Вы часто чувствуете тошноту, вздутие живота или газообразование после употребления молочных продуктов? Любите сыр, но чувствуете, что платите за каждый кусочек болью в животе и спазмами? Если это так, вы можете быть одним из многих людей во всем мире, страдающих от непереносимости лактозы.
Непереносимость лактозы — это распространенная проблема с пищеварением, при которой вы не можете расщепить сахар (лактозу), содержащийся в молоке. Это происходит, когда ваш тонкий кишечник не производит достаточно лактазы, фермента, ответственного за метаболизм лактозы. В результате лактоза проходит через тонкую кишку в толстую кишку.
Когда непереваренная лактоза попадает в толстую кишку, она ферментируется кишечными бактериями и превращается в газы, включая водород и углекислый газ. Эти побочные продукты вызывают симптомы, характерные для непереносимости лактозы, в том числе:
Как генетическая предрасположенность, так и проблемы с желудочно-кишечным трактом могут снижать выработку лактазы, что приводит к непереносимости.
Когда-то все люди страдали непереносимостью лактозы во взрослом возрасте, теряя способность вырабатывать лактазу после младенчества, когда молоко было их основным источником пищи. Когда люди начали одомашнивать коров и пить их молочные продукты, отдельные группы населения получили преимущество от спорадических генетических мутаций.
Короче говоря, эта полезная мутация позволила им вырабатывать лактазу во взрослом возрасте, тем самым дав им новый источник пищи и увеличив потребление калорий и питательных веществ.
☝Знаете ли вы?☝ Эци Ледяной человек, 5300-летний охотник-собиратель, сохранившийся во льду, страдал непереносимостью лактозы.
Некоторым может помочь прием лактазной добавки при употреблении молочных продуктов, в то время как другие могут обнаружить, что пробиотики облегчают симптомы (подробнее об этом позже).
Организм человека не может производить кальций из других питательных веществ, поэтому его необходимо получать с пищей. Если у вас непереносимость лактозы, врач может порекомендовать вам принимать добавки с кальцием и витамином D, так как оба являются важными питательными веществами, необходимыми для важных функций организма.
Непереносимость лактозы может быть постоянной или временной, в зависимости от основной причины мальабсорбции лактозы и низкой продукции лактазы. Если они вызваны, например, невыявленной глютеновой болезнью, ее лечение может устранить непереносимость лактозы. Это известно как вторичная непереносимость лактозы. Если плохая выработка лактазы вызвана только генетическими факторами, это известно как первичная непереносимость лактозы.
Около 68% населения мира страдает мальабсорбцией лактозы, что означает снижение способности переваривать лактозу после младенческого возраста. Несмотря на родственную связь, мальабсорбция — это не то же самое, что непереносимость; все люди с непереносимостью лактозы имеют мальабсорбцию лактозы, но не все люди с мальабсорбцией имеют непереносимость.
Непереносимость лактозы чаще встречается у лиц азиатского, африканского и ближневосточного происхождения, в то время как в Северной Европе она встречается гораздо реже, вероятно, из-за того, что климат исторически позволял здесь ежедневно заниматься выпасом скота.
Тесты на непереносимость лактозыСледующие тесты могут быть использованы либо для помощи, либо для постановки диагноза непереносимости лактозы. Врач может порекомендовать вам принять более одного препарата, чтобы установить окончательный диагноз.
Это наиболее распространенный тест, используемый медицинскими работниками для диагностики непереносимости лактозы. Ее можно проводить как в кабинете врача, так и дома. Незадолго до теста пациенты голодают, чтобы можно было измерить их исходный уровень водорода. За две недели до обследования нельзя принимать антибиотики.
Для начала пациентам дают напиток с высоким содержанием лактозы, а затем через определенные промежутки времени измеряют их дыхание. В среднем проверка занимает около 2 часов. Пациент дышит в мешок, который собирает образцы дыхания, что позволяет врачу измерять уровень водорода, когда лактоза проходит через пищеварительную систему.
Когда наш организм не переваривает лактозу, она попадает в толстую кишку, где ее расщепляют бактерии. Этот процесс производит различные газы, включая водород. Высокий уровень водорода указывает на то, что ваш организм не вырабатывает достаточное количество лактазы и что у вас может быть непереносимость лактозы.
Короткое видео, демонстрирующее водородный дыхательный тест.
В этом тесте измеряется уровень глюкозы в крови до и после употребления напитка с высоким содержанием лактозы. Как и при водородном тесте, незадолго до исследования пациента просят воздержаться от пищи.
Когда организм нормально расщепляет лактозу, она превращается в молекулы глюкозы и галактозы. Затем они всасываются через тонкий кишечник и попадают в кровоток, повышая уровень обоих. Если уровень глюкозы не повышается после употребления молочного продукта, это свидетельствует о недостаточной выработке лактазы, маркера непереносимости лактозы.
Краткий ролик, демонстрирующий, что влечет за собой анализ крови на глюкозу
Одним из более редких методов, которые практикующие врачи могут использовать для выявления непереносимости лактозы, является биопсия тонкой кишки. Здесь образец ткани берется из тонкой кишки и проверяется, насколько хорошо организм вырабатывает лактазу. Хотя результаты биопсии инвазивны, они могут быть более точными, чем другие методы.
Биопсия тонкой кишки может быть безболезненно выполнена во время обычной эндоскопии, хотя она редко является методом выбора при тестировании на непереносимость. Во многом это связано с тем, что это инвазивная процедура. Врач может выбрать биопсию, чтобы исключить вторичную непереносимость, вызванную такими вещами, как глютеновая болезнь.
Тесты на кислотность стула используются для диагностики непереносимости у младенцев и детей младшего возраста. В этом тесте врач дает пациенту напиток с высоким содержанием лактозы, а затем исследует образец его стула.
У людей с нормальной толерантностью к лактозе напиток без проблем всасывается в тонком кишечнике. В то время как переменный, здоровый стул обычно щелочной. Для людей с непереносимостью лактоза будет проходить непереваренной в толстую кишку, где бактерии начинают ее ферментировать и производить кислоту; таким образом, высокий уровень кислотности стула указывает на непереносимость лактозы.
В ДНК-тесте Atlas мы анализируем ваши гены и ищем два варианта гена MCM6; это контролирует активность гена LCT, который кодирует фермент лактазу. Таким образом мы сможем определить, есть ли у вас генетическая предрасположенность к непереносимости лактозы.
Это может помочь в диагностике первичной непереносимости лактозы, но не может определить, есть ли у вас непереносимость лактозы в одиночку. Если вы предрасположены к непереносимости лактозы, вам следует пройти дополнительное обследование.
Непереносимость лактозы в первую очередь является генетической чертой, но недавние исследования показывают, что кишечные бактерии могут влиять на то, насколько хорошо организм переносит молочные продукты. Это связано с тем, что некоторые микробы могут расщеплять и поглощать лактозу, не производя большого количества газа, даже у тех, кто страдает непереносимостью лактозы. К ним относятся:
LactobacillusBifidobacterium FaecalibacteriumRoseburiaВ тесте Atlas Microbiome Test мы смотрим на пропорции этих полезных микробов в вашем стуле; чем меньше этих бактерий, продуцирующих лактазу, тем ниже будет показатель метаболизма лактозы. Если вы не страдаете непереносимостью лактозы, то ограниченное переваривание лактозы микробиомом не будет иметь никакого эффекта.
У людей с непереносимостью лактозы отсутствие полезных бактерий может усугубить симптомы. С другой стороны, культивирование таких бактерий, как лактобактерии и бифидобактерии, может их успокоить.
Интересно, что исследования показали, что добавки галактоолигосахаридов (GOS) могут уменьшить побочные эффекты непереносимости лактозы, а именно спазмы, боль в животе и диарею. Это связано с тем, что GOS являются пребиотическими молекулами, которые питают полезные бактерии.
☝СОВЕТ☝ Если у вас есть проблемы с перевариванием молочных продуктов, зайдите в личный кабинет и узнайте, что ваш тест Atlas Microbiome Test говорит о ваших бактериях и метаболизме лактозы.
☝️ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ☝Эта статья носит ознакомительный характер. Он не предназначен для предоставления или замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.