Prehľad intestinálnej metaplázie

Črevná metaplázia je stav, pri ktorom sa epitelové bunky (bunky, ktoré lemujú žalúdok a pažerák) zmenia alebo nahradia inými bunkami, nazývanými pohárikové bunky. Pohárkové bunky sú veľké, okrúhle, duté bunky, ktoré sa bežne nachádzajú v črevách; nemali by sídliť v žalúdku alebo pažeráku. Funkciou pohárikovitých buniek je zachovať a chrániť črevá tvorbou a vylučovaním hrubej hlienovej vrstvy. Mnoho lekárskych odborníkov považuje črevnú metapláziu za prekancerózny stav. Hoci presná základná príčina intestinálnej metaplázie nie je známa, existuje silná teória, že príčina tohto stavu môže súvisieť so špecifickým typom baktérií – menovite Helicobacter pylori (H. pylori ).

Symptómy intestinálnej metaplázie

Väčšina ľudí nepociťuje viditeľné príznaky intestinálnej metaplázie. V skutočnosti tento stav nie je typicky spojený so žiadnymi nepriaznivými symptómami. Iní môžu mať príznaky žalúdočnej tiesne, ako je reflux kyseliny, vredy, gastritída alebo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Tieto symptómy sa však môžu vyvinúť aj z inej základnej príčiny ako je črevná metaplázia.

Príčiny

Hoci presná príčina intestinálnej metaplázie ešte nie je známa, infekcia spôsobená H. pylori sa bežne považuje za hlavného vinníka. Čo spôsobuje H. pylori a aké sú rizikové faktory H. pylori vyvinú sa do črevnej metaplázie?

Čo je H. pylori?

Podľa štúdie publikovanej v časopise Gastroenterology , viac ako 50 % ľudí na celom svete môže mať H. pylori infekcia. H. pylori je baktéria, ktorá infikuje žalúdok. Infekcia sa ním zvyčajne vyskytuje v detstve a je veľmi častou príčinou vredovej choroby žalúdka. V skutočnosti štúdia z roku 2019 v Afrike o ľuďoch sH. pylori zistili, že približne 90 % až 100 % všetkých dvanástnikových vredov (vredy v prvom segmente tenkého čreva) a 70 % až 80 % peptických vredov bolo spôsobených H. pylori infekcia. Táto štúdia tiež zistila, že u 38,6 % pacientov s intestinálnou metapláziou bola tiež diagnostikovaná H. pylori infekcia.

H. pylori je známe, že baktérie napádajú sliznicu žalúdka; to je jeden z dôvodov, prečo sa mnohí odborníci domnievajú, že infekcia je priamo spojená s rozvojom intestinálnej metaplázie. Ďalšia štúdia vykonaná v Číne zahŕňala viac ako 1 600 zdravých účastníkov (v priemernom veku 42 rokov) s H. pylori infekcií. Takmer u tretiny účastníkov (29,3 %) sa zistilo, že má črevnú metapláziu.

Rizikové faktory

Črevná metaplázia je veľmi bežná na celom svete; u jedného zo štyroch ľudí, ktorí podstúpili hornú endoskopiu (flexibilná trubica zavedená do nosa a potom dole do hornej časti tráviaceho systému na diagnostické účely), sa zistilo, že má črevnú metapláziu. Okrem prítomnosti H. pylori infekcie, medzi špecifické faktory, ktoré zvyšujú riziko intestinálnej metaplázie, patria:

• Mať príbuzného prvého stupňa s rakovinou žalúdka
• Nedostatok vitamínu C v strave
• Fajčenie
• Vyšší vek (riziko sa zvyšuje s vekom)

Črevná metaplázia je stav, ktorý môže byť prekancerózny. Ak sa abnormálne bunky v tráviacom trakte neliečia, prejdú zmenou, ktorá sa nazýva dysplázia. Dysplázia je prítomnosť abnormálnych buniek v tkanive, ktorá môže predstavovať štádium, ktoré je prítomné tesne predtým, ako sa bunka stane rakovinovou. Zníženie rizikových faktorov môže znížiť možnosť získania črevnej metaplázie, ako aj znížiť pravdepodobnosť, že tieto bunky postúpia z dysplázie do štádia rakovinových buniek.

Progresia intestinálnej metaplázie do rakoviny môže byť pravdepodobnejšia, ak je riziko:existujú faktory.

• Genetika:mať v rodinnej anamnéze rakovinu žalúdka alebo iné ochorenia črevného traktu
• Konzumácia alkoholu
• Dlhodobý výskyt kyslého refluxu
• Sekundárny dym (a iné toxíny v životnom prostredí)
• Fajčenie:Tento faktor životného štýlu môže zvýšiť riziko vzniku mnohých zdravotných stavov vrátane zvýšenia rizika črevnej metaplázie v pažeráku – známej ako Barrettov pažerák. Fajčenie zvyšuje výskyt rakoviny žalúdka v hornej časti žalúdka, blízko pažeráka; výskyt rakoviny žalúdka je tiež dvojnásobný u fajčiarov.

Diagnóza

V mnohých prípadoch je črevná metaplázia diagnostikovaná, keď poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zisťuje príčinu iných tráviacich problémov (okrem črevnej metaplázie). Pretože je veľmi pravdepodobné, že črevná metaplázia bude asymptomatická (bez symptómov), diagnostika nie je veľmi uskutočniteľná bez použitia diagnostického testu nazývaného horná endoskopia, pri ktorom sa do úst vloží dlhá tenká trubica s kamerou a zobrazovacou plošinou. cez pažerák a do žalúdka. Na stanovenie diagnózy je potrebné aj histologické vyšetrenie (mikroskopické vyšetrenie epitelových buniek žalúdka).

Liečba

Prevencia

Podľa štúdie v World Journal of Gastrointestinal Oncology , rakovina žalúdka (žalúdka) je druhou najčastejšou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou na svete. Štúdia navyše poznamenala, že črevná metaplázia zvyšuje riziko rakoviny žalúdka šesťnásobne. Preto sú nevyhnutné skríningové a preventívne opatrenia. Kľúčovou preventívnou zložkou sú následné opatrenia pri prekanceróznych léziách, aby sa zabezpečilo, že rakovinové bunky nezačali rásť, a aby sa včas diagnostikoval rast rakovinových buniek.

K dnešnému dňu nie je dostatok klinického výskumu, ktorý by definitívne dokázal, že zmeny životného štýlu sú účinné v liečba intestinálnej metaplázie. Môžu sa však predpísať spôsoby preventívnej liečby vrátane zmeny stravy na zníženie hladiny kyseliny v žalúdku. Predpokladá sa, že táto diéta pomáha predchádzať progresii intestinálnej metaplázie do rakoviny žalúdka (žalúdka), pretože chronický reflux kyseliny a stavy ako GERD (zahŕňajúce nadmerné množstvo žalúdočnej kyseliny) môžu zvýšiť riziko, že abnormálne bunky v žalúdku sa stanú rakovinovými.

Stravovacie zmeny, o ktorých sa predpokladá, že znižujú rizikové faktory črevnej metaplázie – pričom možno pomáhajú znižovať rast H. pylori —môže zahŕňať;

• Nevýrazná strava (neštipľavá strava s nízkym obsahom tukov a olejov)
• Stručná strava s vysokým obsahom vlákniny (bohaté na čerstvé ovocie a zeleninu, bez spracovaných, sladkých alebo mastných jedál)
• Diéta s množstvom čerstvej zeleniny, orechov a ovocia
• Diéta s celozrnnými výrobkami (namiesto potravín vyrobených z bielej múky)
• Diéta s nízkym obsahom soli (niektoré štúdie ukazujú, že diéta s nízkym obsahom soli môže znížiť riziko rakoviny žalúdka)

Liečba

Autori štúdie z roku 2019 uviedli:„Hľadanie spôsobov, ako sa zbaviť H. pylori baktérie môžu pomôcť znížiť riziko intestinálnej metaplázie.“

Ak má osoba s intestinálnou metapláziou pozitívny test na H. pylori antibiotiká sú liečbou voľby na odstránenie infekcie. Antibiotická terapia sa zvyčajne podáva približne 14 dní a môže zahŕňať lieky ako:

• Amoxicilín
• Metronidazol
• Klaritromycín
• Tetracyklín

Liečba črevnej metaplázie môže zahŕňať aj lieky, ktoré znižujú kyselinu v žalúdku a pažeráku na zníženie zápalu v tkanivách, ktoré dlhodobo odolávajú účinkom vysokej kyslosti z prebytočnej žalúdočnej kyseliny. Medzi voľnopredajné lieky, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu patria:

• Pepto Bismol (subsalicylát bizmutu)
• Prilosec (omeprazol)

Slovo od Verywell

Je dôležité poznamenať, že H. pylori je veľmi bežný typ baktérie, ktorá rastie v tráviacom trakte. Keď sa však začne množiť, práve vtedy môže spôsobiť nerovnováhu črevnej flóry, ktorá často vedie k infekcii. Jedným z kľúčov na prevenciu intestinálnej metaplázie je teda pravidelné testovanie na H. pylori . Konzumácia zdravej stravy bohatej na plnohodnotné potraviny a nízkym obsahom nasýtených tukov a nezdravého cukru môže tiež znížiť riziko črevnej metaplázie.

• Kyselina valproová na prevenciu migrény
• Metotrexát a kyselina listová