Risicofactoren voor diepte van infiltratie in de gedifferentieerde depressieve vroege maagcarcinoom: een eerste analyse

Risicofactoren voor diepte van infiltratie in de gedifferentieerde depressief vroege maagcarcinoom: een eerste analyse
Abstracte achtergrond
Om de clinicopathologic factoren die samenhangen met mucosale en submucosale infiltratie in gedifferentieerde depressief vroege maagkanker, en screening factoren te analyseren die kan diepte van infiltratie voor endoscopische behandeling te voorspellen.
Methodes Ondernemingen de studie omvatte 35 gevallen van mucosale carcinomen en 66 gevallen van submucosale carcinomen volgens de pathologische diagnose. De relevante clinicopathologic factoren werden onderzocht door univariate en multivariate analyse.
Resultaten
De gemiddelde diepte van de depressieve letsels van de submucosale groep was significant meer dan dat voor de mucosale groep. Het aandeel van de laesies met ruwe bodemvlak en abnormale omliggende plooien was significant hoger in de submucosale groep vergeleken met die in de mucosale groep. Logistische regressie analyse gaf aan dat de bovengenoemde drie factoren waren onafhankelijke risicofactoren die kunnen worden gebruikt om mucosale en submucosale infiltratie voorspellen. Oppervlakte onder de curve (AUC) van receiver operating characteristic (ROC) van het ordinale bovengenoemde drie factoren voor het voorspellen submucosale infiltratie was 0,716, 0,663, 0,704 resp. Gestratificeerde analyse bleek dat het 100% gevallen laesiediepte ≥2.5 mm en ruw bodemoppervlak ontwikkeld submucosale infiltratie ongeacht de morfologische veranderingen van de plooien.
Conclusie Ondernemingen De studie wees onafhankelijke risicofactoren voor het voorspellen van mucosale en submucosale infiltratie depressief gedifferentieerde vroege maagkanker, waarbij de penetratiegraad voor endoscopische behandeling kan evalueren
Virtual Slides Ondernemingen de virtuele slide (s) voor dit artikel kun je hier vinden:. http: //www. diagnosticpathol gie . diagnomx. eu /vs /13000_ 2014_ 206
Sleutelwoorden
Gedifferentieerde depressief vroege maagkanker Depth of infiltratie Clinicopathologische factor Achtergrond
endoscopische mucosale resectie (EMR) en endoscopische submucosale dissectie (ESD) uitgegroeid tot een van de standaard behandelmethoden beginnende maagkanker in Japan. De ontwikkeling van deze twee endoscopische technieken heeft geprofiteerd van het onderzoek naar twee screening criteria voor bruikbaarheid voor endoscopische resectie. Yamao et al. [1] en Gotoda et al [2], onderzochten duizenden patiënten met vroege maagkanker die gastrectomy en lymfeklierdissectie ontvangen, en beoordeelde de clinicopathologische factoren voor hun mogelijke associatie met lymfeklieren metastase. Ze uiteindelijk ontwikkelde evaluatiecriteria voor EMR en ESD behandeling van vroege maagkanker vóór de ingreep.
EMR en ESD zijn therapeutische endoscopische technieken die het voordeel van het verwerven van exemplaren uit de laesie voor pathologische analyse te bieden. Deze zijn de meest nauwkeurige methoden voor de diagnose van vroege maagkanker. Bijvoorbeeld, kunnen de resultaten van de pathologisch onderzoek de behandeling te bevestigen of suggereren aanvullende behandeling. De ziekte-specifieke 5- en 10-jaar overleving 99% kunnen bereiken voor patiënten die aan bovenstaande evaluatiecriteria voor EMR behandeling van vroege maagkanker voor de operatie [3] De vroege gastrische ESD.
Biedt het voordeel van hoge percentage Enbloc resectie tarieven. Volgens een rapport gepubliceerd, werden Enbloc resectie percentages van 92,7% en curatieve resectie percentages van 73,6% bereikt [4]. Lokale herhaling van vroege maagkanker na ESD behandeling minder dan 2% [5]. Het is vermeldenswaard dat de heilzame werking vergelijkbaar zijn met die verkregen met de traditionele chirurgische behandeling kan alleen worden bereikt als de letsels aan de criteria voor curatieve resectie, met de nadruk op het belang van accurate pre en post-operatieve assessment. De fouten in de preoperatieve evaluatie te doen plaatsvinden (foutenpercentage bedroeg 7% in de EMR-groep en 16% in de ESD-groep) en worden bevestigd door postoperatieve pathologische examination.4 Volgens preoperatieve aanwijzingen gedefinieerd door Japanse Gastric Cancer Association (JGCA) [6] , [7], endoscopisch onderzoek en endoscopische biopsie volstaan ​​om de diameter van de laesie, vorming van zweren en pathologische type vroege maagkanker evalueren. Hoewel praktische en vermeende criteria om de diepte van mucosale en submucosale infiltratie ontbreken nog evalueren.
Gezien de moeilijkheid om de diepte van infiltratie in de depressieve vroege maagkanker, volgden wij de werkwijze Yamao T en T Gotoda [1 ], [2], en achteraf beoordeeld de klinisch-pathologische kenmerken van mucosale en submucosale maagkanker om de factoren voor de preoperatieve evaluatie te identificeren bij maagkanker.
methoden
Vakken en integratie /uitsluiting criteria
Patiënten die had gediagnosticeerd voor depressief vroege maagkanker in Wuxi People's Hospital Aangesloten bij Nanjing Medical University tussen januari 2005 en december 2011 werden gerekruteerd voor deze studie. De proefpersonen kregen chirurgische resectie en lymphadenectomy en de pathologische analyse bevestigde de diagnose van gedifferentieerde soort vroege maagkanker. Gevallen met ongedifferentieerde Type vroege maagkanker werden uitgesloten vanwege de controverse rond het gebruik van endoscopie dergelijke typen maagkanker. Alle case diagnoses werden gemaakt door een patholoog met 16 jaar klinische ervaring en bevestigd door een onafhankelijke patholoog met meer dan 40 jaar klinische ervaring. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle vakken, en de studie werd goedgekeurd door de medisch-ethische commissie van de People's Hospital van Wuxi, een aangesloten ziekenhuis van Nanjing Medical University. Electronics Test parameters
Volgens de classificatie van maagkanker op basis van de uitgevoerd door JGCA [7] vastgestelde richtsnoeren werden de laesies gegroepeerd als: type I (verhoogde), type II en type III (depressief). Type II kan sub-ingedeeld in zijn: het type IIa (oppervlak verhoogd), typ IIb (plat) en type II c (oppervlakte depressief). Zowel type III en type lic werden beschouwd als depressief laesies Ondernemingen De volgende klinische gegevens werden verkregen:. (1) gender; (2) de leeftijd; (3) plaats van de lesies (maag werd verdeeld in bovenste 1/3, middelste 1/3 en onderste 1/3 gebaseerd op JGCA richtsnoeren; 7 (4) grootte van de laesie (grootste diameter van het bodemoppervlak van depressieve gebied) , (5) aanwezigheid van ulcus (duidelijke zweer of littekens bewijs van een eerdere ulcus), (6) diepte van de laesie (gemeten als de afstand tussen de vlakken van het monster aangebracht op een pathologie dia vanaf het hoogste punt van de laesie rand tot het laagste punt van de laesie basilaire gedeelte), (7) onder de laesie: glad of ruw (oppervlak niet vlak met deeltjesachtige uitstulping of kleine mucosale eiland), (8) vouwt rond de lesies: normale vouwen zijn gemarkeerd als negatieve en gebroken vouwen of vergroot /fusion plooien werden als positief gemerkt; (9) mate van maagkanker differentiatie: zeer gedifferentieerd werd gedefinieerd als graad I kanker en matig gedifferentieerd werd gedefinieerd als graad II kanker; (10) diepte van infiltratie: de letsels werden geclassificeerd als mucosale maagkanker of submucosale maagkanker.
Statistische analyse
De gegevens werden verwerkt met behulp van SPSS 17.0 software (SPSS Inc., Chicago, IL). Alle monsters werden ingedeeld in de groep mucosale en submucosale groep op basis van de diepte van infiltratie. T-test of Wilcoxon rank test werden gebruikt om kwantitatieve gegevens te verwerken, en categorische gegevens werden verwerkt door chikwadraattoets. Multiple logistische regressie factoranalyse werd gebruikt om onafhankelijke factoren die de mucosale /submucosale infiltratie van vroege maagkanker beïnvloed evalueren. Receiver operating characteristic (ROC) krommen onafhankelijke factoren werden uitgezet op basis van de bovenstaande resultaten van logistieke regressieanalyse morfologische factoren, die de diepte van infiltratie invloed kunnen weerspiegelen. De oppervlakte onder de curve (AUC) werd berekend en de afkapwaarde geschat. Gestratificeerde analyse werd uitgevoerd statistisch significante morfologische factoren die de verdeling van mucosale en submucosale groepen in verschillende omstandigheden te evalueren. P < . 0,05 werd gedefinieerd als statistisch significant
Resultaten
Een totaal van 101 gevallen met een depressief laesies werden geëvalueerd (35 gevallen in de mucosale groep, 34,7%, figuur 1; 66 gevallen in de submucosale groep, 65,3%, Figuur 2 ). Algemene patiënteninformatie en clinicopathologic gegevens zijn weergegeven in Tabellen 1 en 2. Figuur 1 een representatieve matig gedifferentieerd adenocarcinoom met invasie van de spierlaag van mucosa. HE kleuring, laag vermogen (40 ×) microscopisch beeld.
Figuur 2 Een vertegenwoordiger matig gedifferentieerd adenocarcinoom met invasie van de submucosa. HE kleuring, laag vermogen (40 ×) microscopisch beeld.
Tabel 1 Algemene patiënteninformatie
N = 101
Patiëntgegevens
Mannelijk, N = 71
Vrouwtjes, N = 30
Ja verhuur No
Yes verhuur No
Upper buikpijn
50
21
19
11
Opgezette buik
41
30
19
11
Verminderde food appetite
16
55
5
25
Nausea
25
46
11
19
Vomiting
3
68
3
27
Acid regurgitation
5
66
3
27
Belching
16
55
14
16
Haematemesis
5
66
0
30
Black kruk
14
57
0
30
Gewichtsverlies
9
62
3
27
Vermoeidheid
7
64
3
27
Geschiedenis van hypertensie
27
44
16
14
Geschiedenis van coronaire hartziekten
5
66
0
30
Geschiedenis van diabetes mellitus
11
60
8
22
Geschiedenis van hepatitis
5
66
0
30
geschiedenis van cirrose
3
68
0
30
Langdurige * geschiedenis van het roken 13
58
0
30
langdurige ** geschiedenis van het drinken van alcohol
3
68
0
30
langdurige *** orale toediening van aspirine
3
68
0
30
Special bezetting
3 ****
68
0
30
Familie geschiedenis
5
66
3
27
* 15-30 jaar; ** 7-15 jaar; *** 3-5 jaar; **** In alle gevallen waren stof-exposure.
Tabel 2 Klinische en pathologische kenmerken van de patiënten
Kenmerk
N
Percentage (%)
Sex
Man
71
70,3
Female
30
29,7
leeftijd in jaren
61,2 ± 9,8
Locatie van laesies
Upper 1/3
24
23,8
Middel 1/3
30
29,7
Lower 1/3
47
46,5
Grootte van de laesies in mm
15,5 ± 12,3
Aanwezigheid van ulcus verhuur No
53
52,5
Ja
48
47,5
Depth of depressief laesies in mm
3,4 ± 2,4
ruwheid van de bodem
Smooth
65
64,4
Rough
36
35,6
Omliggende plooien
Normal
51
50,5
Abnormale
50
49,5
mate van differentiatie van Zazzle.nl zeer gedifferentieerde
10

• Een immunohistochemische studie van canine spontane maag polyps
• Regulering van amyline vrijlating uit gekweekte konijnen maag fundic mucosale cellen