Afbeelding van het coxsackievirus; BRON:CDC
Enterovirussen kunnen ook griepachtige symptomen, huiduitslag of, in zeldzame gevallen, ontsteking van het hart (myocarditis) of de hersenen (encefalitis) veroorzaken. Deze virussen zijn ook bekende oorzaken van virale (soms "aseptische") meningitis genoemd. Enterovirusinfectie is een bijzonder risico tijdens de zwangerschap, aangezien pasgeborenen die met een van deze virussen zijn geïnfecteerd, in zeldzame gevallen een ernstige en zelfs mogelijk dodelijke ziekte kunnen krijgen.
Lees meer over overdracht en preventie van enterovirale infecties »
Coxsackievirus is een lid van de Picornaviridae familie van virussen in het geslacht genaamd Enterovirus . Coxsackievirussen zijn subtype leden van Enterovirus die een enkele streng ribonucleïnezuur (RNA) hebben als genetisch materiaal. De enterovirussen worden ook wel picornavirussen genoemd (pico betekent "klein", dus "kleine RNA-virussen"). Het Coxsackie-virus werd voor het eerst geïsoleerd uit menselijke uitwerpselen in de stad Coxsackie, N.Y., in 1948 door G. Dalldorf. Het Coxsackie-virus wordt in sommige publicaties ook als coxsackievirus geschreven.
Coxsackievirussen zijn te scheiden in twee groepen, A (CVA) en B (CVB), die gebaseerd zijn op hun effecten op pasgeboren muizen (coxsackievirus A resulteert in spierbeschadiging, verlamming en dood; coxsackievirus B resulteert in orgaanschade maar minder ernstige gevolgen. ) Er zijn meer dan 24 verschillende serotypen van het virus (met verschillende eiwitten op het virale oppervlak). Coxsackievirussen infecteren gastheercellen en zorgen ervoor dat gastheercellen openbreken (lyse).
Type A-virussen veroorzaken herpangina (pijnlijke blaren in de mond, keel, handen, voeten of in al deze gebieden). Hand-, voet- en mondziekte (HFMD) is de algemene naam van deze virale infectie. Coxsackievirus A16 (CVA16) veroorzaakt de meeste HFMD-infecties in de VS. Het komt meestal voor bij kinderen (10 jaar en jonger), maar volwassenen kunnen de aandoening ook ontwikkelen. Deze kinderziekte moet niet worden verward met de "mond- en klauwzeer" die gewoonlijk wordt aangetroffen bij dieren met hoeven (bijvoorbeeld runderen, varkens en herten). Type A-virussen veroorzaken ook ontstekingen van de oogleden en het witte gedeelte van het oog (conjunctivitis). Coxsackievirus A6 (CVA6) heeft bij zuigelingen herpangina (mondblaren) veroorzaakt.
Type B-virussen veroorzaken epidemische pleurodynie (koorts-, long- en buikpijn met hoofdpijn die ongeveer twee tot twaalf dagen aanhoudt en verdwijnt). Epidemische pleurodynie wordt ook wel de ziekte van Bornholm genoemd. Er zijn zes serotypen van coxsackievirus B (1-6, waarbij B4 door sommige onderzoekers wordt beschouwd als een mogelijke oorzaak van diabetes bij een aantal personen).
Beide soorten virussen (A en B) kunnen meningitis, myocarditis en pericarditis veroorzaken, maar deze komen zelden voor bij coxsackievirus-infecties.
Enterovirus 71 veroorzaakt, net als coxsackievirus, ook HFMD. In Azië hadden in juli 2012, met name Cambodja, kinderen die besmet waren met enterovirus 71 (EV-71) een hoog sterftecijfer als gevolg van encefalitis en acute polio-achtige verlamming. Deze epidemie (voornamelijk bij baby's, peuters en kinderen jonger dan 2 jaar).
Ja, coxsackievirussen zijn besmettelijk van persoon tot persoon. Deze virussen worden voornamelijk via de fecaal-orale route en via luchtweg-aerosolen overgedragen. Druppeltjes die virussen bevatten die op voorwerpen zoals speelgoed of gebruiksvoorwerpen terechtkomen, kunnen de virussen soms indirect doorgeven aan niet-geïnfecteerde personen.
Coxsackievirussen zijn het meest besmettelijk tijdens de eerste week van symptomen. Er zijn echter tot drie weken na de eerste infectie levensvatbare virusmicroben in de luchtwegen aangetroffen en vervolgens in de ontlasting tot acht weken na de eerste infectie, maar gedurende deze tijd zijn de virussen minder besmettelijk.
De incubatietijd voor coxsackievirus-infecties is relatief kort; het duurt ongeveer één tot twee dagen met een bereik van ongeveer één tot vijf dagen.
De meest voorkomende tekenen en symptomen van coxsackievirus-infecties zijn aanvankelijk koorts, een slechte eetlust en aandoeningen van de luchtwegen, waaronder keelpijn, hoesten en malaise (vermoeidheid). Deze incubatietijd duurt ongeveer één tot twee dagen. Zere plekken in de mond ontwikkelen zich ongeveer een dag of twee na de eerste koorts en ontwikkelen zich tot kleine blaren die vaak zweren. Veel geïnfecteerde mensen (meestal kinderen van 10 jaar en jonger) ontwikkelen huiduitslag die jeukt aan de handpalmen en de voetzolen. Andere gebieden zoals de billen en geslachtsdelen kunnen hierbij betrokken zijn. Sommige patiënten ontwikkelen conjunctivitis. Deze symptomen duren meestal ongeveer zeven tot tien dagen en de persoon herstelt meestal volledig. De personen zijn het meest besmettelijk gedurende ongeveer een week nadat de symptomen zijn begonnen, maar omdat het virus soms wekenlang door de geïnfecteerde persoon kan worden uitgescheiden nadat de symptomen zijn verdwenen, kan de persoon enkele weken licht besmettelijk zijn.
Afbeelding van karakteristieke zweertjes in de mond van hand-, voet- en klauwzeer (HFMD) 
Foto van karakteristieke uitslag en blaren van hand-, voet- en klauwzeer (HFMD) In zeldzame gevallen kan de infectie leiden tot tijdelijk verlies van vingernagels of teennagels (onychomadesis genoemd) en pijn op de borst of buikspieren. In zeldzame gevallen kan de ziekte zich ontwikkelen tot virale meningitis (hoofdpijn, stijve nek), myocarditis (hartspierinfectie), pericarditis (ontsteking/vochtophoping van het weefsel rond het hart) of encefalitis (hersenontsteking).
Infectie met EV-71 resulteert in een hogere incidentie van neurologische betrokkenheid met symptomen zoals een polio-achtig syndroom, meningitis, encefalitis, Guillain-Barré-syndroom en/of ataxie.
Infectie wordt meestal verspreid door fecaal-orale besmetting, hoewel het virus af en toe wordt verspreid door druppeltjes die door geïnfecteerde personen worden uitgestoten. Artikelen zoals keukengerei, luiertafels en speelgoed die in contact komen met lichaamsvloeistoffen die het virus bevatten, kunnen deze ook op andere personen overbrengen. Hoewel mensen van elke leeftijd, inclusief volwassenen, besmet kunnen raken, zijn de meeste patiënten met een coxsackievirus-infectie jonge kinderen. Zwangere vrouwen kunnen het coxsackievirus doorgeven aan hun pasgeborenen, wat ernstige problemen kan veroorzaken voor de pasgeborene. Dus tijdens de zwangerschap moeten vrouwen hun verloskundige op de hoogte stellen als ze symptomen van de infectie vertonen, vooral als ze in de buurt van de bevallingsdatum zijn.
Risicofactoren voor coxsackievirus-infectie omvatten fysiek contact met elke patiënt met personen met HFMD-symptomen. Andere risicofactoren zijn onder meer de leefomstandigheden op het platteland, omgang met kinderen in kinderdagverblijven en een groot aantal kinderen in het gezin. Infectieus virus kan worden gevonden in ontlasting, speeksel, vocht in blaren en neusafscheidingen. Zelfs patiënten die hersteld zijn en geen symptomen hebben, kunnen nog wekenlang besmettelijk virus uitscheiden. Een foetus of pasgeborene loopt risico als hun moeder besmet raakt in de buurt van de bevallingsdatum. Zwangere vrouwen moeten contact met HFMD-patiënten vermijden. Ze moeten contact opnemen met hun OB/GYN-arts als ze symptomen van HFMD ontwikkelen.
In de meeste gevallen, als behandeling nodig is, wordt dit gedaan door de kinderarts en/of huisarts van de patiënt. In ernstige gevallen kunnen echter specialisten in pediatrische intensive care en infectieziekten worden geraadpleegd. Als zich ernstige complicaties voordoen (bijvoorbeeld carditis of pleurodynie), kunnen anderen, zoals long- of hartspecialisten, worden geraadpleegd.
Patiënten worden meestal gediagnosticeerd op basis van hun klinische uiterlijk. Klinisch gezien worden blaren die meestal pijnlijk zijn op de handen, voeten en mond bij een kind met koorts beschouwd als diagnostisch voor een coxsackievirus-infectie. In zeldzame gevallen kunnen echter virale tests worden uitgevoerd om het virus te identificeren, maar de tests zijn duur, moeten meestal naar een gespecialiseerd viraal diagnostisch laboratorium worden gestuurd dat RT-PCR gebruikt, en het duurt vaak ongeveer twee weken om een resultaat te krijgen. Deze tests worden bijna nooit gedaan, aangezien de meeste infecties zelflimiterend en doorgaans mild zijn, maar deze situatie kan veranderen vanwege een uitbraak in Alabama (38 kinderen, 12% in het ziekenhuis opgenomen maar geen sterfgevallen in 2011-2012) en de recente enterovirus 71-epidemie ( ongeveer 905 van de gehospitaliseerde kinderen zijn overleden) in Cambodja. RT-PCR-tests kunnen onderscheid maken tussen vele virale geslachten, soorten en subtypes. Het kan in de toekomst noodzakelijk worden om coxsackievirusstammen te onderscheiden van adenovirussen, andere enterovirustypen, echovirus, virussen die mononucleosis veroorzaken en andere virale ziekten.
Er is geen specifieke behandeling voor deze typisch zelfbeperkende ziekte (de symptomen verdwijnen zonder specifieke antivirale behandeling in ongeveer twee tot tien dagen). Momenteel wordt echter een symptomatische vrij verkrijgbare behandeling (acetaminophen [Tylenol]) aanbevolen die koorts en ongemak vermindert. Mondspoelingen en sprays kunnen het orale ongemak verminderen. Vloeistoffen worden ook aanbevolen om uitdroging te voorkomen, maar zure sappen kunnen de mondzweren irriteren. Huismiddeltjes zoals koude melk kunnen het orale ongemak verzachten. Sommige artsen gebruiken topische difenhydramine (Benadryl)-bevattende gel of vloeistoffen om het ongemak van handen en voeten te behandelen.
De relatief zeldzame complicaties van coxsackievirusinfecties (bijvoorbeeld hart- of herseninfectie) vereisen speciale geïndividualiseerde behandelingen (mogelijk humaan immunoglobuline of specifieke antivirale middelen, hoewel dergelijke behandelingen zeldzaam zijn en nog niet bewezen veilig en effectief te zijn bij ernstige HFMD-infecties). Deze behandelingen worden vaak toegediend door een arts voor infectieziekten.
Preventie van coxsackievirus-infecties is moeilijk maar mogelijk. Bij kinderen is het bijna onmogelijk om strikte hygiënische voorzorgsmaatregelen te nemen, maar goede praktijken zoals handen wassen na het verschonen van luiers of het aanraken van een geïnfecteerde huid kunnen de virale overdracht naar andere gezinsleden verminderen. Pogingen om regelmatig items schoon te maken waarmee kinderen in contact komen, met name speelgoed, fopspenen en alle items die ze in hun mond kunnen stoppen, kunnen ook de virale overdracht verminderen. Handen wassen is over het algemeen de beste preventietechniek. Momenteel is er geen commercieel vaccin beschikbaar.
Zwangere vrouwen moeten contact met kinderen (of volwassenen) met HFMD vermijden, omdat sommige onderzoeken suggereren dat coxsackievirus ontwikkelings- en andere defecten bij de foetus kan veroorzaken.
Hoewel infectie en genezing van de ziekte de persoon gewoonlijk immuun maakt voor herinfectie met het virale type dat de ziekte veroorzaakte, is de persoon niet immuun voor andere soorten coxsackievirus. Een persoon kan bijvoorbeeld immuun worden voor coxsackievirus type B4, maar zou nog steeds vatbaar zijn voor alle andere coxsackievirus-typen (bijvoorbeeld CVA16). Bovendien kunnen andere virussen zoals enterovirus 71 en enterisch cytopathische humane weesvirussen (ECHO) HFMD-symptomen veroorzaken. Bijgevolg is het voor sommige mensen mogelijk om meerdere infecties met HFMD-symptomen te hebben, hoewel herhaalde infecties niet vaak voorkomen.
In 2014 rapporteerden Chinese wetenschappers een succesvolle fase 3-vaccinstudie voor de preventie van EV-71-infecties bij zuigelingen en kinderen. Dit vaccin wordt echter nog steeds als experimenteel beschouwd en is niet in de handel verkrijgbaar in de VS.
Tot voor kort was de algemene prognose voor de meeste patiënten met coxsackievirus-infecties uitstekend, waarbij de meeste kinderen volledig herstelden zonder enige ondersteunende zorg (ziekenhuisopname). Deze prognose kan echter veranderen, zoals blijkt uit de uitbraak in Alabama in 2011-2012, waarbij 12% van de kinderen in het ziekenhuis moest worden opgenomen voor ondersteunende zorg. Slechts zelden hebben patiënten slechte resultaten met complicaties van meningitis, pericarditis of encefalitis. Helaas hebben zuigelingen en jonge kinderen die besmet zijn met EV-71 een prognose die kan variëren van goed tot slecht.
Waar is bromelaïne goed voor?
Studie suggereert verband tussen gebruik van probiotica en "hersennevel"
Wat betekent het als je hele lichaam pijn doet?
Hoe kan ik mijn nieren thuis controleren?
Hangt uw dagelijks welzijn af van uw maag? Je bent niet de enige!
Wanneer moet u in het ziekenhuis worden opgenomen voor colitis ulcerosa?
Wat is ERCP?
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie ( ERCP) is een endoscopische procedure waarbij een naar de zijkant kijkende bovenste endoscoop in de eerste strook van de dunne darm (twaalfvingerige
GERD (Zure Reflux, Maagzuur)
GERD (zure reflux) feiten Als je voedsel doorslikt, gaat het door de slokdarm en passeert het een gespierde ring die bekend staat als de onderste slokdarmsfincter ( LE). Deze structuur gaat open om
sibo ontbijt roerbakrecept
Ontbijten kan een stressvolle aangelegenheid zijn. Er zijn kinderen om zich klaar te maken, honden om te wandelen, boodschappen te doen, en dat alles voordat we hebben nagedacht over wat we veilig kun