Lääketieteelliset tai operatiivista hoitoa varten maha- ja ohutsuolen yläosassa vastustuskykyinen sairaanhoidon

Näytä kysymys

ihmisiä, joilla on mahalaukun tai ylemmän ohutsuolen haavaumat (mahahaava), jotka eivät parane kahdeksan 12 viikon lääkehoidon (tulenkestävä mahahaava) tai tulee takaisin, kun parantavaa (toistuva mahahaava), on lääketieteellinen tai kirurginen hoito parempi?

Background

Noin 1 100 kuin 1 800 ihmistä on mahahaava. Tärkeimmät syyt mahahaava ovat Helicobacter pylori
infektio, steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö ja tupakointi. Ihmiset, joilla on mahahaava on ylävatsakipua, joka on joskus mukana dyspepsia (joka on täyteläisyys, turvotus, ruokahaluttomuus syömisen jälkeen pieni määrä ruokaa, tai pahoinvointia). Vakavin komplikaatioita mahahaava ovat verenvuoto haavauma ja rei'itys mahahaava, joka johtaa vatsassa tai ylemmässä ohutsuolen sisällöstä tai molemmat vuotaminen vatsa. Noin 1 10 henkilölle, verenvuoto mahahaava ja 1 4 ihmiset rei'itetty mahahaava kuolla. Mahahaava aiheuttaa noin 3000-4500 kuolemantapausta vuodessa Yhdysvalloissa.

Tällä hetkellä lääketieteellinen hoito, yleensä ryhmä huumeita kutsutaan protonipumpun estäjät (kuten omepratsoli ja lansopratsoli), on tärkeä hoito mutkaton peptisen haavaumat. Viime aikoina huolta on syntynyt siitä, että luunmurtumien vaaraa pitkäaikaisen käytön protonipumpun estäjät. Vaihtoehtona lääkehoitoa tulenkestävä ja toistuva mahahaava on kirurginen hoito pienentää hapon erityksen mahassa, jonka tavoitteena on kuivatuksen mahahaava. Ei tiedetä, ovatko lääketieteelliset tai kirurgiset hallinta on parempi vaihtoehto ihmisille, joilla on uusiutuva mahahaava. Yritimme ratkaista tämän ongelman etsimällä lääketieteellistä kirjallisuutta tutkimuksissa verrattiin lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon ihmisiä, joilla on uusiutuva mahahaava.

Tutkimus ominaisuudet

Emme löytäneet satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa ja tunnistaa vain yhden ei-satunnaistettu tutkimus julkaistiin 30 vuotta sitten, tästä aiheesta. Tähän tutkimukseen osallistui 77 osallistujaa oli vatsahaava ja johon lääkehoito ei ollut jälkeen keskimäärin hoidon kesto 29 kuukautta. Lääketieteellinen hoito sisältyvät histamiini H2-reseptorin salpaajat (lääkkeitä, jotka estävät kemiallisen aineen histamiinin, jolloin vähentynyt tuotanto mahan happoa, kuten ranitidiini), antasidit, ja ruokavalio. On korostettava, että tämä lääketieteellistä hoitoa ei katsota olevan yhtä tehokas kuin hoito protonipumpun estäjät. Kirjoittajat eivät todeta onko kyseessä toistuvat tai tulenkestäviä haavoja. Niistä 77 mukana osallistujia, 37 osallistujia oli edelleen lääkehoidolla, kun taas 40 osallistujat saivat kirurginen hoito. Olipa käyttää lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa määritettiin osallistujan tai hoitavan lääkärin toivomukset. Todisteet on nykyinen syyskuuhun 2015.

Tärkeimmät tulokset

Tutkimuksen kirjoittajat kertoi, että kaksi osallistujaa lääkehoidon ryhmässä (5%) oli mahasyöpä, joka oli tunnistettu toistuvan tutkimukset kameralla katsoa kehon sisällä (endoskoopin), tässä tapauksessa mahassa ja ohutsuolessa. He eivät ilmoittaneet osallistuvien prosenttiosuus oli mahasyövän leikkaushoitoa ryhmässä. Ne eivät myöskään ilmoita vaikutuksia taudinmääritys mahasyövän lääkehoidon ryhmässä. He eivät ilmoita muiden tulosten kohteisiin (toimenpiteitä, joilla yksi hoito voidaan pitää paremmin kuin toinen) Tätä tarkastelua (joka on terveyteen liittyvä elämänlaatu, hoitoon liittyviä komplikaatioita, mahahaava liittyvistä komplikaatioista, vatsakipu, ja pitkäaikainen kuolemantapausta). Ei siis ole tutkimus, joka tarjoaa suhteellista eduista ja haitoista lääketieteellisen vs. kirurginen hoito uusiutuvassa tai tulenkestävien mahahaava. Tutkimukset tästä aiheesta tarvitaan pikaisesti.

laatu todisteiden

Koska ainoa tutkimus, jossa verrattiin lääketieteellinen ja kirurginen hoito henkilöillä, joilla uusiutuva haavaumat eivät raportoineet tahansa tulosten riittävän yksityiskohtaisesti, emme voineet arvioida todisteiden laatuun on muodollisesti.