Medicinos ir operacinis gydymas už opos, skrandžio ir viršutinės plonosios žarnos atsparus gydymui

apžvalga klausimas

žmonių, kurie skrandžio ar viršutinės plonojo žarnyno opos (pepsinės opos), kad negyja po aštuonių iki 12 savaičių gydymo (ugniai pepsinės opos) arba yra atgal po gydymo (pasikartojančių skrandžio opos), yra medicininis arba chirurginis gydymas geriau?

fonas

Maždaug 1 iš 100 iki 1 iš 800 žmonių turi pepsinės opos. Pagrindinės priežastys pepsinė opa yra Helicobacter pylori
infekcija, nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU) naudoti, ir rūkyti. Žmonės, kurie turi skrandžio opą turi viršutinės pilvo dalies skausmas, kuris kartais lydimas dispepsija (tai yra pilnatvė, pilvo pūtimas, apetito netekimas po valgio nedidelį kiekį maisto, ar pykinimas). Sunkiausios komplikacijos pepsinės opos yra kraujavimas iš opos ir perforacija dėl pepsinė opa, dėl kurio susidaro skrandžio ar viršutinės plonojo žarnyno turinį ar tiek nesandarus į pilvą. Apie 1 iš 10 žmonių su kraujavimu pepsinė opa ir 1 iš 4 žmonių su perforuota dvylikapirštės žarnos opa mirti. Pepsinės opos sukelia maždaug 3000 4500 mirčių per metus JAV.

Šiuo metu medicinos valdymas, paprastai su narkotikais grupei, vadinamai protonų siurblio inhibitorių (pavyzdžiui, omeprazolą ir lansoprazolo), yra ramstis gydymas nekomplikuota sergančius virškinimo sistemos opos. Neseniai Susirūpinimas apie lūžių rizika su ilgalaikiu naudojimu protonų siurblio inhibitoriais. Alternatyva medicininiam gydymui ir ugniai atsparių medžiagų ir atsinaujinanti dvylikapirštės žarnos opa yra chirurginis gydymas, siekiant sumažinti rūgšties sekreciją skrandyje su konservavimo skrandžio opa vartus. Tai nėra žinoma, ar medicinos arba chirurgijos valdymas yra geresnis pasirinkimas žmonėms su ugniai atsparios ar atsinaujinanti pepsinė opa. Mes bandėme išspręsti šią problemą, ieškodami medicininės literatūros studijoms, lyginant Medicininiai ir chirurginiai gydymo žmonėms su ugniai atsparios ar atsinaujinanti pepsinė opa.

Studijų charakteristikos

Mes radome ne randomizuotų kontroliuojamų tyrimų, ir nustatė tik prieš vieną ne atsitiktinių imčių tyrimas paskelbtas 30 metų, šia tema. Šiame tyrime dalyvavo 77 dalyvių, kurie turėjo skrandžio opa ir kuriam medicinos terapija žlugo po vidutinis gydymo trukmė buvo 29 mėnesių. Medicinos terapija įtraukti histamino H2 receptorių blokatoriai (vaistų, kurie neleistų chemijos histamino veiksmų, todėl sumažėjo gamybos skrandžio rūgštimi, pavyzdžiui, ranitidinas), skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus, ir mitybą. , Reikia pabrėžti, kad šis gydymo forma yra ne manoma, kad toks pat veiksmingas kaip gydymo kartu su protonų siurblio inhibitorių. Autoriai nereikia nurodyti, ar tai buvo pasikartojantys arba ugniai opos. Iš 77 įtraukti dalyvius, 37 dalyviai ir toliau turėti medicininę terapiją, o 40 dalyviai gavo chirurginis gydymas. Ar naudoti ar chirurginį gydymą lėmė dalyvio ar gydančio gydytojo pageidavimus. Įrodymai yra srovė rugsėjo 2015

Raktiniai rezultatai

Tyrimo autoriai nurodė, kad du dalyviai medicinos gydymo grupėje (5%) turėjo skrandžio vėžiu, kuris buvo nustatyti po to, kai pakartotinių patikrinimai atliekami naudojant kamera ieškoti kūno viduje (endoskopu), šiuo atveju, skrandžio ir plonosios žarnos. Jie neturėjo pranešti apie dalyvių procentas, kuris turėjo skrandžio vėžio chirurginio gydymo grupėje. Jie taip pat nepranešė apie vėlavimą diagnozuoti skrandžio vėžio pasekmių medicinos gydymo grupėje. Jie neturėjo pranešti apie bet kokius kitus rezultatus interesų (priemonės, kuriomis vienas gydymas gali būti laikomi geresnė už kitą) šią peržiūrą (tai yra su sveikata susijusi gyvenimo kokybė, su gydymu susijusių komplikacijų, pepsinė opa susijusių komplikacijų, pilvo skausmas, ir ilgalaikis mirčių). Taigi nėra tyrimas, kuris suteikia santykinius privalumus ir kenkia medicinos palyginti chirurginio gydymo atsinaujinusia ar ugniai pepsinės opos. Tyrimai šioje temoje Skubiai reikalingi.

Kokybės įrodymų

Kadangi vienintelis tyrimas, kuris, palyginti Medicininiai ir chirurginiai gydymo žmonėms su ugniai atsparios ar pasikartojančių opos nepranešė bet iš pakankamai išsamiai rezultatų, mes negalėjome įvertinti įrodymų kokybę formaliai.