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Ein Überblick über intestinale Metaplasie

Intestinale Metaplasie ist ein Zustand, bei dem Epithelzellen (die Zellen, die den Magen und die Speiseröhre auskleiden) verändert oder durch andere Zellen, sogenannte Becherzellen, ersetzt werden. Becherzellen sind große, runde, hohle Zellen, die normalerweise im Darm zu finden sind; sie sollten sich nicht im Magen oder in der Speiseröhre befinden. Die Funktion der Becherzellen besteht darin, den Darm zu erhalten und zu schützen, indem sie eine dicke Schleimschicht produzieren und absondern. Viele medizinische Experten betrachten Darmmetaplasie als Präkanzerose. Obwohl die genaue zugrunde liegende Ursache der intestinalen Metaplasie unbekannt ist, gibt es eine starke Theorie, dass die Ursache der Erkrankung mit einer bestimmten Art von Bakterien in Verbindung gebracht werden kann – nämlich Helicobacter pylori (H. pylori ).

Symptome einer intestinalen Metaplasie

Bei den meisten Menschen treten keine merklichen Symptome einer intestinalen Metaplasie auf. Tatsächlich ist die Erkrankung typischerweise nicht mit irgendwelchen nachteiligen Symptomen verbunden. Andere können Symptome von Magenbeschwerden haben, wie Säurereflux, Geschwüre, Gastritis oder gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD). Diese Symptome könnten sich jedoch auch aus einer anderen zugrunde liegenden Ursache als Darmmetaplasie entwickeln.

Ursachen

Obwohl die genaue Ursache der intestinalen Metaplasie noch nicht bekannt ist, ist eine Infektion durch H. pylori wird allgemein als der primäre zugrunde liegende Schuldige angesehen. Was verursacht H. pylori , und was sind die Risikofaktoren für H. pylori sich zu einer intestinalen Metaplasie entwickelt?

Was ist H. Pylori?

Gemäß einer in der Zeitschrift Gastroenterology veröffentlichten Studie , haben über 50 % der Menschen weltweit möglicherweise einen H. pylori Infektion. H. pylori ist ein Bakterium, das den Magen infiziert. Eine Infektion damit tritt normalerweise in der Kindheit auf und ist eine sehr häufige Ursache für Magengeschwüre. Tatsächlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2019 in Afrika von Menschen mit H. pylori fanden heraus, dass ungefähr 90 % bis 100 % aller Zwölffingerdarmgeschwüre (Geschwüre im ersten Abschnitt des Dünndarms) und 70 % bis 80 % aller Magengeschwüre durch H. pylori Infektion. Diese Studie ergab auch, dass bei 38,6 % der Patienten mit intestinaler Metaplasie auch H. pylori Infektion.

H. pylori Bakterien sind dafür bekannt, die Magenschleimhaut anzugreifen; Dies ist einer der Gründe, warum viele Experten glauben, dass die Infektion direkt mit der Entwicklung einer intestinalen Metaplasie zusammenhängt. Eine weitere in China durchgeführte Studie umfasste über 1.600 gesunde Teilnehmer (mit einem Durchschnittsalter von 42 Jahren) mit H. pylori Infektionen. Bei fast einem Drittel der Teilnehmer (29,3 %) wurde eine intestinale Metaplasie festgestellt.

Risikofaktoren

Intestinale Metaplasie ist weltweit sehr verbreitet; Bei einer von vier Personen, die sich einer oberen Endoskopie unterzogen haben (ein flexibler Schlauch, der zu diagnostischen Zwecken in die Nase eingeführt und dann in das obere Verdauungssystem eingeführt wird), wird eine Darmmetaplasie festgestellt. Abgesehen von der Anwesenheit eines H. pylori Zu den spezifischen Faktoren, die das Risiko einer intestinalen Metaplasie erhöhen, gehören:

  • Einen Verwandten ersten Grades mit Magenkrebs haben
  • Mangel an Vitamin C in der Ernährung
  • Rauchen
  • Älteres Alter (das Risiko steigt mit dem Alter)

Intestinale Metaplasie ist eine Erkrankung, die präkanzerös sein kann. Unbehandelt erfahren die abnormen Zellen im Verdauungstrakt eine Veränderung, die als Dysplasie bezeichnet wird. Dysplasie ist das Vorhandensein abnormaler Zellen in einem Gewebe, das ein Stadium darstellen kann, das vorhanden ist, kurz bevor die Zelle kanzerös wird. Die Reduzierung von Risikofaktoren kann die Wahrscheinlichkeit einer intestinalen Metaplasie verringern und die Wahrscheinlichkeit verringern, dass diese Zellen von einer Dysplasie in das Krebszellstadium übergehen.

Das Fortschreiten der intestinalen Metaplasie zu Krebs kann bei folgendem Risiko wahrscheinlicher sein Faktoren vorhanden.

  • Genetik:eine Familiengeschichte von Magenkrebs oder anderen Erkrankungen des Darmtrakts
  • Alkoholkonsum
  • Langfristiges Auftreten von saurem Reflux
  • Passivrauch (und andere Giftstoffe in der Umwelt)
  • Rauchen:Dieser Lebensstilfaktor kann das Risiko für die Entwicklung vieler gesundheitsbezogener Erkrankungen erhöhen, einschließlich eines erhöhten Risikos einer intestinalen Metaplasie in der Speiseröhre – bekannt als Barrett-Ösophagus. Rauchen erhöht die Magenkrebsrate im oberen Teil des Magens in der Nähe der Speiseröhre; die Magenkrebsrate ist bei Rauchern ebenfalls doppelt so hoch.

Diagnose

In vielen Fällen wird eine intestinale Metaplasie diagnostiziert, wenn ein Gesundheitsdienstleister die Ursache untersucht von anderen Verdauungsproblemen (außer intestinaler Metaplasie). Da die intestinale Metaplasie so wahrscheinlich asymptomatisch (ohne Symptome) verläuft, ist die Diagnose ohne die Verwendung eines diagnostischen Tests, der als obere Endoskopie bezeichnet wird, nicht sehr machbar, bei dem ein langer, dünner Schlauch mit einer Kamera und einer Sichtplattform in den Mund eingeführt wird , durch die Speiseröhre und in den Magen. Eine histologische Untersuchung (mikroskopische Untersuchung der Magenepithelzellen) ist ebenfalls erforderlich, um eine Diagnose zu stellen.

Behandlung

Vorbeugung

Gemäß einer Studie im World Journal of Gastrointestinal Oncology ist Magenkrebs weltweit die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache. Darüber hinaus stellte die Studie fest, dass Darmmetaplasie das Risiko für Magenkrebs um das Sechsfache erhöht. Daher sind Screening- und Präventionsmaßnahmen von entscheidender Bedeutung. Nachsorgemaßnahmen bei präkanzerösen Läsionen, um sicherzustellen, dass Krebszellen noch nicht begonnen haben zu wachsen, und um Krebszellenwachstum frühzeitig zu diagnostizieren, sind eine wichtige präventive Komponente.

Bis heute gibt es nicht genügend klinische Forschung, um definitiv zu beweisen, dass Änderungen des Lebensstils bei die Behandlung der intestinalen Metaplasie. Es können jedoch vorbeugende Behandlungsmodalitäten verordnet werden, einschließlich einer Ernährungsumstellung, um den Säuregehalt im Magen zu senken. Es wird angenommen, dass diese Diät dazu beiträgt, das Fortschreiten der intestinalen Metaplasie zu Magenkrebs zu verhindern, da chronischer Säurereflux und Erkrankungen wie GERD (mit einer übermäßigen Menge an Magensäure) das Risiko erhöhen können, dass abnormale Zellen im Magen krebsartig werden.

Ernährungsänderungen sollen die Risikofaktoren für intestinale Metaplasie senken – während sie möglicherweise dazu beitragen, sie zu senken das Wachstum von H. pylori – kann beinhalten;

  • Eine milde Ernährung (eine nicht scharfe Ernährung, wenig Fette und Öle)
  • Eine ballaststoffreiche Vollwertkost (reich an frischem Obst und Gemüse, ohne verarbeitete, zucker- oder fetthaltige Lebensmittel)
  • Eine Ernährung mit viel frischem Gemüse, Nüssen und Früchten
  • Eine Ernährung mit Vollkornprodukten (anstelle von Lebensmitteln aus Weißmehl)
  • Eine salzarme Ernährung (Einige Studien zeigen, dass eine salzarme Ernährung das Magenkrebsrisiko senken kann)

Behandlung

Die Autoren einer Studie aus dem Jahr 2019 berichteten:„Wege finden, um H. pylori Bakterien können dabei helfen, das Risiko einer intestinalen Metaplasie zu verringern.“

Wenn eine Person mit intestinaler Metaplasie positiv auf H. pylori , Antibiotika sind die Behandlung der Wahl, um die Infektion zu beseitigen. Eine Antibiotikatherapie wird normalerweise für ungefähr 14 Tage gegeben und kann Medikamente umfassen wie:

  • Amoxicillin
  • Metronidazol
  • Clarithromycin
  • Tetracyclin

Die Behandlung der intestinalen Metaplasie kann auch Medikamente umfassen, die die Säure im Magen und in der Speiseröhre senken um Entzündungen in Geweben zu reduzieren, die den Auswirkungen des hohen Säuregehalts durch überschüssige Magensäure langfristig standhalten. Zu den rezeptfreien Medikamenten, die die Magensäure reduzieren, gehören:

  • Pepto Bismol (Wismutsubsalicylat)
  • Prilosec (Omeprazol)

Ein Wort von Verywell

Es ist wichtig zu beachten, dass H. pylori ist eine sehr häufige Art von Bakterien, die im Verdauungstrakt wächst. Aber wenn es sich zu vermehren beginnt, dann kann es zu einem Ungleichgewicht der Darmflora kommen, was oft zu einer Infektion führt. Ein Schlüssel zur Vorbeugung von intestinaler Metaplasie besteht also darin, sich regelmäßig auf H. pylori . Eine gesunde Ernährung, die reich an Vollwertkost und arm an gesättigten Fetten und ungesundem Zucker ist, kann auch das Risiko einer intestinalen Metaplasie senken.