Bilde av coxsackieviruset; KILDE:CDC
Enterovirus kan også forårsake influensalignende symptomer, utslett eller i sjeldne tilfeller betennelse i hjertet (myokarditt) eller hjernen (encefalitt). Disse virusene er også kjente årsaker til viral (noen ganger kalt "aseptisk") meningitt. Enterovirusinfeksjon er en spesiell risiko under graviditet siden nyfødte som er infisert med et av disse virusene, i sjeldne tilfeller kan utvikle en alvorlig og til og med potensielt dødelig sykdom.
Les mer om overføring og forebygging av enterovirale infeksjoner »
Coxsackievirus er medlem av Picornaviridae familie av virus i slekten kalt Enterovirus . Coxsackievirus er undertypemedlemmer av Enterovirus som har en enkelt tråd av ribonukleinsyre (RNA) for sitt genetiske materiale. Enterovirusene blir også referert til som picornavirus (pico betyr "små", så "små RNA-virus"). Coxsackie-viruset ble først isolert fra menneskelig avføring i byen Coxsackie, N.Y., i 1948 av G. Dalldorf. Coxsackie-virus er også skrevet som coxsackievirus i noen publikasjoner.
Coxsackievirus kan separeres i to grupper, A (CVA) og B (CVB), som er basert på deres effekter på nyfødte mus (coxsackievirus A resulterer i muskelskade, lammelser og død; coxsackievirus B resulterer i organskade, men mindre alvorlige utfall. ) Det er over 24 forskjellige serotyper av viruset (som har distinkte proteiner på virusoverflaten). Coxsackievirus infiserer vertsceller og får vertsceller til å bryte seg opp (lyse).
Type A-virus forårsaker herpangina (smertefulle blemmer i munn, svelg, hender, føtter eller i alle disse områdene). Hånd-, fot- og munnsykdom (HFMD) er det vanlige navnet på denne virusinfeksjonen. Coxsackievirus A16 (CVA16) forårsaker de fleste HFMD-infeksjoner i USA. Det forekommer vanligvis hos barn (10 år og yngre), men voksne kan også utvikle tilstanden. Denne barnesykdommen må ikke forveksles med "munn- og klovsyken" som vanligvis finnes hos dyr med hover (for eksempel storfe, griser og hjort). Type A-virus forårsaker også betennelse i øyelokkene og det hvite området av øyet (konjunktivitt). Coxsackievirus A6 (CVA6) har forårsaket herpangina (munnblemmer) hos spedbarn.
Type B-virus forårsaker epidemisk pleurodyni (feber, lunge- og magesmerter med hodepine som varer i to til 12 dager og går over). Epidemisk pleurodyni kalles også Bornholms sykdom. Det er seks serotyper av coxsackievirus B (1-6, med B 4 ansett av noen forskere som en mulig årsak til diabetes hos en rekke individer).
Begge typer virus (A og B) kan forårsake meningitt, myokarditt og perikarditt, men disse forekommer sjelden fra coxsackievirusinfeksjoner.
Enterovirus 71, som coxsackievirus, forårsaker også HFMD. I Asia i juli 2012, spesielt Kambodsja, hadde barn infisert med enterovirus 71 (EV-71) en høy dødelighet på grunn av hjernebetennelse og akutt poliolignende lammelser. Denne epidemien (hovedsakelig hos babyer, småbarn og barn under 2 år).
Ja, coxsackievirus er smittsomt person til person. Disse virusene overføres hovedsakelig via fekal-oral rute og med luftveis aerosoler. Dråper som inneholder virus som lander på gjenstander som leker eller redskaper kan av og til overføre viruset indirekte til uinfiserte individer.
Coxsackievirus er mest smittsomt i løpet av den første uken med symptomer. Imidlertid har levedyktige virusmikrober blitt funnet i luftveiene i opptil tre uker og deretter i avføring opptil åtte uker etter første infeksjon, men i løpet av denne tiden er virusene mindre smittsomme.
Inkubasjonstiden for coxsackievirusinfeksjoner er relativt kort; den varer omtrent en til to dager med en rekkevidde på omtrent en til fem dager.
De hyppigste tegnene og symptomene på coxsackievirusinfeksjoner er i utgangspunktet feber, dårlig matlyst og luftveissykdommer, inkludert sår hals, hoste og ubehag (trøtthetsfølelse). Denne inkubasjonsperioden varer omtrent en til to dager. Såre områder i munnen utvikler seg i løpet av en dag eller to etter den første feberen og utvikler seg til små blemmer som ofte utvikler sår. Mange infiserte mennesker (vanligvis barn 10 år og yngre) fortsetter å utvikle et utslett som klør på håndflatene og fotsålene. Andre områder som baken og kjønnsorganene kan være involvert. Noen pasienter utvikler konjunktivitt. Disse symptomene varer vanligvis i syv til ti dager, og personen blir vanligvis helt frisk. Individene er mest smittsomme i omtrent en uke etter at symptomene begynner, men fordi viruset kan avgis av den infiserte personen noen ganger i uker etter at symptomene har gått bort, kan personen være mildt smittsom i flere uker.
Bilde av karakteristiske munnsår ved hånd-, fot- og munnsykdom (HFMD) 
Bilde av karakteristisk utslett og blemmer av hånd-, fot- og munnsykdom (HFMD) Sjelden kan infeksjonen føre til midlertidig tap av negler eller tånegler (kalt onychomadesis) og bryst- eller magemuskelsmerter. I sjeldne tilfeller kan sykdommen utvikle seg til å forårsake viral meningitt (hodepine, stiv nakke), myokarditt (hjertemuskelinfeksjon), perikarditt (betennelse/væskeansamling av vevet som omgir hjertet), eller encefalitt (hjernebetennelse).
Infeksjon med EV-71 resulterer i en høyere forekomst av nevrologisk involvering med symptomer som polioliknende syndrom, meningitt, hjernebetennelse, Guillain-Barré syndrom og/eller ataksi.
Infeksjon spres vanligvis ved fekal-oral forurensning, selv om viruset av og til spres med dråper som utvises av infiserte individer. Gjenstander som redskaper, bleieskiftebord og leker som kommer i kontakt med kroppsvæsker som inneholder viruset, kan også overføre dem til andre individer. Selv om mennesker i alle aldre, inkludert voksne, kan bli smittet, er flertallet av pasienter med coxsackievirusinfeksjon små barn. Gravide kvinner kan overføre coxsackievirus til sine nyfødte, noe som kan forårsake alvorlige problemer for den nyfødte. Så under graviditet må kvinner varsle fødselslegen hvis de viser symptomer på infeksjonen, spesielt hvis de nærmer seg fødselsdatoen.
Risikofaktorer for coxsackievirusinfeksjon inkluderer fysisk kontakt med enhver pasient med personer med HFMD-symptomer. Andre risikofaktorer inkluderer levekår på landsbygda, tilknytning til barn i barnehager og et stort antall barn i familien. Smittsomt virus kan finnes i avføring, spytt, væske i blemmer og nesesekret. Selv pasienter som har blitt friske og ikke har noen symptomer, kan fortsatt miste smittsomt virus i flere uker. Et foster eller nyfødt er i fare hvis moren deres blir smittet nær fødselsdatoen. Gravide kvinner bør unngå kontakt med HFMD-pasienter. De bør kontakte sin OB/GYN-lege hvis de utvikler symptomer på HFMD.
I de fleste tilfeller, hvis behandling er nødvendig, gjøres den av pasientens barnelege og/eller primærlege. Men i alvorlige tilfeller kan spesialister i pediatrisk kritisk omsorg og infeksjonssykdommer konsulteres. Hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner (for eksempel karbetennelse eller pleurodyni), kan andre som lunge- eller hjertespesialister konsulteres.
Pasienter blir vanligvis diagnostisert av deres kliniske utseende. Klinisk anses blemmer som vanligvis er smertefulle på hender, føtter og munn hos et barn med feber som diagnostiske for coxsackievirusinfeksjon. Men i sjeldne tilfeller kan virustester gjøres for å identifisere viruset, men testene er dyre, må vanligvis sendes til et spesialisert virusdiagnostisk laboratorium som bruker RT-PCR, og det tar ofte omtrent to uker å få et resultat. Denne testen utføres nesten aldri siden de fleste infeksjoner er selvbegrensede og vanligvis milde, men denne situasjonen kan endre seg på grunn av et utbrudd i Alabama (38 barn, 12 % innlagt på sykehus, men ingen dødsfall i 2011-2012) og den nylige enterovirus 71-epidemien ( ca. 905 av sykehusinnlagte barn er døde) i Kambodsja. RT-PCR-testing kan skille mellom mange virale slekter, arter og undertyper. Å skille coxsackievirus-stammer fra adenovirus, andre enterovirustyper, ekkovirus, virus som forårsaker mononukleose og andre virussykdommer kan bli nødvendig i fremtiden.
Det finnes ingen spesifikk behandling for denne typisk selvbegrensede sykdommen (symptomene går over uten spesifikk antiviral behandling i løpet av ca. to til 10 dager). Imidlertid anbefales for tiden symptomatisk reseptfri behandling (acetaminophen [Tylenol]) som reduserer feber og ubehag. Munnvann og spray kan redusere ubehag i munnen. Væsker er også foreslått for å forhindre dehydrering, men sure juicer kan irritere munnsår. Hjemmemedisiner som kald melk kan lindre det orale ubehaget. Noen leger bruker aktuell gel eller væsker som inneholder difenhydramin (Benadryl) for å behandle ubehag i hender og føtter.
De relativt sjeldne komplikasjonene av coxsackievirusinfeksjoner (for eksempel hjerte- eller hjerneinfeksjon) krever spesielle individuelle behandlinger (muligens humant immunglobulin eller spesifikke antivirale midler, selv om slike behandlinger er sjeldne og ennå ikke har vist seg å være trygge og effektive med alvorlige HFMD-infeksjoner). Disse behandlingene blir ofte administrert av en infeksjonslege.
Forebygging av coxsackievirusinfeksjoner er vanskelig, men mulig. Med barn er det nesten umulig å holde strenge hygieniske forholdsregler, men god praksis som håndvask etter bleieskift eller berøring av infisert hud kan redusere virusoverføring til andre familiemedlemmer. Forsøk på regelmessig å rengjøre gjenstander som barn kommer i kontakt med, spesielt leker, smokker og alle gjenstander de kan ha i munnen, kan også redusere virusoverføringen. Håndvask er generelt den beste forebyggende teknikken. Foreløpig er det ingen kommersiell vaksine tilgjengelig.
Gravide kvinner bør unngå kontakt med barn (eller voksne) med HFMD fordi noen studier tyder på at coxsackievirus kan forårsake utviklingsfeil og andre defekter hos fosteret.
Selv om infeksjon og oppløsning av sykdommen vanligvis gjør personen immun mot reinfeksjon med virustypen som initierte sykdommen, er personen ikke immun mot andre typer coxsackievirus. For eksempel kan en person bli immun mot coxsackievirus type B4, men vil fortsatt være mottakelig for alle de andre coxsackievirustypene (for eksempel CVA16). I tillegg kan andre virus som enterovirus 71 og enterisk cytopatisk human orphan (ECHO)-virus produsere HFMD-symptomer. Følgelig er det mulig for noen mennesker å ha flere infeksjoner med HFMD-symptomer selv om gjentatte infeksjoner forekommer sjelden.
I 2014 rapporterte kinesiske forskere om en vellykket fase 3-vaksineforsøk for forebygging av EV-71-infeksjoner hos spedbarn og barn. Imidlertid anses denne vaksinen fortsatt som eksperimentell og er ikke kommersielt tilgjengelig i USA
Inntil nylig var den generelle prognosen for de fleste pasienter med coxsackievirusinfeksjoner utmerket, med de fleste barn som kom seg fullstendig uten å trenge støttebehandling (sykehusinnleggelse). Imidlertid kan denne prognosen endre seg som det fremgår av utbruddet i Alabama i 2011-2012 som krevde at 12 % av barna ble innlagt på sykehus for støttende behandling. Bare sjelden lider pasienter av dårlige resultater med komplikasjoner av meningitt, perikarditt eller encefalitt. Dessverre har spedbarn og små barn infisert med EV-71 en prognose som kan variere fra god til dårlig.
livmorfibroider (godartede svulster i livmoren)
Definisjon og fakta av livmorfibromer Hva er livmorfibromer? Myomer i livmoren er godartede svulster som har sin opprinnelse i livmoren (livmor). Det kalles også en uterina myoma. Det er ikke kjent
Ny modell for vaginal mikrobiomtransplantasjon
Bakteriell vaginose er en tilstand som rammer tusenvis av kvinner over hele verden, og er assosiert ikke bare med vaginale symptomer, men med graviditetsrelaterte komplikasjoner inkludert tidlig fødse
Velge sykdom med så mye igjen å gi
I dag hadde jeg ikke panikkanfall etter morgenkaffen. Hjertet mitt raser ikke. Det er ikke lenger en elefant som sitter på brystet mitt. Og den rare følelsen av at jeg skulle dø er borte. For første
