La métaplasie intestinale est une condition dans laquelle les cellules épithéliales (les cellules qui tapissent l'estomac et l'œsophage) sont altérées ou remplacées par d'autres cellules, appelées cellules caliciformes. Les cellules caliciformes sont de grandes cellules rondes et creuses que l'on trouve normalement dans les intestins; ils ne doivent pas résider dans l'estomac ou l'œsophage. La fonction des cellules caliciformes est de préserver et de protéger les intestins en produisant et sécrétant une épaisse couche de mucus. De nombreux experts médicaux considèrent la métaplasie intestinale comme une affection précancéreuse. Bien que la cause sous-jacente exacte de la métaplasie intestinale soit inconnue, il existe une théorie solide selon laquelle la cause de la maladie pourrait être liée à un type spécifique de bactérie, à savoir Helicobacter pylori (H. pylori ).
La plupart des gens ne présentent pas de symptômes perceptibles de métaplasie intestinale. En fait, la condition n'est généralement associée à aucun symptôme indésirable. D'autres peuvent avoir des symptômes de détresse gastrique, tels que le reflux acide, les ulcères, la gastrite ou le reflux gastro-œsophagien (RGO). Cependant, ces symptômes pourraient également évoluer à partir d'une cause sous-jacente différente de la métaplasie intestinale.
Bien que la cause exacte de la métaplasie intestinale ne soit pas encore connue, une infection par H. pylori est généralement considéré comme le principal coupable sous-jacent. Qu'est-ce qui cause H. pylori , et quels sont les facteurs de risque de H. pylori évoluer vers une métaplasie intestinale ?
Selon une étude publiée dans la revue Gastroenterology , plus de 50 % des personnes dans le monde peuvent avoir un H. pylori infection. H. pylori est une bactérie qui infecte l'estomac. L'infection se produit généralement pendant l'enfance et est une cause très fréquente d'ulcère peptique (estomac). En fait, une étude de 2019 en Afrique sur des personnes atteintes de H. pylori ont constaté qu'environ 90 % à 100 % de tous les ulcères duodénaux (ulcères dans le premier segment de l'intestin grêle) et 70 % à 80 % des ulcères peptiques étaient causés par H. pylori infection. Cette étude a également découvert que 38,6 % des personnes atteintes de métaplasie intestinale avaient également reçu un diagnostic de H. pylori infection.
H. pylori les bactéries sont connues pour attaquer la muqueuse de l'estomac; c'est l'une des raisons pour lesquelles de nombreux experts pensent que l'infection est directement liée au développement de la métaplasie intestinale. Une autre étude réalisée en Chine a impliqué plus de 1 600 participants en bonne santé (âgés en moyenne de 42 ans) atteints de H. pylori infections. Près d'un tiers des participants (29,3 %) présentaient une métaplasie intestinale.
La métaplasie intestinale est très courante dans le monde ; une personne sur quatre ayant subi une endoscopie haute (un tube flexible inséré dans le nez, puis descendu dans le système digestif supérieur à des fins de diagnostic), présente une métaplasie intestinale. Outre la présence d'un H. pylori infection, les facteurs spécifiques qui augmentent le risque de métaplasie intestinale comprennent :
La métaplasie intestinale est une affection qui peut être précancéreuse. Lorsqu'elles ne sont pas traitées, les cellules anormales du tube digestif subissent un changement appelé dysplasie. La dysplasie est la présence de cellules anormales dans un tissu, qui peut constituer un stade présent juste avant que la cellule ne devienne cancéreuse. La réduction des facteurs de risque peut réduire le risque de métaplasie intestinale, ainsi que le risque que ces cellules passent de la dysplasie au stade de cellule cancéreuse.
La progression de la métaplasie intestinale vers le cancer peut être plus susceptible de se produire lorsque le risque suivant facteurs existent.
Dans de nombreux cas, la métaplasie intestinale est diagnostiquée lorsqu'un fournisseur de soins de santé recherche la cause d'autres problèmes digestifs (autres que la métaplasie intestinale). Étant donné que la métaplasie intestinale est si susceptible d'être asymptomatique (sans symptômes), le diagnostic n'est pas très faisable sans l'utilisation d'un test de diagnostic appelé endoscopie supérieure, dans lequel un long tube mince avec une caméra et une plate-forme de visualisation est inséré dans la bouche , à travers l'œsophage et dans l'estomac. Un examen histologique (examen microscopique des cellules épithéliales de l'estomac) est également nécessaire pour établir un diagnostic.
Prévention
Selon une étude publiée dans le World Journal of Gastrointestinal Oncology , le cancer gastrique (de l'estomac) est la deuxième cause de décès lié au cancer dans le monde. De plus, l'étude a noté que la métaplasie intestinale multiplie par six le risque de cancer de l'estomac. Par conséquent, les mesures de dépistage et de prévention sont essentielles. Les mesures de suivi des lésions précancéreuses pour s'assurer que les cellules cancéreuses n'ont pas commencé à se développer et pour diagnostiquer précocement toute croissance de cellules cancéreuses sont un élément préventif clé.
Il n'y a pas assez de recherche clinique à ce jour pour prouver définitivement que les changements de style de vie sont efficaces dans le traitement des métaplasies intestinales. Cependant, des modalités de traitement préventif peuvent être prescrites, y compris un changement de régime alimentaire pour abaisser le niveau d'acide dans l'estomac. On pense que ce régime aide à prévenir la progression de la métaplasie intestinale vers le cancer gastrique (de l'estomac), car le reflux acide chronique et des affections telles que le RGO (impliquant une quantité excessive d'acide gastrique) peuvent augmenter le risque que des cellules anormales de l'estomac deviennent cancéreuses.
Les changements alimentaires censés réduire les facteurs de risque de métaplasie intestinale, tout en contribuant éventuellement à réduire la croissance de H. pylori —peut inclure ;
Traitement
Les auteurs d'une étude de 2019 ont rapporté :"Trouver des moyens de se débarrasser de H. pylori les bactéries peuvent aider à réduire le risque de métaplasie intestinale.”
Si une personne atteinte de métaplasie intestinale est testée positive pour H. pylori , les antibiotiques sont le traitement de choix pour éliminer l'infection. L'antibiothérapie est généralement administrée pendant environ 14 jours et peut inclure des médicaments tels que :
Le traitement de la métaplasie intestinale peut également inclure des médicaments qui réduisent l'acide dans l'estomac et l'œsophage pour réduire l'inflammation dans les tissus qui subissent les effets des niveaux élevés d'acidité de l'excès d'acide gastrique à long terme. Les médicaments en vente libre qui réduisent l'acidité gastrique comprennent :
Il est important de noter que H. pylori est un type très courant de bactérie qui se développe dans le tube digestif. Mais lorsqu'il commence à se multiplier, c'est alors qu'il peut provoquer un déséquilibre de la flore intestinale, ce qui conduit souvent à une infection. Ainsi, l'une des clés de la prévention de la métaplasie intestinale est de se faire tester régulièrement pour H. pylori . Une alimentation saine riche en aliments entiers et pauvre en graisses saturées et en sucres malsains peut également réduire le risque de métaplasie intestinale.
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