Kuva coxsackieviruksesta; LÄHDE:CDC
Enterovirukset voivat myös aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita, ihottumaa tai harvoissa tapauksissa sydäntulehdusta (sydänlihastulehdus) tai aivotulehdusta (enkefaliittia). Nämä virukset ovat myös tunnettuja virusperäisen (joskus "aseptisen") aivokalvontulehduksen aiheuttajia. Enterovirusinfektio on erityinen riski raskauden aikana, koska jollakin näistä viruksista saaneet vastasyntyneet voivat harvinaisissa tapauksissa kehittää vakavan ja jopa mahdollisesti kuolemaan johtavan sairauden.
Lue lisää enterovirusinfektioiden leviämisestä ja ehkäisystä »
Coxsackievirus kuuluu Picornaviridae-ryhmään Enterovirus-nimisen suvun virusperhe . Coxsackievirukset ovat Enteroviruksen alatyypin jäseniä joilla on yksi juoste ribonukleiinihappoa (RNA) geneettistä materiaaliaan varten. Enteroviruksia kutsutaan myös picornaviruksiksi (pico tarkoittaa "pieniä", joten "pieniä RNA-viruksia"). G. Dalldorf eristi ensimmäisen kerran Coxsackie-viruksen ihmisen ulosteista Coxsackien kaupungissa, New Yorkissa vuonna 1948. Joissakin julkaisuissa Coxsackie-virus on myös kirjoitettu coxsackievirukseksi.
Coxsackievirukset voidaan erottaa kahteen ryhmään, A (CVA) ja B (CVB), jotka perustuvat niiden vaikutuksiin vastasyntyneisiin hiiriin (coxsackievirus A johtaa lihasvammaan, halvaukseen ja kuolemaan; coxsackievirus B johtaa elinvaurioihin, mutta vähemmän vakaviin tuloksiin. ) Virusta on yli 24 eri serotyyppiä (joissa on erilliset proteiinit viruksen pinnalla). Coxsackievirukset infektoivat isäntäsoluja ja saavat isäntäsolut murtumaan (lyysaamaan).
Tyypin A virukset aiheuttavat herpanginaa (kivuliaita rakkuloita suussa, kurkussa, käsissä, jaloissa tai kaikilla näillä alueilla). Käsi-, suu- ja sorkkatauti (HFMD) on tämän virusinfektion yleinen nimi. Coxsackievirus A16 (CVA16) aiheuttaa suurimman osan HFMD-infektioista Yhdysvalloissa. Se esiintyy yleensä lapsilla (10-vuotiaat ja sitä nuoremmat), mutta myös aikuiset voivat kehittää sairauden. Tätä lapsuuden sairautta ei pidä sekoittaa "suu- ja sorkkatautiin", jota tavallisesti esiintyy sorkkaeläimissä (esimerkiksi naudat, siat ja kauriit). A-tyypin virukset aiheuttavat myös silmäluomien ja silmän valkoisen alueen tulehdusta (sidekalvotulehdus). Coxsackievirus A6 (CVA6) on aiheuttanut herpanginaa (suurakkuloita) imeväisille.
Tyypin B virukset aiheuttavat epidemiaa pleurodyniaa (kuumetta, keuhko- ja vatsakipua, johon liittyy päänsärkyä, joka kestää noin 2–12 päivää ja häviää). Epidemiasta pleurodyniaa kutsutaan myös Bornholmin taudiksi. Coxsackievirus B:llä on kuusi serotyyppiä (1-6, joista B4 on joidenkin tutkijoiden mukaan mahdollinen diabeteksen aiheuttaja useilla yksilöillä).
Molemmat virustyypit (A ja B) voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta, sydänlihastulehdusta ja perikardiittia, mutta niitä esiintyy harvoin coxsackievirusinfektioista.
Enterovirus 71, kuten coxsackievirus, aiheuttaa myös HFMD:tä. Aasiassa heinäkuussa 2012, erityisesti Kambodžassa, enterovirus 71 (EV-71) -tartunnan saaneiden lasten kuolleisuusaste oli korkea enkefaliitin ja akuutin polion kaltaisen halvauksen vuoksi. Tämä epidemia (pääasiassa vauvoilla, taaperoilla ja alle 2-vuotiailla lapsilla).
Kyllä, coxsackievirukset tarttuvat ihmisestä toiseen. Nämä virukset tarttuvat pääasiassa ulosteen ja suun kautta sekä hengitysteiden aerosolien kautta. Viruksia sisältävät pisarat, jotka osuvat esineisiin, kuten leluihin tai ruokailuvälineisiin, voivat toisinaan välittää viruksia epäsuorasti tartuttamattomiin henkilöihin.
Coxsackievirukset tarttuvat eniten oireiden ensimmäisen viikon aikana. Elinkykyisiä virusmikrobeja on kuitenkin löydetty hengitysteistä jopa kolmen viikon ajan ja sen jälkeen ulosteista kahdeksan viikon ajan alkutartunnan jälkeen, mutta tänä aikana virukset ovat vähemmän tarttuvia.
Coxsackievirusinfektioiden itämisaika on suhteellisen lyhyt; se kestää noin yhdestä kahteen päivää ja vaihteluväli noin yhdestä viiteen päivään.
Coxsackievirusinfektioiden yleisimmät merkit ja oireet ovat aluksi kuume, huono ruokahalu ja hengityselinten sairaudet, mukaan lukien kurkkukipu, yskä ja huonovointisuus (väsymys). Tämä itämisaika kestää noin yhdestä kahteen päivää. Kipeät alueet suussa kehittyvät noin päivän tai kahden sisällä alkukuumeen jälkeen ja kehittyvät pieniksi rakkuloiksi, jotka usein haavautuvat. Monille tartunnan saaneille ihmisille (yleensä 10-vuotiaille ja sitä nuoremmille lapsille) kehittyy ihottuma, joka kutisee kämmenissä ja jalkapohjissa. Muut alueet, kuten pakarat ja sukuelimet, voivat olla mukana. Joillekin potilaille kehittyy sidekalvotulehdus. Nämä oireet kestävät yleensä noin 7-10 päivää, ja henkilö toipuu yleensä kokonaan. Yksilöt ovat tarttuvimpia noin viikon ajan oireiden alkamisesta, mutta koska tartunnan saanut henkilö voi levittää virusta joskus viikkojen ajan oireiden häviämisen jälkeen, henkilö voi olla lievästi tarttuva useita viikkoja.
Kuva tyypillisistä käsi-, suu- ja sorkkataudin (HFMD) suuhaavoista 
Kuva käsi-, suu- ja sorkkataudin (HFMD) tyypillisestä ihottumasta ja rakkuloista Infektio voi harvoin johtaa tilapäiseen sormen- tai varpaankynnen menettämiseen (nimeltään onychomadesis) ja rinta- tai vatsalihaskipuihin. Harvoin sairaus voi edetä aiheuttaen virusperäisen aivokalvontulehduksen (päänsärky, niskajäykkyys), sydänlihastulehduksen (sydänlihastulehdus), perikardiitin (sydäntä ympäröivän kudoksen tulehdus/nesteen kerääntyminen) tai enkefaliittia (aivotulehdus).
EV-71:n aiheuttama infektio johtaa yleisempään neurologisiin vaikutuksiin, joihin liittyy oireita, kuten polion kaltainen oireyhtymä, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, Guillain-Barrén oireyhtymä ja/tai ataksia.
Infektio leviää yleensä uloste-suun kautta, vaikka toisinaan virus leviää pisaratartuntana, jonka tartunnan saaneet henkilöt karkottavat. Esineet, kuten ruokailuvälineet, vaipanvaihtopöydät ja lelut, jotka joutuvat kosketuksiin viruksen sisältävien kehon nesteiden kanssa, voivat myös välittää ne muille henkilöille. Vaikka kaiken ikäiset ihmiset, myös aikuiset, voivat saada tartunnan, suurin osa coxsackievirusinfektion potilaista on pieniä lapsia. Raskaana olevat naiset voivat siirtää coxsackie-viruksen vastasyntyneilleen, mikä voi aiheuttaa vakavia ongelmia vastasyntyneelle. Joten raskauden aikana naisten on ilmoitettava synnytyslääkärilleen, jos heillä on infektion oireita, etenkin jos heidän synnytyspäivänsä on lähellä.
Coxsackievirusinfektion riskitekijöitä ovat fyysinen kosketus minkä tahansa potilaan kanssa, jolla on HFMD-oireita. Muita riskitekijöitä ovat maaseudun elinolot, lasten kanssakäyminen päiväkodeissa ja suuri lapsimäärä perheessä. Tarttuvaa virusta löytyy ulosteista, syljestä, rakkuloissa olevasta nesteestä ja nenän eritteistä. Myös potilaat, jotka ovat toipuneet ja joilla ei ole oireita, voivat edelleen levittää tarttuvaa virusta viikkoja. Sikiö tai vastasyntynyt on vaarassa, jos hänen äitinsä saa tartunnan lähellä synnytyspäivää. Raskaana olevien naisten tulee välttää kosketusta HFMD-potilaiden kanssa. Heidän tulee ottaa yhteyttä OB/GYN-lääkäriinsä, jos he saavat HFMD:n oireita.
Useimmissa tapauksissa, jos hoitoa tarvitaan, sen tekee potilaan lastenlääkäri ja/tai perusterveydenhuollon lääkäri. Vaikeissa tapauksissa voidaan kuitenkin kääntyä lasten tehohoidon ja tartuntatautien asiantuntijoiden puoleen. Jos vaikeita komplikaatioita kehittyy (esimerkiksi sydäntulehdus tai pleurodynia), voidaan kääntyä muiden, kuten keuhko- tai sydänlääkärien, puoleen.
Potilaat diagnosoidaan yleensä kliinisen ulkonäön perusteella. Kliinisesti rakkuloita, jotka ovat tuskallisia yleensä käsissä, jaloissa ja suussa kuumeisella lapsella, pidetään coxsackievirusinfektion diagnoosina. Harvinaisissa tapauksissa virustestejä voidaan kuitenkin tehdä viruksen tunnistamiseksi, mutta testit ovat kalliita, ja ne on yleensä lähetettävä erikoistuneeseen virusdiagnostiikkalaboratorioon, joka käyttää RT-PCR:ää, ja tuloksen saaminen kestää usein noin kaksi viikkoa. Tätä testausta ei tehdä melkein koskaan, koska useimmat infektiot ovat itsestään rajoittuvia ja tyypillisesti lieviä, mutta tilanne voi muuttua Alabaman epidemian (38 lasta, 12 % sairaalahoidossa, mutta ei kuolemantapauksia vuosina 2011-2012) ja äskettäisen enterovirus 71 -epidemian vuoksi ( noin 905 sairaalahoidossa olevista lapsista on kuollut) Kambodžassa. RT-PCR-testillä voidaan erottaa useita virussukuja, -lajeja ja -alatyyppejä. Coxsackieviruskantojen erottaminen adenoviruksista, muista enterovirustyypeistä, kaikuviruksesta, mononukleoosia aiheuttavista viruksista ja muista virustaudeista saattaa olla tarpeen tulevaisuudessa.
Tälle tyypillisesti itsestään rajoittuvalle sairaudelle ei ole erityistä hoitoa (oireet häviävät ilman spesifistä viruslääkitystä noin 2–10 päivässä). Tällä hetkellä suositellaan kuitenkin oireenmukaista reseptivapaata hoitoa (asetaminofeeni [Tylenol]), joka alentaa kuumetta ja epämukavuutta. Suuvedet ja suihkeet voivat vähentää suun epämukavuutta. Nesteitä suositellaan myös estämään nestehukka, mutta happamat mehut voivat ärsyttää suun haavaumia. Kotihoidot, kuten kylmä maito, voivat lievittää suun epämukavuutta. Jotkut lääkärit käyttävät paikallisesti käytettävää difenhydramiinia (Benadryl) sisältävää geeliä tai nesteitä käsien ja jalkojen epämukavuuden hoitoon.
Coxsackievirusinfektioiden suhteellisen harvinaiset komplikaatiot (esimerkiksi sydän- tai aivotulehdus) vaativat erityisiä yksilöllisiä hoitoja (mahdollisesti ihmisen immuuniglobuliinia tai erityisiä viruslääkkeitä, vaikka tällaiset hoidot ovat harvinaisia, eivätkä ne ole vielä osoittautuneet turvallisiksi ja tehokkaiksi vakavissa HFMD-infektioissa). Näitä hoitoja antaa usein infektiotautilääkäri.
Coxsackievirusinfektioiden ehkäisy on vaikeaa, mutta mahdollista. Lapsilla tiukkojen hygieniatoimenpiteiden noudattaminen on lähes mahdotonta, mutta hyvät käytännöt, kuten käsien pesu vaipanvaihdon jälkeen tai tartunnan saaneen ihon koskettaminen, voivat vähentää viruksen leviämistä muihin perheenjäseniin. Yritykset puhdistaa säännöllisesti lasten kanssa kosketuksiin joutuvia esineitä, erityisesti leluja, tuteja ja muita esineitä, joita he saattavat laittaa suuhunsa, voivat myös vähentää viruksen leviämistä. Käsien pesu on yleensä paras ehkäisymenetelmä. Tällä hetkellä kaupallista rokotetta ei ole saatavilla.
Raskaana olevien naisten tulee välttää kosketusta lasten (tai aikuisten) kanssa, joilla on HFMD, koska jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että coxsackievirus voi aiheuttaa sikiön kehitys- ja muita vikoja.
Vaikka infektio ja taudin paraneminen yleensä tekevät henkilön immuuniksi taudin aloittaneen virustyypin uudelleeninfektiolle, henkilö ei ole immuuni muille coxsackievirustyypeille. Esimerkiksi henkilö voi tulla immuuniksi coxsackievirustyypille B4, mutta silti olisi herkkä kaikille muille coxsackievirustyypeille (esimerkiksi CVA16). Lisäksi muut virukset, kuten enterovirus 71 ja enteeriset sytopaattiset ihmisen orpovirukset (ECHO), voivat aiheuttaa HFMD-oireita. Tämän seurauksena joillakin ihmisillä voi olla useita HFMD-oireita aiheuttavia infektioita, vaikka toistuvia infektioita esiintyy harvoin.
Vuonna 2014 kiinalaiset tutkijat raportoivat onnistuneesta vaiheen 3 rokotekokeesta EV-71-infektioiden ehkäisemiseksi imeväisillä ja lapsilla. Tätä rokotetta pidetään kuitenkin edelleen kokeellisena, eikä sitä ole kaupallisesti saatavilla Yhdysvalloissa
Viime aikoihin asti useimpien coxsackievirusinfektioita sairastavien potilaiden yleinen ennuste oli erinomainen, ja useimmat lapset toipuivat täysin ilman tukihoitoa (sairaalahoitoa). Tämä ennuste saattaa kuitenkin muuttua, mistä on osoituksena Alabamassa vuosina 2011–2012 puhkeaminen, joka vaati 12 % lapsista sairaalahoitoa tukihoitoon. Vain harvoin potilaat kärsivät huonoista tuloksista aivokalvontulehduksen, perikardiitin tai enkefaliitin komplikaatioiden kanssa. Valitettavasti EV-71-tartunnan saaneiden imeväisten ja pienten lasten ennuste voi vaihdella hyvästä huonoon.
Suun mikrobiotan dysbioosi aiheuttaa suolisto- ja terveysongelmia
8 Ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) syyt, oireet, ruokavalio ja hoito
Endometrioosi, joka liittyy suurempaan Crohnin riskiin, paksusuolentulehdus
Toimiiko omenasiiderietikka IBS:lle?
Heikentääkö Crohnin tauti immuunijärjestelmääsi?
Peptisen haavataudin (vatsan) oireet, syyt, hoito ja ruokavalio
Gattex hyväksytty lyhyen suolen oireyhtymään
Viimeisimmät Digestion-uutiset Kun munuaissiirto epäonnistuu, on parasta yrittää uudelleen Älä anna närästyksen pilata lomajuhlasi Maksansiirtojen kysyntä kasvaa jyrkästi Pieniannoksiset TT-skannauks
Ravinto ja turvotus:mitä sinun tulee tietää
Ignite työskentelee monenlaisten ruoansulatushäiriöiden parissa, ja vatsan turvotus ja turvotus ovat yksi asiakkaidemme yleisimmistä. Joillekin ihmisille turvotus tapahtuu ilman muita havaittavia oir
SIBO-piparkakkukeksejä
Mikä sanoo joulun paremmin kuin söpö jouluisen muotoinen piparkakku? Tästä syystä kun Rebecca tuli keittiöön kehittämään SIBO Christmas e-keittokirjan , nämä erittäin herkulliset SIBO-ystävälliset pip