Slika coxsackievirusa; IZVOR:CDC
Enterovirusi također mogu uzrokovati simptome slične gripi, osip, ili u rijetkim slučajevima, upalu srca (miokarditis) ili mozga (encefalitis). Ovi virusi su također poznati uzročnici virusnog (ponekad nazvanog "aseptički") meningitisa. Enterovirusna infekcija je poseban rizik tijekom trudnoće jer novorođenčad zaražena jednim od ovih virusa može, u rijetkim slučajevima, razviti tešku, pa čak i potencijalno smrtonosnu bolest.
Pročitajte više o prijenosu i prevenciji enterovirusnih infekcija »
Coxsackievirus je član Picornaviridae obitelj virusa iz roda koji se naziva Enterovirus . Coxsackievirusi su članovi podtipa Enterovirusa koji imaju jedan lanac ribonukleinske kiseline (RNA) za svoj genetski materijal. Enterovirusi se također nazivaju pikornavirusima (pico znači "mali", dakle "mali RNA virusi"). Coxsackie virus je prvi izolirao iz ljudskog izmeta u gradu Coxsackie, N.Y., 1948. godine od strane G. Dalldorfa. Coxsackie virus je također napisan kao coxsackievirus u nekim publikacijama.
Coxsackievirusi se mogu odvojiti u dvije skupine, A (CVA) i B (CVB), koje se temelje na njihovom učinku na novorođene miševe (coxsackievirus A rezultira ozljedom mišića, paralizom i smrću; coxsackievirus B rezultira oštećenjem organa, ali manje teškim ishodima. ) Postoji preko 24 različita serotipa virusa (koji imaju različite proteine na površini virusa). Coxsackie virusi inficiraju stanice domaćina i uzrokuju da se stanice domaćina otvore (liziraju).
Virusi tipa A uzrokuju herpanginu (bolne mjehuriće u ustima, grlu, rukama, stopalima ili u svim tim područjima). Bolest ruku, stopala i usta (HFMD) uobičajeno je ime ove virusne infekcije. Coxsackievirus A16 (CVA16) uzrokuje većinu infekcija HFMD-om u SAD-u. Obično se javlja kod djece (u dobi od 10 i manje godina), ali i odrasli mogu razviti to stanje. Ovu dječju bolest ne treba miješati s "bolešću šapa i šapa" koja se obično nalazi u životinja s papcima (na primjer, goveda, svinje i jeleni). Virusi tipa A također uzrokuju upalu kapaka i bijelog područja oka (konjunktivitis). Coxsackievirus A6 (CVA6) izazvao je herpanginu (plikove u ustima) kod dojenčadi.
Virusi tipa B uzrokuju epidemijsku pleurodiniju (groznica, bol u plućima i trbuhu s glavoboljom koja traje oko dva do 12 dana i nestaje). Epidemijska pleurodinija se također naziva Bornholmova bolest. Postoji šest serotipova coxsackievirusa B (1-6, s B 4 koji neki istraživači smatraju mogućim uzrokom dijabetesa u brojnih osoba).
Obje vrste virusa (A i B) mogu uzrokovati meningitis, miokarditis i perikarditis, ali oni se rijetko javljaju kao posljedica infekcija koksaki virusom.
Enterovirus 71, kao i coxsackievirus, također uzrokuje HFMD. U Aziji u srpnju 2012., posebno u Kambodži, djeca zaražena enterovirusom 71 (EV-71) imala su visoku stopu smrtnosti zbog encefalitisa i akutne paralize slične dječjoj paralizi. Ova epidemija (uglavnom u beba, male djece i djece mlađe od 2 godine).
Da, coxsackie virusi su zarazni od osobe do osobe. Ovi virusi se uglavnom prenose fekalno-oralnim putem i respiratornim aerosolima. Kapljice koje sadrže viruse koje padaju na predmete poput igračaka ili pribora mogu povremeno prenijeti viruse neizravno na nezaražene osobe.
Coxsackie virusi su najzarazniji tijekom prvog tjedna simptoma. Međutim, održivi virusni mikrobi pronađeni su u dišnim putevima do tri tjedna, a zatim u izmetu do osam tjedana nakon početne infekcije, ali za to vrijeme virusi su manje zarazni.
Razdoblje inkubacije za infekcije coxsackievirusom je relativno kratko; traje oko jedan do dva dana s rasponom od jednog do pet dana.
Najčešći znakovi i simptomi infekcije coxsackievirusom u početku su groznica, loš apetit i respiratorna bolest, uključujući upalu grla, kašalj i malaksalost (osjećaj umora). Ovo razdoblje inkubacije traje oko jedan do dva dana. Bolna područja u ustima razviju se otprilike dan ili dva nakon početne vrućice i razviju se u male mjehuriće koji često ulceriraju. Mnogi zaraženi ljudi (obično djeca od 10 godina i mlađa) razvijaju osip koji svrbi na dlanovima i tabanima. Mogu biti zahvaćena i druga područja kao što su stražnjica i genitalije. Neki pacijenti razvijaju konjunktivitis. Ovi simptomi obično traju oko sedam do 10 dana, a osoba se obično potpuno oporavi. Pojedinci su najzarazniji otprilike tjedan dana nakon pojave simptoma, ali budući da zaražena osoba može prenijeti virus ponekad tjednima nakon što simptomi nestanu, osoba može biti blago zarazna nekoliko tjedana.
Slika karakterističnih ranica u ustima bolesti šaka, stopala i usta (HFMD) 
Slika karakterističnog osipa i mjehura bolesti šaka, stopala i usta (HFMD) Rijetko, infekcija može rezultirati privremenim gubitkom noktiju na rukama ili nogama (koji se naziva onihomadeza) i bolovima u prsima ili trbušnim mišićima. Rijetko, bolest može napredovati i uzrokovati virusni meningitis (glavobolja, ukočenost vrata), miokarditis (infekcija srčanog mišića), perikarditis (upala/nakupljanje tekućine tkiva koje okružuje srce) ili encefalitis (upala mozga).
Infekcija s EV-71 rezultira većom učestalošću neuroloških zahvata sa simptomima kao što su sindrom sličan dječjoj paralizi, meningitis, encefalitis, Guillain-Barréov sindrom i/ili ataksija.
Infekcija se obično širi fekalno-oralnom kontaminacijom, iako se povremeno virus širi kapljicama koje izbacuju zaražene osobe. Predmeti poput pribora, stolova za mijenjanje pelena i igračaka koji dolaze u dodir s tjelesnim tekućinama koje sadrže virus mogu ih također prenijeti na druge osobe. Iako se ljudi bilo koje dobi, uključujući odrasle, mogu zaraziti, većina pacijenata s infekcijom coxsackie virusom su mala djeca. Trudnice mogu prenijeti coxsackievirus na svoju novorođenčad, što može uzrokovati ozbiljne probleme novorođenčetu. Stoga tijekom trudnoće žene moraju obavijestiti svog opstetričara ako pokazuju simptome infekcije, osobito ako su blizu datuma poroda.
Čimbenici rizika za infekciju coxsackievirusom uključuju fizički kontakt s bilo kojim pacijentom s osobama sa simptomima HFMD. Ostali rizični čimbenici uključuju seoske životne uvjete, druženje s djecom u dječjim centrima i veliki broj djece u obitelji. Infektivni virus se može naći u izmetu, slini, tekućini u mjehurićima i nazalnim izlučevinama. Čak i pacijenti koji su se oporavili i nemaju simptome još uvijek mogu prenositi zarazni virus tjednima. Fetus ili novorođenče su u opasnosti ako se njihova majka zarazi blizu datuma poroda. Trudnice bi trebale izbjegavati kontakt s HFMD pacijentima. Trebaju se obratiti svom liječniku akušerke/ginekologe ako razviju bilo kakve simptome HFMD-a.
U većini slučajeva, ako je potrebno liječenje, obavlja ga pacijentov pedijatar i/ili liječnik primarne zdravstvene zaštite. Međutim, u teškim slučajevima mogu se konzultirati specijalisti za pedijatrijsku kritičnu skrb i zarazne bolesti. Ako se razviju teške komplikacije (na primjer, karditis ili pleurodinija), mogu se konzultirati drugi poput specijalista za pluća ili kardiolog.
Pacijenti se obično dijagnosticiraju prema njihovom kliničkom izgledu. Klinički, mjehurići koji su obično bolni na rukama, nogama i ustima u djeteta s temperaturom smatraju se dijagnostikom infekcije koksaki virusom. Međutim, u rijetkim slučajevima, virusni testovi mogu se napraviti za identifikaciju virusa, ali testovi su skupi, obično ih je potrebno poslati u specijalizirani virusni dijagnostički laboratorij koji koristi RT-PCR, a često je potrebno oko dva tjedna da se dobije rezultat. Ovo testiranje se gotovo nikada ne radi jer je većina infekcija samoograničena i obično blaga, ali ova se situacija može promijeniti zbog epidemije u Alabami (38 djece, 12% hospitaliziranih, ali bez smrtnih slučajeva u 2011.-2012.) i nedavne epidemije enterovirusa 71 ( umrlo je oko 905 hospitalizirane djece) u Kambodži. RT-PCR testiranje može razlikovati mnoge virusne rodove, vrste i podtipove. Razlikovanje sojeva coxsackievirusa od adenovirusa, drugih tipova enterovirusa, eho virusa, virusa koji uzrokuju mononukleozu i drugih virusnih bolesti moglo bi postati potrebno u budućnosti.
Ne postoji specifičan tretman za ovu tipično samoograničenu bolest (simptomi se povlače bez specifičnog antivirusnog liječenja za otprilike dva do 10 dana). Međutim, trenutno se preporučuje simptomatsko liječenje bez recepta (acetaminofen [Tylenol]) koje smanjuje temperaturu i nelagodu. Vode za ispiranje usta i sprejevi mogu smanjiti oralnu nelagodu. Također se predlaže da tekućina spriječi dehidraciju, no kiseli sokovi mogu iritirati čireve u ustima. Kućni lijekovi poput hladnog mlijeka mogu ublažiti oralnu nelagodu. Neki liječnici koriste topikalni gel ili tekućine koji sadrže difenhidramin (Benadryl) za liječenje nelagode u rukama i stopalima.
Relativno rijetke komplikacije infekcija coxsackievirusom (na primjer, infekcija srca ili mozga) zahtijevaju posebne individualizirane tretmane (možda ljudski imunoglobulin ili specifične antivirusne lijekove, iako su takvi tretmani rijetki i još se nisu pokazali sigurnima i učinkovitima kod ozbiljnih infekcija HFMD). Te tretmane često provodi liječnik infektolog.
Prevencija infekcija coxsackievirusom je teška, ali moguća. Kod djece je pridržavanje strogih higijenskih mjera gotovo nemoguće, ali dobre prakse poput pranja ruku nakon mijenjanja pelena ili dodirivanja zaražene kože mogu smanjiti prijenos virusa na druge članove obitelji. Pokušaji redovitog čišćenja predmeta s kojima djeca dolaze u kontakt, posebno igračaka, duda i svih predmeta koje mogu staviti u usta, također mogu smanjiti prijenos virusa. Pranje ruku, općenito, najbolja je tehnika prevencije. Trenutačno nema dostupnog komercijalnog cjepiva.
Trudnice bi trebale izbjegavati kontakt s djecom (ili odraslima) s HFMD-om jer neke studije sugeriraju da coxsackie virus može uzrokovati razvojne i druge defekte u fetusa.
Iako infekcija i rješavanje bolesti obično čine osobu imunom na ponovnu infekciju virusom koji je inicirao bolest, osoba nije imuna na druge tipove coxsackie virusa. Na primjer, osoba može postati imuna na coxsackievirus tipa B4, ali bi i dalje bila osjetljiva na sve druge tipove koksaki virusa (na primjer, CVA16). Osim toga, drugi virusi poput enterovirusa 71 i entero-citopatskog humanog siročeta (ECHO) virusa mogu izazvati simptome HFMD. Posljedično, moguće je da neki ljudi imaju višestruke infekcije sa simptomima HFMD-a, iako se ponovljene infekcije rijetko događaju.
Godine 2014. kineski znanstvenici izvijestili su o uspješnom ispitivanju cjepiva faze 3 za prevenciju infekcija EV-71 kod dojenčadi i djece. Međutim, ovo se cjepivo još uvijek smatra eksperimentalnim i nije komercijalno dostupno u SAD-u
Donedavno je opća prognoza za većinu pacijenata s infekcijama coxsackievirusom bila izvrsna, a većina djece se potpuno oporavila bez potrebe za potpornom njegom (hospitalizacija). Međutim, ova se prognoza može promijeniti, što dokazuje epidemija u Alabami 2011.-2012. koja je zahtijevala da 12% djece bude hospitalizirano radi potporne skrbi. Samo rijetko pacijenti pate od loših ishoda s komplikacijama meningitisa, perikarditisa ili encefalitisa. Nažalost, dojenčad i mala djeca zaražena EV-71 imaju prognozu koja može varirati od dobre do loše.
Rak debelog crijeva:simptomi, čimbenici rizika, liječenje i prevencija
Za nepušače, rak debelog crijeva je vodeći uzrok smrti od raka. To je treći vodeći uzrok smrti i za muškarce i za žene, a svake se godine u SAD-u očekuje 140.000 novih slučajeva raka debelog crijeva.
Uobičajeni uzroci crvene ili crne stolice
Crvene ili crne stolice mogu biti šok kada ne znate što ih je uzrokovalo. Ipak, nije uvijek razlog za brigu. Razlog za promjenu boje stolice mogao bi biti jednostavan kao nešto što ste pojeli. Hrana s
Infekcija Helicobacter pylori (H. pylori)
Helicobacter pylori uzrokuje kroničnu upalu (gastritis) invazijom na sluznicu želuca i stvaranjem citotoksina koji proizvodi citotoksin A (Vac-A) i tako može dovesti do stvaranja ulkusa. Helicobacter
