Rizikófaktorai mélység beszivárgás a differenciált depressziós korai gyomorrák: előzetes elemzés

Rizikófaktorai mélység beszivárgás a differenciált depressziós korai gyomorrák: előzetes elemzés katalógusa Abstract katalógusa Háttér
Elemezni a klinikopatológiai faktorokkal kapcsolatos nyálkahártya és a nyálkahártya alatti beszivárgás differenciált depressziós korai gyomorrák, és szűrés tényezők tudja megjósolni mélysége beszivárgás előtt endoszkópos kezelés. katalógusa módszerek
a vizsgálatban 35 esetben a nyálkahártya karcinóma és 66 esetben a nyálkahártya alatti carcinoma szerint a patológiai diagnózis. A vonatkozó klinikopatológiai faktorok vizsgáltuk egyváltozós és többváltozós analízis. Katalógusa Eredmények katalógusa Az átlagos mélysége depressziós elváltozások a nyálkahártya alatti csoportban szignifikánsan nagyobb volt, mint a nyálkahártya-csoport. Aránya az elváltozások durva alsó felülete és a rendellenes környező redők szignifikánsan magasabb volt a nyálkahártya alatti csoport képest, hogy a nyálkahártya-csoport. A logisztikus regressziós analízis azt mutatta, hogy a fent említett három tényező független kockázati tényezőket, hogy fel lehetne használni, hogy megjósolni nyálkahártya és a nyálkahártya alatti infiltráció. A görbe alatti terület (AUC) vevő működési karakterisztika (ROC) az ordinális fent említett három tényező előrejelzésére submucosalis beszivárgás volt 0.716, 0.663, 0.704, ill. Rétegzett elemzés azt mutatta, hogy a 100% -os esetek lézió mélység ≥2.5 mm, és durva alsó felület kifejlesztett nyálkahártya alatti infiltrációs függetlenül a morfológiai változások a redők.
Következtetés
A tanulmány szerint a független rizikófaktorok előrejelzésére nyálkahártya és a nyálkahártya alatti beszivárgás depressziós differenciált korai gyomorrák, amelyek mértékének becslésére behatolás előtt endoszkópos kezelés.
virtuális Diák
a virtuális tárgylemez (ek) e cikk megtalálható itt: http: //www. diagnosticpathol lógia . diagnomx. eu /vs /13000_ 2014_ 206 katalógusa Kulcsszavak katalógusa Differenciált depressziós korai gyomorrák mélysége beszivárgás klinikai és faktor Háttér katalógusa endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR) és endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás (ESD) váltak az egyik a standard kezelési módszerek korai stádiumú gyomorrák Japánban. A fejlesztés két endoszkópos technológiák részesült kutatás két szűrési kritériumok működőképesség endoszkópos eltávolítását. Yamao et al. [1] és Gotoda munkatársai [2], vizsgálták ezer betegek korai gyomorrák, akik gastrectomián és nyirokcsomó-eltávolítás, és értékelte a klinikopatológiai faktorok azok lehetséges kapcsolatát nyirokcsomómetastasis. Végül kidolgozott értékelési kritériumok EMR és ESD kezelés korai gyomorrák műtét előtt. Katalógusa EMR és ESD vannak terápiás endoszkópos technikák, melyek az előny megszerzése egyedeire elváltozások patológiai elemzése. Ezek lettek a legpontosabb megközelítések a diagnózis a korai gyomorrák. Például, az eredmények a patológiai vizsgálat is megerősíti a gyógyulás, vagy további kezelést. A betegség-specifikus 5 és 10 éves túlélési arány elérheti a 99% a betegek számára, akik megfelelnek a fenti értékelési kritériumai EMR kezel korai gyomorrák műtét előtt [3].
Korai gyomorrák ESD előnye az, hogy nagy százalékban enbloc reszekció árak. Szerint a közzétett jelentés enbloc reszekciós ráta 92,7% és gyógyító reszekciós ráta 73,6% ért el [4]. Helyi kiújulásának korai gyomorrák után ESD kezelés volt kevesebb, mint 2%. [5] Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyító hatása hasonló képet kaptunk a hagyományos sebészi kezelés csak akkor érhető el, ha az elváltozások kritériumainak gyógyító rezekció, kiemelve annak fontosságát, hogy pontos előtti és műtét utáni értékelést. A hibák preoperatív nem fordulnak elő (a hiba mértéke 7% volt az EMR-csoport és 16% az ESD-csoport), és megerősítik a posztoperatív patológiai examination.4 szerint preoperatív jelzések által meghatározott japán gyomorkarcinóma Association (JGCA) [6] , [7], endoszkópos vizsgálat és az endoszkópos biopszia elegendőek, hogy értékelje az átmérője a lézió kialakulását fekély és a patológiai típusú korai gyomorrák. Azonban gyakorlati és feltételezett kritériumokat, hogy értékelje a mélység a nyálkahártya vagy nyálkahártya alatti infiltrációs még mindig hiányoznak.
Mivel nehéz meghatározó a mélység beszivárgás a depressziós korai gyomorrák, követtük a módszer Yamao T és Gotoda T [1 ], [2], és visszamenőleg áttekintette a klinikopatológiai jellemzőit nyálkahártya és a nyálkahártya alatti gyomorrák, hogy azonosítsa azokat a tényezőket a preoperatív gyomorrákban. katalógusa módszerek katalógusa tárgyai és részvételi /kizárási kritériumoknak katalógusa betegeket, akiknek az diagnosztizálták a depressziós korai gyomorrák Wuxi Népi kórház csatlakozott a Nanjing Orvostudományi Egyetem között 2005. január december 2011 vettek ebben a vizsgálatban. Az alanyok sebészi eltávolítás és nyirokcsomó és patológiai elemzés megerősítette diagnózis differenciált típus korai gyomorrák. Esetekben nem differenciált típus korai gyomorrák miatt zártak ki a vita körüli az endoszkópia az ilyen típusú gyomorrák. Minden esetben diagnózis készítette patológus 16 éves klinikai tapasztalat és megerősítette egy független patológus több mint 40 éves klinikai tapasztalat. Tájékozott hozzájárul nyerték minden tárgyat, és a vizsgálat által jóváhagyott orvosi etikai bizottsága Népi Kórház Wuxi, kapcsolt kórház Nanjing Orvosi Egyetem. Katalógusa Vizsgálati paraméterek katalógusa szerint a besorolás a gyomorrák alapuló irányelvek által lefektetett JGCA [7], az elváltozásokat csoportosítva: I. típusú (magas), II típusú és III (depressziós). Type II lehet al-sorolni: IIa (felszíni emelkedett), IIb típus (lapos), és írja lic (felszíni lenyomva). Mindkét típus III és írja lic tekintették depressziós elváltozások.
A következő klinikai adatait szerezték: (1) nem; (2) életkor; (3) helyét az elváltozások (gyomor volt osztva felső 1/3, középső 1/3 és alsó 1/3 alapuló JGCA útmutatásait; 7 (4) a lézió mérete (a legnagyobb átmérője az alsó felülete depressziós terület) (5) jelenléte fekély (nyilvánvaló fekély vagy hegesedés bizonyíték a korábbi fekély), (6) mélysége a lézió (mért síkok közötti távolság a minta szerelt patológia diát a legmagasabb pontja a lézió éle a legalacsonyabb pont a sérülés basilaris rész) (7) alján a lézió: sima vagy érdes (felület nem sima részecske-szerű dudor vagy kis nyálkahártya-sziget), (8) dob körüli elváltozások: normál ráncok voltak jelölve negatív és tört ráncok vagy megnagyobbodott /fúziós redők voltak jelölve pozitív (9) mértéke gyomorrák differenciálás: erősen differenciált definiáltuk I. fokozatú rák és közepesen differenciált definiáltuk grade II rák (10) mélysége beszivárgás: az elváltozások minősítjük nyálkahártya gyomorrák vagy a nyálkahártya alatti gyomorrák.
Statisztikai analízis
Az adatok feldolgozása SPSS 17.0 szoftver (SPSS Inc., Chicago, IL). Valamennyi mintát soroltuk a nyálkahártya-csoport és a nyálkahártya alatti csoport alapján a mélység a beszivárgás. T teszt vagy Wilcoxon tesztet feldolgozására használt mennyiségi adatokat, és kategorikus adatok feldolgozása chi-négyzet próba alapján. A logisztikus regresszió többtényezős analízis segítségével mértük független tényezők, amelyek befolyásolták a nyálkahártya /submucosalis beszivárgása korai gyomorrák. Receiver Operating Characteristic (ROC) görbék független tényezők ábrázoltuk a fentiek alapján eredményeit logisztikus regresszió elemzés, hogy az tükrözze a morfológiai tényezők, amelyek befolyásolhatják a mélysége beszivárgás. A görbe alatti terület (AUC) számoltuk, és cut-off értékeket megbecsültük. Rétegzett elemzést végeztünk a statisztikailag szignifikáns a morfológiai tényezők, hogy értékelje a eloszlását nyálkahártya és nyálkahártya alatti csoportok különböző körülmények között. P < 0,05 definiálták statisztikailag szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények katalógusa összesen 101 esetben depressziós elváltozások értékeltük (35 esetben a nyálkahártya csoportban 34,7%, az 1. ábra szerinti 66 esetben a nyálkahártya alatti csoportban 65,3%, a 2. ábra ). Általános beteg információk és klinikopatológiai adatok táblázatban mutatjuk be az 1. és 2. ábrán 1 A reprezentatív mérsékelten differenciált adenocarcinoma invázió izomrétegének nyálkahártyáját. HE festés, alacsony fogyasztású (40 ×) mikroszkopikus nézet.
2. ábra egy reprezentatív közepesen differenciált adenocarcinoma invázió a nyálkahártya alatti. HE festés, alacsony fogyasztású (40 ×) mikroszkopikus nézet. Katalógusa 1. táblázat Általános betegtájékoztatás Matton N = 101
betegek adatait Matton Férfi, N = 71 Matton tojók, N = 30 Matton Igen katalógusa Nem katalógusa Igen katalógusa Nem katalógusa Felső hasi fájdalom katalógusa 50 katalógusa 21 katalógusa 19
11 katalógusa haspuffadás katalógusa 41 katalógusa 30 katalógusa 19 katalógusa 11 katalógusa Csökkent az élelmiszer appetite
16
55
5
25
Nausea
25
46
11
19
Vomiting
3
68
3
27
Acid regurgitation
5
66
3
27
Belching
16
55
14
16
Haematemesis
5
66
0
30
Black széklet katalógusa 14 katalógusa 57 katalógusa 0 katalógusa 30 katalógusa Fogyás katalógusa 9 katalógusa 62 katalógusa 3 katalógusa 27 katalógusa Fáradtság katalógusa 7 katalógusa 64
3 katalógusa 27 katalógusa története hipertónia
27 katalógusa 44 katalógusa 16 katalógusa 14 katalógusa története a koszorúér-betegség katalógusa 5 katalógusa 66 katalógusa 0 katalógusa 30
története diabetes mellitus
11 katalógusa 60 katalógusa 8 katalógusa 22 katalógusa története hepatitis katalógusa 5 katalógusa 66 katalógusa 0 katalógusa 30
története cirrhosis katalógusa 3 katalógusa 68 katalógusa 0 katalógusa 30 katalógusa Tartós * dohányzott katalógusa 13 katalógusa 58 katalógusa 0 katalógusa 30 katalógusa hosszú távú ** története az alkoholfogyasztás katalógusa 3 katalógusa 68 katalógusa 0 katalógusa 30 katalógusa hosszú távú *** szájon aszpirin katalógusa 3 katalógusa 68 katalógusa 0 katalógusa 30
Különleges foglalkozás
3 ****
68 katalógusa 0 katalógusa 30 katalógusa családi előzmények katalógusa 5 katalógusa 66 katalógusa 3 katalógusa 27
* 15-30 éves; ** 7-15 év; *** 3-5 év; **** Minden esetben, amikor a por-expozíciót. Katalógusa 2. táblázat A klinikai és patológiai jellemzői a betegek katalógusa Jellemző Matton N
Százalék (%) Matton sex katalógusa Férfi katalógusa 71 katalógusa 70,3 fiatal női katalógusa 30 katalógusa 29,7 katalógusa életkor években katalógusa 61,2 ± 9,8 katalógusa elhelyezkedése elváltozások katalógusa Felső 1/3 katalógusa 24
23,8 katalógusa Middel 1/3 katalógusa 30 katalógusa 29,7 katalógusa Alsó 1/3 katalógusa 47 katalógusa 46,5 katalógusa daganat mérete mm-ben katalógusa 15,5 ± 12,3 katalógusa jelenléte fekély katalógusa No katalógusa 53 katalógusa 52,5 katalógusa Igen
48 katalógusa 47,5 katalógusa mélysége depressziós elváltozások mm
3,4 ± 2,4
érdesség alsó katalógusa Smooth katalógusa 65 katalógusa 64,4 katalógusa Rough katalógusa 36 katalógusa 35,6 katalógusa Környező redők katalógusa Normál katalógusa 51 katalógusa 50,5 katalógusa Rendellenes katalógusa 50
49,5 katalógusa mértékű megkülönböztetést
rendkívül differenciált katalógusa 10
9,9 katalógusa Közepesen differenciált katalógusa 91 katalógusa 91,1 katalógusa az adatokat N vagy azt jelenti, ± SD.
egyváltozós elemzést a depressziós elváltozások
egyváltozós elemzést alkalmaztunk az adatok a szerzett tulajdonságok. T teszt vagy Wilcoxon tesztet feldolgozására használt mennyiségi adatokat, és kategorikus adatok feldolgozása chi-négyzet próba alapján. Az eredmények azt mutatták, hogy a lézió mélységét a nyálkahártya alatti csoport (átlag 3,9 ± 2,5 mm) volt, több, mint a nyálkahártya-csoport (átlagosan 2,3 ± 1,5 mm). Az elemzés az alján az elváltozás azt mutatta, hogy a nyálkahártya csoportban 30 (85,7%) esetben sima alsó és 5 (14,3%) esetben durva alsó, míg a nyálkahártya alatti csoportban 35 (53,0%) esetben a sima alsó és 31 (47,0%) esetben a durva alján. Az elemzés redők körülvevő elváltozások mutatták, hogy a nyálkahártya csoportban 27 (77,1%) esetben a normál redők és 8 (22,9%) esetben kóros redők, míg a nyálkahártya alatti csoportban 24 (36,4%) esetben a normál ráncok és 42 ( 63,6%) esetben kóros kiszáll. A nyálkahártya alatti csoport mutatta magasabb a durva alsó felülete és kóros ráncok, mint a nyálkahártya-csoport. A kollektív adatok táblázat mutatja 3.Table 3 egyváltozós elemzés differenciált depressziós korai gyomorrák katalógusa tényezők
értékek
statisztikai érték Matton p értéke katalógusa
A nyálkahártya gyomorrák
Submucosalis gyomorrák
szex katalógusa Férfi katalógusa 24 (66,2) hotelben 47 (71,2) hotelben 2

• Immunhisztokémiai vizsgálatban kutyaféle spontán gyomor polyps
• Rendelet amylin felszabadulását a tenyésztett nyúl gyomor fundus nyálkahártya sejtekben