Медицинские или оперативное лечение при язвенной болезни в желудке и верхних отделах тонкой кишки, устойчивых к медицинским treatment

вопрос Обзор

<р> у людей, которые желудка или верхних отделах тонкой язвы кишечника (пептической язвы), которые не заживает после восьми до 12 недель лечения (тугоплавкие пептической язвы) или возвращается после заживления (рецидивирующей язвенной болезни), медицинские или хирургическое лечение лучше?

Фон

<р> Примерно 1: 100 до 1 в 800 человек имеют пептической язвы. Основными причинами язвенной болезни являются хеликобактерной
инфекции, использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и курение. Люди, которые имеют язву желудка имеют боль в верхней области живота, которая иногда сопровождается диспепсия (то есть полнота, вздутие живота, потеря аппетита после еды небольшое количество пищи, или тошнота). Наиболее серьезные осложнения язвенной болезни являются кровотечения из язвы и перфорации язвенной болезни, что приводит к желудка или тонкой кишки содержание верхних или обоих просачивается в животике. Примерно 1 из 10 человек с кровотечением язвенной болезни и 1 в 4-х человек с перфорированной язвенной умереть. Пептической язвы вызывают примерно от 3000 до 4500 смертей в год в США
.

В настоящее время медицинское управление, как правило, с группой препаратов под названием ингибиторы протонной помпы (например, омепразол и лансопразол), является лечение основой для неосложненной пептической язвы. В последнее время опасения возникли по поводу риска переломов при длительном применении ингибиторов протонной помпы. Альтернатива для лечения рефрактерной и рецидивирующей язвенной болезни является хирургическое лечение, чтобы уменьшить секрецию кислоты в желудке с целью вылечить язвенную болезнь. Не известно, медицинское или хирургическое лечение, является ли это лучший вариант для людей с огнеупорной или рецидивирующей язвенной болезни. Мы попытались решить эту проблему путем поиска медицинской литературы для исследований, сравнивающих медицинское и хирургическое лечение у людей с огнеупорными или рецидивирующих пептических язв.
<Р> <б> Исследование характеристики

<р> Найдено нет рандомизированных контролируемых исследований, и обнаружить лишь одно нерандомизированное исследование, опубликованное 30 лет назад, на эту тему. В исследование было включено 77 участников, которые имели язву желудка и у которых медикаментозная терапия была в нерабочем состоянии после средней продолжительности лечения 29 месяцев. Медикаментозное лечение включали блокаторы рецепторов гистамина H2 (лекарства, которые блокируют действие химического гистамина, что приводит к снижению производства желудочной кислоты, такие как ранитидин), антациды и диеты. Следует подчеркнуть, что эта форма лечения не считается столь же эффективным, как лечение ингибиторами протонной помпы. Авторы не сообщают, были ли это рецидивной или резистентной язвы. Из 77 участников включены, 37 участников продолжали оказывать медицинскую терапию, в то время как 40 участников получили хирургическое лечение. Следует ли использовать терапевтического или хирургического лечения определяли по выбору участника или лечащего врача. Доказательства ток сентября 2015

Основные результаты

<р> Авторы исследования сообщили, что два участника в группе лечебном (5%) был рак желудка, который был выявленные после повторных исследований с помощью камеры, чтобы смотреть внутрь тела (эндоскопа), в этом случае, желудка и тонкой кишки. Они не сообщают процент участников, которые имели рак желудка в хирургической группе лечения. Они также не сообщали о последствиях задержанной диагностики рака желудка в группе медицинского лечения. Они не сообщали о каких-либо других результатов, представляющих интерес (меры, с помощью которых одно лечение можно считать лучше, чем другой) для этого обзора (то есть связанное со здоровьем качество жизни, связанных с лечением осложнений, язвенной болезни, связанные с осложнениями, боли в животе, и долгосрочная смертность). Там нет, таким образом, ни одно исследование, которое обеспечивает относительные преимущества и недостатки по сравнению с медицинской хирургического лечения рецидивирующей или тугоплавких пептической язвы. Исследования по этой теме срочно требуются.

Качество доказательств

Поскольку единственным исследования, что по сравнению медицинское и хирургическое лечение у людей с огнеупорными или рецидивирующих язв не сообщили любой из результатов в достаточно подробном образом, мы не смогли оценить качество доказательств формально.