вирус Коксаки

Факты о вирусе Коксаки

Изображение вируса Коксаки; ИСТОЧНИК:CDC

• Вирусы Коксаки представляют собой РНК-содержащие вирусы, которые могут вызывать заболевания рук, ног и рта (HFMD), а также заболевания мышц, легких и сердца.
• HFMD обычно встречается у детей, но может встречаться и у взрослых.
• Большинство инфекций HFMD проходят самостоятельно, поэтому лечение не требуется.
• HFMD, вызываемый вирусами Коксаки, обычно вызывает лихорадку, общее недомогание, кожную сыпь, боль в горле и небольшие изъязвляющиеся волдыри. Чаще всего волдыри/язвы образуются на ладонях, подошвах ног и во рту.
• HFMD обычно проходит примерно через 10 дней без образования рубцов, но человек может выделять вирус Коксаки в течение нескольких недель.
• Хотя лабораторные тесты на вирусы Коксаки могут быть выполнены, подавляющее большинство инфекций диагностируется по клиническим признакам (волдыри/язвы HFMD), но это может измениться с появлением новых вспышек и причин тяжелого HFMD.
• От инфекций, вызванных вирусом Коксаки, не существует специального лечения или вакцины.
• Профилактика затруднена; избегайте прямого контакта с кем-либо с HFMD, их стулом, слюной и волдырями. Мытье рук и чистка предметов, с которыми контактируют пациенты с HFMD, являются лучшими дополнительными методами профилактики.

Энтеровирусная инфекция во время беременности

Энтеровирусы также могут вызывать гриппоподобные симптомы, сыпь или, в редких случаях, воспаление сердца (миокардит) или головного мозга (энцефалит). Эти вирусы также являются известными причинами вирусного (иногда называемого «асептическим») менингита. Энтеровирусная инфекция представляет особый риск во время беременности, поскольку у новорожденных, инфицированных одним из этих вирусов, в редких случаях может развиться тяжелое и даже потенциально смертельное заболевание.

Подробнее о передаче и профилактике энтеровирусных инфекций »

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки относится к семейству пикорнавирусов. семейство вирусов из рода Enterovirus . Вирусы Коксаки являются членами подтипа энтеровируса. которые имеют одну цепь рибонуклеиновой кислоты (РНК) для своего генетического материала. Энтеровирусы также называют пикорнавирусами (пико означает «маленький», то есть «маленькие РНК-вирусы»). Вирус Коксаки был впервые выделен из фекалий человека в городе Коксаки, штат Нью-Йорк, в 1948 г. Г. Даллдорфом. В некоторых публикациях вирус Коксаки также обозначается как coxsackievirus.

Какие существуют типы вирусов Коксаки и что они могут вызывать?

Вирусы Коксаки можно разделить на две группы, A (CVA) и B (CVB), которые основаны на их воздействии на новорожденных мышей (коксакивирус A приводит к повреждению мышц, параличу и смерти; коксакивирус B вызывает повреждение органов, но менее тяжелые последствия. ) Существует более 24 различных серотипов вируса (с различными белками на поверхности вируса). Вирусы Коксаки заражают клетки-хозяева и вызывают разрыв клеток-хозяев (лизис).

Вирусы типа А вызывают герпетическую ангину (болезненные волдыри во рту, горле, руках, ногах или во всех этих областях). Болезнь рук, ящуров и рта (HFMD) — это общее название этой вирусной инфекции. Вирус Коксаки A16 (CVA16) вызывает большинство инфекций HFMD в США. Обычно он встречается у детей (в возрасте 10 лет и младше), но у взрослых также может развиться это заболевание. Эту детскую болезнь не следует путать с «ящуром», обычно встречающимся у копытных животных (например, крупного рогатого скота, свиней и оленей). Вирусы типа А также вызывают воспаление век и белой области глаза (конъюнктивит). Вирус Коксаки A6 (CVA6) вызывает герпетическую ангину (волдыри во рту) у младенцев.

Вирусы типа B вызывают эпидемическую плевродинию (лихорадка, боль в легких и животе с головной болью, которая длится от двух до 12 дней и проходит). Эпидемическую плеводинию также называют болезнью Борнхольма. Существует шесть серотипов вируса Коксаки B (1–6, при этом B 4 рассматривается некоторыми исследователями как возможная причина диабета у ряда людей).

Оба типа вирусов (А и В) могут вызывать менингит, миокардит и перикардит, но они редко возникают при инфекциях, вызванных вирусом Коксаки.

Энтеровирус 71, как и вирус Коксаки, также вызывает HFMD. В Азии в июле 2012 г., особенно в Камбодже, дети, инфицированные энтеровирусом 71 (EV-71), имели высокий уровень смертности из-за энцефалита и острого полиомиелитного паралича. Это эпидемия (в основном среди младенцев, детей ясельного возраста и детей до 2 лет).

Является ли вирус Коксаки заразным? ?

Да, вирусы Коксаки заразны от человека к человеку. Эти вирусы передаются в основном фекально-оральным путем и воздушно-капельным путем. Капли, содержащие вирусы, которые попадают на такие предметы, как игрушки или посуда, могут иногда косвенно передавать вирусы неинфицированным людям.

Как долго заразны вирусы Коксаки?

Вирусы Коксаки наиболее заразны в течение первой недели после появления симптомов. Однако жизнеспособные вирусные микробы обнаруживаются в дыхательных путях до трех недель, а затем в фекалиях до восьми недель после первоначального заражения, но в течение этого времени вирусы менее заразны.

Что такое инкубационный период инфекции вируса коксаки?

Инкубационный период коксакивирусных инфекций относительно короткий; это длится от одного до двух дней с диапазоном от одного до пяти дней.

Что такое Коксакивирусная инфекция? симптомы и знаки?

Наиболее частыми признаками и симптомами инфекций, вызванных вирусом Коксаки, являются лихорадка, плохой аппетит и респираторные заболевания, включая боль в горле, кашель и недомогание (чувство усталости). Этот инкубационный период длится около одного-двух дней. Болезненные участки во рту появляются примерно через день или два после первоначальной лихорадки и превращаются в маленькие волдыри, которые часто изъязвляются. У многих инфицированных людей (обычно детей в возрасте 10 лет и младше) развивается зудящая сыпь на ладонях рук и подошвах ног. Могут быть затронуты и другие области, такие как ягодицы и гениталии. У некоторых больных развивается конъюнктивит. Эти симптомы обычно длятся от семи до десяти дней, и человек обычно полностью выздоравливает. Люди наиболее заразны в течение примерно недели после появления симптомов, но поскольку вирус может выделяться инфицированным человеком иногда в течение нескольких недель после исчезновения симптомов, человек может быть легко заразным в течение нескольких недель.

Изображение характерных язв во рту при заболеваниях рук, ног и рта (HFMD) Изображение характерной сыпи и волдырей при заболевании рук, ног и рта (HFMD)

Нечасто инфекция может привести к временной потере ногтей на руках или ногах (так называемая онихомадезия) и боли в мышцах груди или живота. В редких случаях заболевание может прогрессировать, вызывая вирусный менингит (головная боль, ригидность затылочных мышц), миокардит (инфекция сердечной мышцы), перикардит (воспаление/скопление жидкости в ткани, окружающей сердце) или энцефалит (воспаление головного мозга).

Инфекция EV-71 приводит к более высокой частоте неврологических поражений с такими симптомами, как полиомиелитный синдром, менингит, энцефалит, синдром Гийена-Барре и/или атаксия.

Как люди заражаются вирусом Коксаки?

Инфекция обычно распространяется фекально-оральным путем, хотя иногда вирус распространяется воздушно-капельным путем, выделяемым инфицированными людьми. Такие предметы, как посуда, столы для пеленания и игрушки, которые вступают в контакт с биологическими жидкостями, содержащими вирус, также могут передавать его другим людям. Хотя заразиться могут люди любого возраста, в том числе и взрослые, большинство больных коксакивирусной инфекцией составляют маленькие дети. Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным, что может вызвать серьезные проблемы у новорожденного. Таким образом, во время беременности женщины должны уведомить своего акушера, если у них проявляются симптомы инфекции, особенно если они близки к дате родов.

Каковы факторы риска заражения вирусом Коксаки?

Факторы риска заражения вирусом Коксаки включают физический контакт с любым пациентом с лицами с симптомами HFMD. К другим факторам риска относятся условия жизни в сельской местности, пребывание детей в детских дошкольных учреждениях и большое количество детей в семье. Инфекционный вирус можно обнаружить в фекалиях, слюне, жидкости в волдырях и выделениях из носа. Даже пациенты, которые выздоровели и не имеют симптомов, могут выделять инфекционный вирус в течение нескольких недель. Плод или новорожденный подвергаются риску, если их мать заражается незадолго до родов. Беременным женщинам следует избегать контакта с больными HFMD. Им следует связаться со своим акушером-гинекологом, если у них появятся какие-либо симптомы HFMD.

Какие специалисты лечат коксакивирусные инфекции?

В большинстве случаев, если лечение необходимо, оно проводится педиатром пациента и/или лечащим врачом. Однако в тяжелых случаях можно обратиться к специалистам по педиатрической реанимации и инфекционным заболеваниям. Если развиваются серьезные осложнения (например, кардит или плевродиния), можно обратиться к другим специалистам, например, к специалистам по легким или кардиологу.

Как врачи диагностируют коксакивирусные инфекции?

Больных обычно диагностируют по их клиническому виду. Клинически болезненные волдыри, обычно болезненные на руках, ногах и во рту у ребенка с лихорадкой, считаются диагностическим признаком коксакивирусной инфекции. Однако в редких случаях для выявления вируса можно провести тесты на вирусы, но эти тесты дороги, обычно их нужно отправлять в специализированную вирусную диагностическую лабораторию, которая использует ОТ-ПЦР, и часто получение результата занимает около двух недель. Это тестирование почти никогда не проводится, так как большинство инфекций проходят самостоятельно и, как правило, в легкой форме, но эта ситуация может измениться из-за вспышки в Алабаме (38 детей, 12% госпитализированы, но нет смертей в 2011-2012 гг.) и недавней эпидемии энтеровируса 71 ( около 905 госпитализированных детей умерли) в Камбодже. Тестирование ОТ-ПЦР может различать многие роды, виды и подтипы вирусов. В будущем может возникнуть необходимость отличать штаммы вируса Коксаки от аденовирусов, других типов энтеровирусов, эхо-вируса, вирусов, вызывающих мононуклеоз, и других вирусных заболеваний.

Есть ли какое-либо лечение от коксакивирусной инфекции?

Специфического лечения этого типично самокупирующегося заболевания не существует (симптомы исчезают без специфического противовирусного лечения примерно через 2–10 дней). Однако в настоящее время рекомендуется симптоматическое безрецептурное лечение (ацетаминофен [тайленол]), которое снижает лихорадку и дискомфорт. Жидкости для полоскания рта и спреи могут уменьшить дискомфорт во рту. Жидкости также рекомендуются для предотвращения обезвоживания, однако кислые соки могут раздражать язвы во рту. Домашние средства, такие как холодное молоко, могут уменьшить дискомфорт во рту. Некоторые врачи используют местный гель или жидкости, содержащие дифенгидрамин (Бенадрил), для лечения дискомфорта в руках и ногах.

Относительно редкие осложнения инфекций, вызванных вирусом Коксаки (например, инфекция сердца или головного мозга), требуют специального индивидуального лечения (возможно, человеческого иммуноглобулина или специфических противовирусных препаратов, хотя такие методы лечения редки и еще не доказали свою безопасность и эффективность при серьезных инфекциях HFMD). Эти методы лечения часто назначаются врачом-инфекционистом.

Можно ли предотвратить заражение вирусом Коксаки?

Профилактика коксакивирусных инфекций сложна, но возможна. Соблюдение строгих гигиенических мер предосторожности в отношении детей практически невозможно, но такие передовые методы, как мытье рук после смены подгузника или прикосновения к зараженной коже, могут снизить передачу вируса другим членам семьи. Попытки регулярно чистить предметы, с которыми соприкасаются дети, особенно игрушки, пустышки и любые предметы, которые они могут положить в рот, также могут снизить передачу вируса. В общем, мытье рук — лучшая профилактика. В настоящее время коммерческой вакцины нет.

Беременным женщинам следует избегать контакта с детьми (или взрослыми) с HFMD, поскольку некоторые исследования показывают, что вирус Коксаки может вызывать дефекты развития и другие дефекты у плода.

Хотя заражение и разрешение болезни обычно делает человека невосприимчивым к повторному заражению вирусом, вызвавшим заболевание, человек не имеет иммунитета к другим типам вируса Коксаки. Например, человек может стать невосприимчивым к вирусу Коксаки типа B4, но все же будет восприимчив ко всем другим типам вируса Коксаки (например, CVA16). Кроме того, другие вирусы, такие как энтеровирус 71 и кишечные цитопатические вирусы-орфаны человека (ECHO), могут вызывать симптомы HFMD. Следовательно, у некоторых людей могут быть множественные инфекции с симптомами HFMD, даже если повторные инфекции возникают нечасто.

В 2014 году китайские ученые сообщили об успешном испытании вакцины фазы 3 для предотвращения инфекций EV-71 у младенцев и детей. Однако эта вакцина по-прежнему считается экспериментальной и не продается в США.

Каков прогноз при инфекциях, вызванных вирусом Коксаки?

До недавнего времени общий прогноз для большинства пациентов с инфекциями, вызванными вирусом Коксаки, был благоприятным, при этом большинство детей полностью выздоравливали без какой-либо поддерживающей терапии (госпитализации). Однако этот прогноз может измениться, о чем свидетельствует вспышка в Алабаме в 2011-2012 гг., когда потребовалась госпитализация 12% детей для поддерживающей терапии. Лишь изредка пациенты страдают от неблагоприятных исходов с осложнениями менингита, перикардита или энцефалита. К сожалению, у младенцев и детей младшего возраста, инфицированных EV-71, прогноз может варьироваться от хорошего до плохого.

• Почему у меня такие газы и вздутие живота? Помощь и причины
• Внематочная беременность (трубная беременность)