Факторы риска для глубины проникновения в дифференцированной депрессии раннего рака желудка: предварительный анализ

Факторы риска для глубины проникновения в дифференцированном депрессии раннего рака желудка: предварительный анализ
Аннотация
Справочная информация
Для анализа клинико-факторы, связанные с слизистых оболочек и подслизистой инфильтрации в дифференцированной депрессии раннего рака желудка и скрининг факторов, может предсказать глубину проникновения до эндоскопического лечения.
Методы
в исследование были включены 35 случаев слизистых оболочек карциномы и 66 случаев подслизистых карцином в соответствии с патологическим диагнозом. Соответствующие клиникопатологическими факторы были исследованы с помощью однофакторного и многофакторного анализа.
Результаты
средняя глубина депрессивных поражений для группы подслизистого была значительно больше, чем, что для группы слизистых оболочек. Доля очагов поражения с неровной нижней поверхностью и ненормальных окружающих складок была значительно выше в группе, подслизистую сравнению с таковой в группе через слизистую оболочку. Логистический регрессионный анализ показал, что вышеупомянутые три фактора были независимыми факторами риска, которые могут быть использованы для прогнозирования слизистой и подслизистой оболочки инфильтрацию. Площадь под кривой (AUC) приемника операционных характеристик (ROC) порядкового вышеуказанных трех факторов для прогнозирования подслизистого инфильтрации был 0,716, 0,663, 0,704, соответственно. Стратифицированная анализ показал, что 100% случаев с глубиной поражения ≥2.5 мм и неровной поверхности дна разработан подслизистого инфильтрацию независимо от морфологических изменений складок.
Заключение
Исследование выявило независимые факторы риска для прогнозирования слизистой и подслизистой оболочки инфильтрацию в депрессии дифференцированы раннего рака желудка, который может оценить степень проникновения, прежде чем эндоскопическое лечение
Виртуальные Слайды
виртуальный слайд (ы) для этой статьи можно найти здесь:. HTTP:. //WWW diagnosticpathol логии . diagnomx. ес /против /13000_ 2014_ 206
Ключевые слова
Дифференцированный депрессии раннего желудка Глубина рака инфильтрации Клинико-патологические фактора фон
эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопической подслизистой диссекции (ОУР) стали одним из стандартных методов лечения на ранней стадии рака желудка в Японии. Развитие этих двух эндоскопических технологий извлек выгоду из исследования по двум критериям отбора для работоспособности для эндоскопической резекции. Yamao и др. [1] и Gotoda и др [2], исследовали тысячи пациентов с ранним раком желудка, которые получали резекции желудка и лимфодиссекция, и оценивали факторы клинико-за их возможной связи с метастазов в лимфатических узлах. Они в конечном счете были разработаны критерии оценки для ЭМИ и ESD лечения раннего рака желудка перед операцией.
ЭМИ и ESD терапевтические эндоскопические методы, которые предлагают преимущество приобретения образцов из очага поражения для патологического анализа. Они стали наиболее точные подходы к диагностике ранних стадий рака желудка. Например, результаты гистологического исследования могут подтвердить лечение или предложить дополнительное лечение. Показатели выживаемости по конкретным заболеваниям 5- и 10-летние могут достигать 99% для пациентов, которые отвечают всем указанным выше критериям оценки для ЭМИ лечения раннего рака желудка до операции [3].
Раннее ESD желудка дает преимущество высокий процент enbloc ставки резекция. Согласно опубликованному отчету, были достигнуты enbloc показатели резекция 92,7% и лечебные показатели резекция 73,6% [4]. Местные рецидивы раннего рака желудка после лечения ЭСР был менее 2% [5]. Стоит отметить, что лечебные эффекты, сходные с результатами, полученными с традиционным хирургическим лечением может быть достигнута только в том случае поражения соответствовали критериям лечебной резекции, подчеркивая важность точного до и после оперативной оценки. Ошибки в предоперационной оценке случаются (частота ошибок составляла 7% в группе ЭМИ и 16% в группе ОУР) и подтверждаются послеоперационной патологической examination.4 Согласно предоперационной показаниям, определенных японским Желудочный ассоциации рака (JGCA) [6] , [7], эндоскопическое исследование и эндоскопический биопсии достаточно, чтобы оценить диаметр очага поражения, образование язв и патологического типа раннего рака желудка. Тем не менее, практические и предполагаемые критерии оценки глубины слизистых оболочек или подслизистой инфильтрации до сих пор отсутствуют.
Учитывая трудности в определении глубины проникновения в депрессии раннего рака желудка, мы руководствовались методом Yamao T и Gotoda T [1 ], [2], и ретроспективно рассмотрели клинико характеристики слизистых оболочек и подслизистой рака желудка с целью выявления факторов для предоперационного обследования при раке желудка.
Методы
Субъекты и критерии включения /исключения
Пациенты, которые имели был поставлен диагноз депрессии для раннего рака желудка в Уси Народной больнице с Nanjing филиалом медицинского университета в период с января 2005 года по декабрь 2011 года были приняты на работу для этого исследования. Субъекты получили хирургическую резекцию и лимфаденэктомии и патологический анализ подтвержденный диагноз дифференцированы типа раннего рака желудка. Случаи с недифференцированного типа раннего рака желудка были исключены из-за споров вокруг использования эндоскопии для таких типов рака желудка. Все тематические диагнозы были сделаны патологоанатомом с 16-летним клиническим опытом и подтверждается независимым патологоанатомом с более чем 40 лет клинического опыта. Информированное добровольное согласие было получено от всех субъектов, и исследование было одобрено медицинской этике комитетом народной больницы Уси, аффилированной больницы Нанкин медицинского университета.
Параметры испытаний
Согласно классификации рака желудка основан на руководящие принципы, изложенные на JGCA [7], повреждения были сгруппированы как: тип I (повышенный), тип II и тип III (депрессия). Тип II может быть подразделены на: тип IIa (поверхность повышенной), типа IIb (плоский) и типа IIc (поверхностный депрессии). Оба типа III и типа IIc рассматривались как подавленное поражений
следующие клинические данные были приобретены:. (1) пол; (2) возраст; (3) расположение очагов поражения (желудок был разделен на верхнюю 1/3, 1/3 средней и нижней 1/3 на основе принципов JGCA; 7 (4) размер очага поражения (наибольший диаметр нижней поверхности депрессивного области); (5) наличие язвы (очевидной язвы или рубцевания доказательства предыдущей кишки); (6) глубина поражения (измеряется как расстояние между плоскостями образца, установленный на патологии слайде с самой высокой точки поражения края до самая низкая точка поражения базальной части); (7) нижней части поражения: гладкая или шероховатая (поверхность не плоская с частицами, как выпуклость или небольшой слизистого острова); (8) складки, окружающие повреждения: нормальные складки были отмечены как негативные и сломанные складки или увеличенные /слитые складки были отмечены как положительные; (9) степень желудка дифференцировки рака: высоко дифференцированы была определена как рак класса I и умеренно дифференцированные была определена как II класса рака; (10) глубина проникновения: поражения были классифицированы как слизистого рака желудка или подслизистого рака желудка.
Статистический анализ
данные были обработаны с помощью программы SPSS 17.0 программного обеспечения (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Все образцы были разделены на группы, в слизистую оболочку и подслизистую группы в зависимости от глубины проникновения. T тест или тест ранга Вилкоксона были использованы для обработки количественных данных, и категорические данные были обработаны с помощью критерия хи-квадрат. Логистический регрессионный анализ множественных факторов был использован для оценки независимых факторов, повлиявших на слизистую оболочку /подслизистого инфильтрацию раннего рака желудка. Приемник операционных характеристик (ROC) Кривые независимых факторов были построены исходя из приведенных выше результатов логистического регрессионного анализа с учетом морфологических факторов, которые могут повлиять на глубину проникновения. Рассчитывали площадь под кривой (ППК) и Пороговые значения были оценены. Стратифицированных анализ проводили для статистически значимых морфологических факторов, чтобы оценить распределение слизистой и подслизистой оболочки групп в различных условиях. P &л; . 0,05 определяли как статистически значимые результаты

в общей сложности 101 больных с депрессией поражений были оценены (35 случаев в группе через слизистую оболочку, 34,7%, рис 1; 66 случаев в группе подслизистого, 65,3%, рис 2 ). Общая информация о пациенте и клиникопатологическими данные приведены в таблицах 1 и 2. Рисунок 1 Представитель умеренно дифференцированной аденокарциномы с инвазией мышечного слоя слизистой оболочки. Его окрашивания, низкое энергопотребление (40 ×) микроскопический вид.
Рисунок 2 Каждый представитель умеренно дифференцированная аденокарцинома с вторжением в подслизистую. Его окрашивания, низкое энергопотребление (40 ×) микроскопический вид.
Таблица 1 Общие сведения о пациенте

N = 101


Данные пациента

Мужчины, N = 71

• Иммуногистохимическое исследование собачьих спонтанных желудка полипы
• Регулирование выпуска амилина из культивируемых кролика желудка фундального клеток слизистой оболочки