ustúpia bez špecifickej antivírusovej liečby približne za dva až 10 dní). V súčasnosti sa však odporúča symptomatická voľnopredajná liečba (acetaminofén [Tylenol]), ktorá znižuje horúčku a nepohodlie. Ústne vody a spreje môžu zmierniť nepohodlie v ústach. Tekutiny sa tiež odporúčajú na prevenciu dehydratácie, avšak kyslé šťavy môžu dráždiť vredy v ústach. Domáce lieky ako studené mlieko môžu zmierniť nepohodlie v ústach. Niektorí lekári používajú lokálny gél alebo tekutiny s obsahom difenhydramínu (Benadryl) na liečbu nepohodlia rúk a nôh.

Relatívne zriedkavé komplikácie infekcií vírusom coxsackie (napríklad infekcia srdca alebo mozgu) vyžadujú špeciálnu individualizovanú liečbu (možno ľudský imunoglobulín alebo špecifické antivirotiká, hoci takéto liečby sú zriedkavé a zatiaľ sa nepreukázalo, že sú bezpečné a účinné pri závažných infekciách HFMD). Tieto liečby často vykonáva lekár infekčných chorôb.

Je možné zabrániť infekciám vírusom coxsackie?

Prevencia infekcií vírusom coxsackie je náročná, ale možná. U detí je dodržiavanie prísnych hygienických opatrení takmer nemožné, ale osvedčené postupy, ako je umývanie rúk po výmene plienky alebo dotyk s infikovanou pokožkou, môžu znížiť prenos vírusu na iných členov rodiny. Pokusy pravidelne čistiť predmety, s ktorými sa deti dostanú do kontaktu, najmä hračky, cumlíky a akékoľvek predmety, ktoré si môžu vložiť do úst, môžu tiež znížiť prenos vírusu. Umývanie rúk je vo všeobecnosti najlepšou preventívnou technikou. V súčasnosti nie je dostupná žiadna komerčná vakcína.

Tehotné ženy by sa mali vyhýbať kontaktu s deťmi (alebo dospelými) s HFMD, pretože niektoré štúdie naznačujú, že vírus coxsackie môže spôsobiť vývojové a iné defekty plodu.

Hoci infekcia a vymiznutie choroby zvyčajne robí osobu imúnnou voči reinfekcii vírusovým typom, ktorý inicioval ochorenie, osoba nie je imúnna voči iným typom coxsackievírusu. Napríklad osoba sa môže stať imúnnou voči vírusu coxsackie typu B4, ale stále by bola náchylná na všetky ostatné typy vírusu coxsackie (napríklad CVA16). Okrem toho môžu symptómy HFMD vyvolať aj iné vírusy, ako napríklad enterovírus 71 a enterické cytopatické ľudské sirotské (ECHO) vírusy. V dôsledku toho je možné, že niektorí ľudia budú mať viacero infekcií so symptómami HFMD, aj keď sa opakované infekcie vyskytujú zriedkavo.

V roku 2014 čínski vedci oznámili úspešnú fázu 3 testovania vakcíny na prevenciu infekcií EV-71 u dojčiat a detí. Táto vakcína sa však stále považuje za experimentálnu a nie je komerčne dostupná v USA

Aká je prognóza infekcií vírusom coxsackie?

Až donedávna bola všeobecná prognóza pre väčšinu pacientov s infekciou vírusom coxsackie vynikajúca, pričom väčšina detí sa úplne uzdravila bez potreby akejkoľvek podpornej starostlivosti (hospitalizácie). Táto prognóza sa však môže meniť, čoho dôkazom je prepuknutie choroby v Alabame v rokoch 2011-2012, ktoré si vyžiadalo hospitalizáciu 12 % detí na podpornú starostlivosť. Len zriedkavo majú pacienti zlé výsledky s komplikáciami meningitídy, perikarditídy alebo encefalitídy. Bohužiaľ, dojčatá a malé deti infikované EV-71 majú prognózu, ktorá sa môže líšiť od dobrej po zlú.

• Prečo som taký plynatý a nafúknutý? Úľava a príčiny
• ektopické tehotenstvo (tubárne tehotenstvo)