Coxsackie virusas

Faktai apie Coxsackie virusą

Coxsackie viruso nuotrauka; ŠALTINIS:CDC

• Coxsackie virusai yra RNR virusai, galintys sukelti rankų, pėdų ir nagų ligą (HFMD), taip pat raumenų, plaučių ir širdies ligas.
• HFMD dažniausiai pasireiškia vaikams, bet gali pasireikšti ir suaugusiems.
• Dauguma HFMD infekcijų praeina savaime, todėl gydymo nereikia.
• HFMD, kurią sukelia koksakio virusai, paprastai sukelia karščiavimą, negalavimą, odos išbėrimą, gerklės skausmą ir mažas pūsleles, kurios išopėja. Dažniausiai pūslės / opos susidaro ant delnų, pėdų padų ir burnoje.
• HFMD paprastai praeina maždaug per 10 dienų ir nepalieka randų, tačiau asmuo gali užsikrėsti koksaki virusu kelias savaites.
• Nors galima atlikti laboratorinius koksakio virusų tyrimus, didžioji dauguma infekcijų diagnozuojamos pagal klinikinius požymius (HFMD pūslelės / opos), tačiau tai gali pasikeisti prasidėjus naujiems protrūkiams ir atsiradus sunkaus HFMD priežastims.
• Nėra jokio specifinio gydymo ar vakcinos nuo koksakio viruso infekcijų.
• Prevencija yra sudėtinga; vengti tiesioginio kontakto su asmenimis, sergančiais HFMD, ir jų išmatomis, seilėmis ir pūslelių skysčiais. Rankų plovimas ir daiktų, kuriuos tvarko HFMD pacientai, valymas yra geriausi papildomi profilaktikos metodai.

Enterovirusinė infekcija nėštumo metu

Enterovirusai taip pat gali sukelti į gripą panašius simptomus, bėrimą arba retais atvejais širdies uždegimą (miokarditą) arba smegenų uždegimą (encefalitą). Šie virusai taip pat yra žinomos virusinio (kartais vadinamo „aseptinio“) meningito priežastys. Enterovirusinė infekcija yra ypač pavojinga nėštumo metu, nes naujagimiai, užsikrėtę vienu iš šių virusų, retais atvejais gali susirgti sunkia ir net potencialiai mirtina liga.

Skaityti daugiau apie enterovirusinių infekcijų perdavimą ir prevenciją »

Kas yra koksaki virusas?

Coxsackievirus yra Picornaviridae narys Enterovirus genties virusų šeima . Coxsackie virusai yra Enterovirus potipio nariai kurių genetinė medžiaga turi vieną ribonukleino rūgšties (RNR) grandinę. Enterovirusai taip pat vadinami pikornavirusais (pico reiškia „maži“, taigi „maži RNR virusai“). Coxsackie virusą pirmą kartą iš žmogaus išmatų išskyrė Coxsackie mieste, N.Y., 1948 m. G. Dalldorfas. Kai kuriuose leidiniuose Coxsackie virusas taip pat rašomas kaip koksakio virusas.

Kokie yra koksakio virusų tipai ir ką jie gali sukelti?

Coxsackie virusai skirstomi į dvi grupes – A (CVA) ir B (CVB), kurios yra pagrįstos jų poveikiu naujagimiams pelėms (coxsackievirus A sukelia raumenų sužalojimą, paralyžių ir mirtį; coxsackievirus B sukelia organų pažeidimus, bet ne tokius sunkius padarinius. ) Yra daugiau nei 24 skirtingi viruso serotipai (turintys skirtingus baltymus viruso paviršiuje). Coxsackie virusai užkrečia ląsteles-šeimininkes ir sukelia jos atsivėrimą (lizavimą).

A tipo virusai sukelia herpanginą (skausmingas pūsleles burnoje, gerklėje, rankose, pėdose arba visose šiose srityse). Rankų, pėdų ir nagų liga (HFMD) yra įprastas šios virusinės infekcijos pavadinimas. Coxsackievirus A16 (CVA16) sukelia daugumą HFMD infekcijų JAV. Paprastai juo serga vaikai (10 metų ir jaunesni), tačiau liga gali išsivystyti ir suaugusiems. Šios vaikystės ligos nereikėtų painioti su „snukio ir nagų liga“, kuri dažniausiai randama gyvūnams su kanopomis (pavyzdžiui, galvijams, kiaulėms ir elniams). A tipo virusai taip pat sukelia akių vokų ir baltos akies srities uždegimą (konjunktyvitą). Coxsackie virus A6 (CVA6) sukėlė herpanginą (burnos pūsles) kūdikiams.

B tipo virusai sukelia epideminę pleurodiniją (karščiavimą, plaučių ir pilvo skausmą kartu su galvos skausmu, kuris trunka apie 2–12 dienų ir praeina). Epideminė pleurodinija taip pat vadinama Bornholmo liga. Yra šeši koksakio viruso B serotipai (1–6, kai kurie tyrinėtojai B4 laiko galima diabeto priežastimi daugeliui asmenų).

Abiejų tipų virusai (A ir B) gali sukelti meningitą, miokarditą ir perikarditą, tačiau jie retai atsiranda dėl Coxsackie viruso infekcijų.

Enterovirusas 71, kaip ir koksaki virusas, taip pat sukelia HFMD. 2012 m. liepos mėn. Azijoje, ypač Kambodžoje, enterovirusu 71 (EV-71) užsikrėtusių vaikų mirtingumas nuo encefalito ir ūminio į poliomielitą panašaus paralyžiaus buvo didelis. Ši epidemija (daugiausia kūdikiams, mažiems vaikams ir vaikams iki 2 metų amžiaus).

Ar Coxsackie virusas yra užkrečiamas ?

Taip, coxsackie virusai yra užkrečiami žmogui. Šie virusai dažniausiai perduodami išmatomis-oraliniu būdu ir kvėpavimo aerozoliais. Virusų turintys lašeliai, kurie patenka ant daiktų, pavyzdžiui, žaislų ar indų, kartais gali netiesiogiai perduoti virusus neužkrėstiems asmenims.

Kiek laiko užkrečiami koksakio virusai?

Coxsackie virusai labiausiai užkrečiami pirmąją simptomų savaitę. Tačiau gyvybingi virusiniai mikrobai buvo randami kvėpavimo takuose iki trijų savaičių, o vėliau – išmatose iki aštuonių savaičių po pirminės infekcijos, tačiau per tą laiką virusai yra mažiau užkrečiami.

Kas yra inkubacinis laikotarpis Coxsackie viruso infekcijoms?

Coxsackievirus infekcijų inkubacinis laikotarpis yra gana trumpas; tai trunka apie vieną ar dvi dienas, o intervalas – nuo ​​vienos iki penkių dienų.

Kokie yra Coxsackie viruso infekcijos simptomai ir ženklai?

Dažniausi Coxsackie virusinės infekcijos požymiai ir simptomai iš pradžių yra karščiavimas, blogas apetitas ir kvėpavimo takų ligos, įskaitant gerklės skausmą, kosulį ir negalavimą (nuovargio jausmą). Šis inkubacinis laikotarpis trunka apie vieną ar dvi dienas. Skausmingos burnos vietos atsiranda maždaug per dieną ar dvi po pradinio karščiavimo ir išsivysto į mažas pūsleles, kurios dažnai išopėja. Daugeliui užsikrėtusių žmonių (dažniausiai 10 metų ir jaunesniems vaikams) atsiranda bėrimas, niežtintis delnus ir padus. Gali būti paveiktos kitos sritys, tokios kaip sėdmenys ir lytiniai organai. Kai kuriems pacientams išsivysto konjunktyvitas. Šie simptomai paprastai trunka apie 7–10 dienų, o žmogus paprastai visiškai pasveiksta. Asmenys yra labiausiai užkrečiami maždaug savaitę nuo simptomų atsiradimo, tačiau kadangi užsikrėtęs asmuo virusą kartais gali platinti kelias savaites po to, kai išnyksta simptomai, asmuo gali būti šiek tiek užkrečiamas kelias savaites.

Būdingų rankų, pėdų ir nagų ligos (HFMD) burnos opų vaizdas Būdingo rankų, pėdų ir nagų ligos (HFMD) bėrimo ir pūslių vaizdas

Retai infekcija gali sukelti laikiną rankų arba kojų nagų praradimą (vadinamą onichomadeze) ir krūtinės ar pilvo raumenų skausmą. Retai liga gali progresuoti ir sukelti virusinį meningitą (galvos skausmą, sprando sustingimą), miokarditą (širdies raumens infekciją), perikarditą (širdį supančio audinio uždegimą / skysčių susikaupimą) arba encefalitą (smegenų uždegimą).

Užsikrėtus EV-71, dažniau pasireiškia neurologiniai sutrikimai ir simptomai, tokie kaip į poliomielitą panašus sindromas, meningitas, encefalitas, Guillain-Barré sindromas ir (arba) ataksija.

Kaip žmonės užsikrečia koksaki virusu?

Infekcija dažniausiai plinta per fekalinį-oralinį užteršimą, nors kartais virusas plinta užsikrėtusių asmenų išstumtais lašeliais. Tokie daiktai kaip indai, vystyklų keitimo stalai ir žaislai, kurie liečiasi su kūno skysčiais, kuriuose yra viruso, taip pat gali juos perduoti kitiems asmenims. Nors užsikrėsti gali bet kokio amžiaus žmonės, įskaitant suaugusiuosius, dauguma sergančiųjų koksakivirusine infekcija yra maži vaikai. Nėščios moterys gali perduoti koksaki virusą savo naujagimiams, o tai gali sukelti rimtų problemų naujagimiui. Taigi nėštumo metu moterys turi pranešti savo akušeriui, jei joms pasireiškia infekcijos simptomai, ypač jei artėja gimdymo data.

Kokie yra koksakivirusinės infekcijos rizikos veiksniai?

Coxsackievirus infekcijos rizikos veiksniai yra fizinis kontaktas su bet kuriuo pacientu, turinčiu HFMD simptomų. Kiti rizikos veiksniai – gyvenimo sąlygos kaime, bendravimas su vaikais vaikų globos centruose ir didelis vaikų skaičius šeimoje. Infekcinio viruso galima rasti išmatose, seilėse, skysčiuose pūslelėse, nosies sekrete. Netgi pasveikę ir be simptomų pacientai vis tiek gali platinti infekcinį virusą kelias savaites. Vaisiui ar naujagimiui gresia pavojus, jei jo motina užsikrės artėjant gimdymo datai. Nėščios moterys turėtų vengti kontakto su HFMD pacientais. Atsiradus bet kokiems HFMD simptomams, jie turėtų kreiptis į savo OB/GIN gydytoją.

Kokie specialistai gydo koksakivirusines infekcijas?

Daugeliu atvejų, jei reikia gydymo, jį atlieka paciento pediatras ir (arba) pirminės sveikatos priežiūros gydytojas. Tačiau sunkiais atvejais gali būti konsultuojamasi su vaikų kritinės priežiūros ir infekcinių ligų specialistais. Jei išsivysto sunkios komplikacijos (pvz., karditas ar pleurodinija), gali būti konsultuojamasi su kitais, pavyzdžiui, plaučių ar širdies specialistais.

Kaip gydytojai diagnozuoja koksakivirusines infekcijas?

Pacientai dažniausiai diagnozuojami pagal jų klinikinę išvaizdą. Klinikiniu požiūriu pūslelės, kurios dažniausiai skauda ant rankų, kojų ir burnos karščiuojančiam vaikui, laikomos koksakivirusinės infekcijos diagnoze. Tačiau retais atvejais viruso tyrimus galima atlikti norint nustatyti virusą, tačiau tyrimai yra brangūs, dažniausiai juos reikia siųsti į specializuotą virusinės diagnostikos laboratoriją, kuri naudoja RT-PGR, o rezultatui gauti dažnai prireikia maždaug dviejų savaičių. Šis tyrimas beveik niekada neatliekamas, nes dauguma infekcijų praeina savaime ir paprastai būna lengvos, tačiau ši padėtis gali pasikeisti dėl protrūkio Alabamoje (38 vaikai, 12 % hospitalizuoti, bet 2011–2012 m. nebuvo mirusių) ir neseniai įvykusios enteroviruso 71 epidemijos ( apie 905 hospitalizuoti vaikai mirė) Kambodžoje. RT-PGR tyrimais galima atskirti daugybę virusų genčių, rūšių ir potipių. Ateityje gali prireikti atskirti Coxsackie viruso padermes nuo adenovirusų, kitų enterovirusų tipų, echo viruso, mononukleozę sukeliančių virusų ir kitų virusinių ligų.

Ar yra koks nors koksakivirusinės infekcijos gydymas?

Specifinio gydymo šiai paprastai savaime praeinančia ligai nėra (simptomai išnyksta be specifinio antivirusinio gydymo maždaug per 2–10 dienų). Tačiau šiuo metu rekomenduojamas simptominis nereceptinis gydymas (acetaminofenu [Tylenol]), kuris mažina karščiavimą ir diskomfortą. Burnos skalavimo skysčiai ir purškalai gali sumažinti burnos diskomfortą. Skysčiai taip pat siūlomi siekiant išvengti dehidratacijos, tačiau rūgštinės sultys gali sudirginti burnos opas. Namų gynimo priemonės, tokios kaip šaltas pienas, gali sumažinti burnos diskomfortą. Kai kurie gydytojai naudoja vietinį difenhidramino (benadrilo) gelį arba skysčius, kad pašalintų diskomfortą rankose ir pėdose.

Palyginti retoms koksakivirusinės infekcijos komplikacijoms (pavyzdžiui, širdies ar smegenų infekcijai) reikia specialaus individualaus gydymo (galbūt žmogaus imunoglobulinu arba specifiniais antivirusiniais vaistais, nors toks gydymas yra retas ir dar neįrodytas kaip saugus ir veiksmingas esant rimtoms HFMD infekcijoms). Šiuos gydymo būdus dažnai skiria infekcinių ligų gydytojas.

Ar galima apsisaugoti nuo coxsackievirus infekcijų?

Koksakio viruso infekcijų prevencija yra sudėtinga, bet įmanoma. Vaikams griežtų higienos priemonių laikytis beveik neįmanoma, tačiau gera praktika, pvz., rankų plovimas po vystyklų pakeitimo arba palietus užkrėstą odą, gali sumažinti viruso perdavimą kitiems šeimos nariams. Bandymai reguliariai valyti daiktus, su kuriais susiduria vaikai, ypač žaislus, čiulptukus ir bet kokius daiktus, kuriuos jie gali įdėti į burną, taip pat gali sumažinti viruso perdavimą. Rankų plovimas apskritai yra geriausia prevencijos priemonė. Šiuo metu komercinės vakcinos nėra.

Nėščios moterys turėtų vengti kontakto su HFMD sergančiais vaikais (ar suaugusiaisiais), nes kai kurie tyrimai rodo, kad koksaki virusas gali sukelti vaisiaus vystymosi ir kitus defektus.

Nors infekcija ir ligos išnykimas paprastai suteikia asmeniui imunitetą pakartotinai užsikrėsti viruso tipu, kuris sukėlė ligą, asmuo nėra apsaugotas nuo kitų koksaki viruso tipų. Pavyzdžiui, žmogus gali tapti imunitetu nuo B4 tipo koksakio viruso, bet vis tiek bus jautrus visiems kitiems koksakio viruso tipams (pavyzdžiui, CVA16). Be to, kiti virusai, tokie kaip enterovirusas 71 ir enteriniai citopatiniai žmogaus retųjų virusų (ECHO) virusai, gali sukelti HFMD simptomus. Todėl kai kurie žmonės gali užsikrėsti daugybe HFMD simptomų sukeliančių infekcijų, nors pasikartojančios infekcijos pasitaiko retai.

2014 m. Kinijos mokslininkai pranešė apie sėkmingą 3 fazės vakcinos tyrimą, skirtą kūdikių ir vaikų EV-71 infekcijų prevencijai. Tačiau ši vakcina vis dar laikoma eksperimentine ir nėra parduodama JAV

Kokia Coxsackie viruso infekcijų prognozė?

Dar visai neseniai bendra daugumos pacientų, sergančių koksakivirusine infekcija, prognozė buvo puiki, dauguma vaikų visiškai pasveiko ir jiems nereikėjo jokios palaikomosios priežiūros (stacionarinės pagalbos). Tačiau ši prognozė gali keistis, kaip rodo protrūkis Alabamoje 2011–2012 m., kai 12 % vaikų reikėjo hospitalizuoti dėl palaikomojo gydymo. Tik retais atvejais pacientai kenčia nuo meningito, perikardito ar encefalito komplikacijų. Deja, kūdikių ir mažų vaikų, užsikrėtusių EV-71, prognozė gali skirtis nuo geros iki blogos.

• Kodėl aš toks dusulys ir išsipūtęs? Pagalba ir priežastys
• Negimdinis nėštumas (kiaušintakių nėštumas)