Intestinalna metaplazija je stanje u kojem se epitelne stanice (stanice koje oblažu želudac i jednjak) mijenjaju ili zamjenjuju drugim stanicama, koje se nazivaju vrčastim stanicama. Vračaste stanice su velike, okrugle, šuplje stanice koje se normalno nalaze u crijevima; ne smiju boraviti u želucu ili jednjaku. Funkcija vrčastih stanica je očuvanje i zaštita crijeva stvaranjem i izlučivanjem debelog sloja sluzi. Mnogi medicinski stručnjaci smatraju da je crijevna metaplazija prekancerozno stanje. Iako je točan temeljni uzrok crijevne metaplazije nepoznat, postoji jaka teorija da bi uzrok stanja mogao biti povezan s određenom vrstom bakterija – naime, Helicobacter pylori (H. pylori ).
Većina ljudi ne doživljava uočljive simptome crijevne metaplazije. Zapravo, stanje obično nije povezano s bilo kakvim štetnim simptomima. Drugi mogu imati simptome želučane tegobe, kao što su refluks kiseline, ulkusi, gastritis ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Međutim, ovi simptomi također mogu nastati iz drugog temeljnog uzroka od crijevne metaplazije.
Iako točan uzrok crijevne metaplazije još nije poznat, infekcija od H. pylori se obično smatra primarnim temeljnim krivcem. Što uzrokuje H. pylori , i koji su čimbenici rizika za H. pylori razviti u crijevnu metaplaziju?
Prema studiji objavljenoj u časopisu Gastroenterology , više od 50% ljudi diljem svijeta možda ima H. pylori infekcija. H. pylori je bakterija koja inficira želudac. Infekcija s njim obično se događa tijekom djetinjstva i vrlo je čest uzrok peptičke (želučane) bolesti. Zapravo, studija iz 2019. u Africi o osobama s H. pylori otkrili su da je otprilike 90% do 100% svih ulkusa dvanaesnika (čireva u prvom segmentu tankog crijeva) i 70% do 80% peptičkih ulkusa uzrokovano H. pylori infekcija. Ova studija je također otkrila da je 38,6% onih s crijevnom metaplazijom također dijagnosticirano s H. pylori infekcija.
H. pylori poznato je da bakterije napadaju sluznicu želuca; to je jedan od razloga zašto mnogi stručnjaci vjeruju da je infekcija izravno povezana s razvojem crijevne metaplazije. Druga studija provedena u Kini uključivala je više od 1600 zdravih sudionika (u prosječnoj dobi od 42 godine) s H. pylori infekcije. Utvrđeno je da gotovo trećina sudionika (29,3%) ima crijevnu metaplaziju.
Crijevna metaplazija vrlo je česta diljem svijeta; jedna od svake četvrte osobe koja je imala gornju endoskopiju (fleksibilna cijev umetnuta u nos, a zatim dolje u gornji probavni sustav u svrhu dijagnostike) ima intestinalnu metaplaziju. Osim prisutnosti H. pylori infekcije, specifični čimbenici koji povećavaju rizik od crijevne metaplazije uključuju:
Crijevna metaplazija stanje je koje može biti prekancerozno. Kada se ne liječe, abnormalne stanice u probavnom traktu prolaze kroz promjenu koja se naziva displazija. Displazija je prisutnost abnormalnih stanica u tkivu, što može predstavljati stadij koji je prisutan neposredno prije nego što stanica postane kancerogena. Smanjenje čimbenika rizika može smanjiti mogućnost dobivanja crijevne metaplazije, kao i mogućnost da te stanice napreduju od displazije do stadija raka.
Progresija crijevne metaplazije u karcinom može se vjerojatnije dogoditi kada je sljedeći rizik postoje čimbenici.
U mnogim slučajevima, crijevna metaplazija se dijagnosticira kada zdravstveni djelatnik istražuje uzrok drugih probavnih problema (osim crijevne metaplazije). Budući da je intestinalna metaplazija vrlo vjerojatno asimptomatska (bez simptoma), dijagnoza nije vrlo izvediva bez upotrebe dijagnostičkog testa koji se naziva gornja endoskopija, u kojoj se duga, tanka cijev s kamerom i platformom za gledanje umetne u usta. , kroz jednjak i u želudac. Za postavljanje dijagnoze potreban je i histološki pregled (mikroskopski pregled epitelnih stanica želuca).
Prevencija
Prema studiji u World Journal of Gastrointestinal Oncology , rak želuca (želuca) drugi je najčešći uzrok smrti od raka u svijetu. Osim toga, studija je primijetila da crijevna metaplazija šest puta povećava rizik od raka želuca. Stoga su mjere probira i prevencije od vitalnog značaja. Mjere praćenja prekanceroznih lezija kako bi se osiguralo da stanice raka nisu počele rasti i za rano dijagnosticiranje rasta kancerogenih stanica ključna su preventivna komponenta.
Do danas nema dovoljno kliničkih istraživanja koja bi definitivno dokazala da su promjene načina života učinkovite u liječenje crijevne metaplazije. Međutim, mogu se propisati preventivni modaliteti liječenja, uključujući promjenu prehrane kako bi se smanjila razina kiseline u želucu. Smatra se da ova dijeta pomaže spriječiti napredovanje crijevne metaplazije do raka želuca (želuca), jer kronični refluks kiseline i stanja kao što je GERB (koja uključuje prekomjernu količinu želučane kiseline) mogu povećati rizik da abnormalne stanice u želucu postanu kancerogene.
Promjene u prehrani za koje se smatra da smanjuju čimbenike rizika za crijevnu metaplaziju — dok možda pomažu u smanjenju rast H. pylori —može uključivati;
Liječenje
Autori studije iz 2019. izvijestili su:“Pronalaženje načina da se riješite H. pylori bakterije mogu pomoći u smanjenju rizika od crijevne metaplazije.”
Ako je osoba s crijevnom metaplazijom pozitivna na H. pylori , antibiotici su tretman izbora za uklanjanje infekcije. Antibiotska terapija se obično provodi oko 14 dana i može uključivati lijekove kao što su:
Liječenje crijevne metaplazije također može uključivati lijekove koji snižavaju kiselinu u želucu i jednjaku za smanjenje upale u tkivima koja dugotrajno podnose učinke visoke razine kiselosti od viška želučane kiseline. Lijekovi bez recepta koji smanjuju želučanu kiselinu uključuju:
Važno je napomenuti da H. pylori je vrlo česta vrsta bakterija koja raste u probavnom traktu. Ali kada se počne razmnožavati, tada može uzrokovati neravnotežu crijevne flore, što često dovodi do infekcije. Dakle, jedan ključ za prevenciju crijevne metaplazije je redovito testiranje na H. pylori . Zdrava prehrana bogata cjelovitom hranom i malo zasićenih masti i nezdravog šećera također može smanjiti rizik od crijevne metaplazije.