Risikofaktoren für die Tiefe der Infiltration in den frühen Magenkarzinom unterschieden gedrückt: eine vorläufige analysis

Risikofaktoren für die Tiefe der Infiltration in der differenzierten depressiv frühen Magenkarzinom: eine erste Analyse
Zusammenfassung
Hintergrund
die klinisch-pathologische Faktoren zu analysieren im Zusammenhang mit der Schleimhaut und submuköse Infiltration in differenzierten depressiv frühen Magenkrebs, und Screening-Faktoren, die Tiefe der Infiltration vor endoskopische Behandlung vorhersagen kann.
Methoden
die Studie umfasste 35 Fälle von Schleimhautkarzinomen und 66 Fälle von submuköse Karzinome nach dem pathologische Diagnose. Die relevanten klinisch-pathologische Faktoren durch univariate und multivariate Analyse untersucht wurden.
Ergebnisse | Die durchschnittliche Tiefe der vertieften Läsionen für die Submukosa-Gruppe signifikant mehr als die für die Schleimhaut-Gruppe. Der Anteil der Läsionen mit rauen Bodenfläche und abnormal Falten umgibt war signifikant höher in dem submukösen Gruppe im Vergleich zu derjenigen in der Schleimhaut Gruppe. Logistische Regressionsanalyse zeigte, dass die oben erwähnten drei Faktoren waren unabhängige Risikofaktoren, die verwendet werden könnten, Schleimhaut- und submuköse Infiltration vorherzusagen. Fläche unter der Kurve (AUC) von receiver operating characteristic (ROC) der Ordnungs oben erwähnten drei Faktoren für die Vorhersage war submuköse Infiltration 0,716, 0,663, 0,704, respectively. Geschichtete Analyse zeigte, dass die 100% der Fälle mit Läsionen Tiefe ≥2.5 mm und raue Unterseite submuköse Infiltration unabhängig von den morphologischen Veränderungen der Falten entwickelt.
Fazit
Die Studie unabhängige Risikofaktoren identifiziert für Schleimhaut und submuköse Infiltration der Vorhersage in depressiv Magenfrühkarzinomen differenziert, die den Grad der Durchdringung vor endoskopische Behandlung beurteilen kann
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Schlüsselwörter Magenfrühkarzinomen Tiefe der Infiltration Clinicopathologic Faktor Hintergrund endoskopische Mukosa Resektion (EMR) und endoskopische Submukosadissektion (ESD) Differenzierte gedrückt eine der Standardbehandlungsmethoden wurden für Frühstadium Magenkrebs in Japan werden. Die Entwicklung dieser beiden endoskopischen Technologien hat von der Forschung auf zwei Screening-Kriterien für die Bedienbarkeit für die endoskopische Resektion profitiert. Yamao et al. [1] und Gotoda et al [2] untersucht Tausende von Patienten mit Magenfrühkarzinomen, die Gastrektomie und Lympknotendissektion erhalten, und bewertete die klinisch-pathologischen Faktoren für ihre mögliche Assoziation mit Lymphknotenmetastasen. Sie schließlich Bewertungskriterien für EMR und ESD Behandlung von Magenfrühkarzinomen vor der Operation entwickelt.
EMR und ESD sind therapeutische endoskopische Techniken, die den Vorteil des Erwerbs von Proben aus der Läsion für die pathologische Analyse bieten. Diese haben die genauesten Ansätze zur Diagnose von Magenfrühkarzinomen werden. Zum Beispiel Ergebnisse der pathologischen Untersuchung kann die Heilung bestätigen oder vermuten lassen, eine zusätzliche Behandlung. Die krankheitsspezifische 5- und 10-Jahres-Überlebensrate von 99% für die Patienten erreichen können, die die oben genannten Bewertungskriterien für EMR Behandlung von Magenfrühkarzinomen vor der Operation treffen [3]. Frühe Magen-ESD bietet den Vorteil einer hohen Prozentsatz an enbloc Resektionsraten. Laut einem veröffentlichten Bericht wurden en bloc Resektion Raten von 92,7% und kurative Resektion Raten von 73,6% erreicht [4]. Lokalrezidiv von Magenfrühkarzinomen nach ESD-Behandlung war weniger als 2% [5]. Es ist erwähnenswert, dass die heilenden Wirkungen ähnlich denen mit herkömmlichen chirurgischen Behandlung erhalten konnte nur erreicht werden, wenn die Läsionen, die Kriterien für die kurative Resektion erfüllt, die Bedeutung einer genauen vor Hervorhebung und postoperative Beurteilung. Die Fehler in der präoperativen Auswertung tun auftreten (Fehlerquote lag bei 7% in der EMR-Gruppe und 16% in der ESD-Gruppe) und werden von postoperativen pathologischen examination.4 Nach der präoperativen Indikationen definiert durch die japanische Gastric Cancer Association (JGCA) bestätigt [6] , [7], endoskopischen Untersuchung und endoskopische Biopsie sind ausreichend, um den Durchmesser der Läsion, die Bildung von Geschwüren und pathologischer Art von Magenfrühkarzinomen zu bewerten. Die praktische und mutmaßlichen Kriterien, die Tiefe der Schleimhaut oder Submukosa-Infiltration zu bewerten fehlen noch.
Die Schwierigkeit bei der Bestimmung der Tiefe der Infiltration in der gedrückten frühen Magenkrebs gegeben, gefolgt wir die Methode der Yamao T und Gotoda T [1
Themen und Ein- /Ausschlusskriterien], [2], und retrospektiv die klinisch-pathologischen Merkmale der Schleimhaut und Submukosa-Magenkrebs, um die Faktoren für die präoperative Beurteilung bei Magenkrebs.
Methoden zur Identifizierung überprüft
Patienten, die hatten für depressiv Magenfrühkarzinomen in Wuxi Volkskrankenhaus Affiliated mit Nanjing Medical University zwischen Januar 2005 und Dezember 2011 diagnostiziert wurden für diese Studie rekrutiert. Die Probanden erhielten eine chirurgische Resektion und Lymphadenektomie und die pathologische Analyse bestätigte Diagnose von differenzierten Art Magenfrühkarzinomen. Fälle mit undifferenzierten Typ Magenfrühkarzinomen wurden aufgrund der Kontroverse um den Einsatz der Endoskopie für solche Arten von Magenkrebs ausgeschlossen. Alle Fall Diagnosen wurden von einem Pathologen mit 16 Jahren klinischer Erfahrung und bestätigt durch einen unabhängigen Pathologen mit über 40 Jahren klinischer Erfahrung gemacht. Informierte Einwilligung wurden von allen Probanden erhalten, und die Studie wurde von der medizinischen Ethikkommission der Volkskrankenhaus von Wuxi, einem verbundenen Krankenhaus von Nanjing Medical University.
Prüfparameter genehmigt
Nach der Klassifikation von Magenkrebs auf der Grundlage der Leitlinien, die von JGCA angelegt [7] wurden die Läsionen gruppiert: Typ I (erhöht), Typ II und Typ III (gedrückt). Typ II können unterteilen sich in: Typ IIa (Oberfläche erhöht), vom Typ IIb (flach) und Typ IIc (Oberfläche gedrückt). Sowohl Typ III und Typ IIc wurden als depressiv Läsionen betrachtet, Die folgenden klinischen Daten erworben wurden. (1) Geschlecht; (2) Alter; (3) Lage der Läsionen (Magen geteilt in obere 1/3, 1/3 mittleren und unteren 1/3 basierend auf JGCA Richtlinien; 7 (4) Größe der Läsion (größter Durchmesser der Bodenfläche des vertieften Bereich) , (5) Vorhandensein von Geschwüren (offensichtliche Geschwür oder Nachweis einer früheren Geschwür Vernarbung), (6) Tiefe der Läsion (wie der Abstand zwischen den Ebenen der Probe auf einer Pathologie Folie aus dem höchsten Punkt der Läsion Kante gemessen montiert der tiefste Punkt der Läsion basilar Teil); (7) Boden der Läsion: glatt oder rau (Oberfläche nicht flach mit partikelförmigen Ausbuchtung oder kleine Schleimhaut Insel ist), (8) faltet die Läsionen umgebende: normal Falten wie wurden markiert negativen und gebrochenen Falten oder vergrößert /Fusion Falten wurden als positiv markiert; (9) Grad von Magenkrebs Differenzierung: hoch wurde als Grad I Krebs definiert differenziert und wurde mäßig als Klasse II Krebs definiert differenziert; (10) Tiefe der Infiltration: die Läsionen wurden als Schleimhaut Magenkrebs oder submuköse Magenkrebs eingestuft. Die statistische Analyse
Die verarbeiteten Daten wurden mit SPSS 17.0 Software (SPSS Inc., Chicago, IL). Alle Proben wurden in die Schleimhaut-Gruppe eingestuft und der Submukosa-Gruppe auf die Tiefe der Infiltration basiert. T-Test oder Wilcoxon-Rank-Test wurden verwendet, quantitative Daten zu verarbeiten, und kategorische Daten wurden durch Chi-Quadrat-Test verarbeitet. Die logistische Regressionsanalyse mehrerer Faktor wurde verwendet, um unabhängige Faktoren zu bewerten, die die Schleimhaut /submuköse Infiltration von Magenfrühkarzinomen beeinflusst. Receiver Operating Characteristic (ROC) -Kurven von unabhängigen Faktoren wurden auf der Basis der obigen Ergebnisse der logistische Regressionsanalyse aufgetragen morphologischen Faktoren zu reflektieren, die die Tiefe der Infiltration beeinflussen können. Die Fläche unter der Kurve (AUC) wurde berechnet und Cut-off-Werte wurden geschätzt. Schichtladungs-Analyse wurde auf statistisch signifikante morphologische Faktoren durchgeführt, um die Verteilung der mukosalen und submukosalen Gruppen unter verschiedenen Bedingungen zu untersuchen. P < . 0,05 als statistisch signifikant definiert wurde
Ergebnisse | insgesamt 101 Fälle mit depressiven Läsionen wurden (35 Fälle in der Schleimhaut-Gruppe bewertet, 34,7%, 1; 66 Fälle in der Submukosa-Gruppe, 65,3%, Bild 2 ). Allgemeine Informationen zum Patienten und klinisch-pathologische Daten sind in den Tabellen 1 und 2 Abbildung 1 Eine repräsentative mäßig differenziertes Adenokarzinom mit Invasion der Muskelschicht der Schleimhaut gezeigt. HE-Färbung, geringe Leistung (40 ×) mikroskopische Ansicht.
Der Submukosa mit Invasion 2 Eine repräsentative mäßig differenzierten Adenokarzinom Abbildung. HE-Färbung, geringe Leistung (40 ×) mikroskopische Ansicht.
Tabelle 1 Allgemeine Patienteninformationen
N = 101
Patientendaten
Männlich, N = 71
Weibliche Person, N = 30
Ja
Nein
Ja
No
Oberbauchschmerzen
50
21
19
11
Abdominal
distention 41
30
19
11
Verminderte Essen appetite
16
55
5
25
Nausea
25
46
11
19
Vomiting
3
68
3
27
Acid regurgitation
5
66
3
27
Belching
16
55
14
16
Haematemesis
5
66
0
30
Black Hocker 14
57
0
30
Gewichtsverlust
9
62
3
27
Fatigue
7
64
3
27
Geschichte von Hypertonie
27
44
16
14
Geschichte der koronaren Herzkrankheit
5
66
0
30
Geschichte des Diabetes mellitus
11
60
8 22
Geschichte von Hepatitis
5
66
0
30
Geschichte der Zirrhose
3
68
0
30
Langzeit * Geschichte des Rauchens
13
58
0
30
Langfristige tige~~POS=HEADCOMP ** Geschichte der Häuser 68
0
30
Langzeit *** orale Verabreichung von Aspirin Alkohol
3 trinken
3
68
0
30
Sonder Beruf
3 **** 68
0
30
Familiengeschichte
5
66
3
27
* 15-30 Jahre; ** 7-15 Jahre; *** 3-5 Jahre; **** Alle Fälle waren Staubexposition.
Tabelle 2 klinischen und pathologischen Charakteristika der Patienten
Charakteristika
N
Prozent (%)
Sex
Male
71
70,3
Weiblich
30
29,7
Alter in Jahren
61,2 ± 9,8
Lage von Läsionen
Ober 1/3
24
23,8
Middel 1/3
30
29,7
Lower 1/3
47
46,5
Größe der Läsionen in mm
15,5 ± 12,3
Anwesenheit von Geschwüren
No
53
52,5
Ja 48
47,5
Tiefe depressiver Läsionen in mm bei
3,4 ± 2,4
Rauheit des Bodens
Glatte
65
64,4
Raue
36
35,6
Falten
umgebenden normalen
51
50,5
Abnormal
50
49,5
Differenzierungsgrad
hochdifferenzierte 10
9,9
Mäßig differenziert
91
91,1
Die Daten werden als N dargestellt oder bedeuten ± SD.
Univariate Analyse der depressiven Läsionen
Univariate Analyse auf die Daten erworbener Eigenschaften angewendet wurde. T-Test oder Wilcoxon-Rank-Test wurden verwendet, quantitative Daten zu verarbeiten, und kategorische Daten wurden durch Chi-Quadrat-Test verarbeitet. Die Ergebnisse zeigten, dass die Läsion Tiefe der Submukosa-Gruppe (Mittelwert 3,9 ± 2,5 mm) mehr war als die Gruppe der Schleimhaut (durchschnittlich 2,3 ± 1,5 mm). Die Analyse des Bodens der Läsion zeigte, dass die Schleimhaut-Gruppe 30 (85,7%) Fälle mit glattem Boden und 5 (14,3%) Fällen mit rauen Boden hatte, während die Submukosa-Gruppe 35 (53,0%) hatten Fälle von glatten Boden und 31 (47,0%) Fälle von rauhen Boden. Die Analyse der Falten die Läsionen umgebenden zeigten, dass die Schleimhaut-Gruppe 27 (77,1%) Fälle mit normalen Falten und 8 (22,9%) Fälle mit abnormer Falten hatte, während die Submukosa-Gruppe 24 hatte (36,4%) Fälle mit normalen Falten und 42 ( 63,6%) Fälle mit abnormer Falten. Die Submukosa-Gruppe zeigte eine höhere Raten von groben Bodenfläche und abnorme Falten im Vergleich zu der Schleimhaut Gruppe. Die kollektive Daten sind in Tabelle 3 3.Table Univariate Analyse differenzierter depressiv frühen Magenkarzinom
Faktoren
Werte präsentiert
Statistische Wert
p-Wert

Magenkrebs Mucosal

Submuköse Magenkrebs
Sex
männlich
24 (66,2)
47 (71,2)
2 = 0.076
0.782
Weiblich
11 (33,8)
19 (28,8)
Alter in Jahren
62,3 ± 9,2
60,6 ± 10,2
t
= 0,402
0.843
Lesion Lage
Ober 1/3
6 (17,1)
18 (27,3)
2 = 1.994
0.369
Mitte 1/3
13 (37,2)
17 (25,7)
Lower 1/3
16 (45,7)
31 (47,0)
Größe der Läsion in mm
12,4 ± 10,8
17,2 ± 12,8
U
= 894,0
0.061
Ulcer
Abwesenheit
22 (62,9)
31 (47,0)
2 = 2,315
0.128
Presence
13 (37,1)
35 (53,0)
Tiefe in mm
2,3 ± 1,5
3,9 ± 2,5
U
= 656,5
0.000
Rauheit des Bodens
Glatte
30 (85,7)
35 (53,0)
2
= 10,651
0,001
Raue
5 ( 14.3)
31 (47,0)
Umgebung Falten
Normale
27 (77,1)
24 (36,4)
2 = 15,215
0.000
Abnormal
8 (22,9)
42 (63,6)
Differenzierungsgrad
Hochdifferenzierte
4 (11.4)
6 (9.1)
2 = 0,140
0.708
Mäßig differenziert
31 (88,6)
60 (90,9)
die Daten werden als N dargestellt (%) oder Mittelwert ± SD.
Multivariate Analyse von depressiven Läsionen
nach der Ergebnisse der univariaten Analyse wurde logistische Modell binäre Regression verwendet, um die Größe, Tiefe, Bodenfläche und den umgebenden Falten der Läsionen (P <zu bewerten; 0,1). Regressionsmodell wurde unter Verwendung von vorwärts schrittweise Regression etabliert, und die erhaltenen Ergebnisse aus dem dreistufigen Regressionsanalyse zeigte, dass die Tiefe, Oberflächenrauhigkeit und die umliegenden Falten der Läsionen sind unabhängige Prädiktoren für Tumorfiltration (Tabelle 4) .Tabelle 4 Multivariate Analyse der depressiven differenziert Magenfrühkarzinom
B
SE
Wals
df
Sig.
Exp (B)
Exp (B) 95% CI
Untere Grenze Bei
Obere Grenze
Lesion Tiefe
0.425
0.151
7,949

0,005
1.530
1,138
2,056
Bodenrauhigkeit
1.348
0.608
4,918
1 0,027
3,851
1.170
12,681
Umgebung Falten
1,448
0.520
7,746
1 0,005
4,254
1,535
11,794
Abkürzungen
: B
Regressionskoeffizienten, SE
Standardfehler, Wals das Quadrat des Verhältnisses des Regressionskoeffizienten und Standardfehler
, df
Freiheitsgrade, Sig
Wahrscheinlichkeit, Exp (B)
die Exponentialfunktion, und ist das Ergebnis der Regressionskoeffizienten B-Wert Indexberechnung, CI
Konfidenzintervall.
Diagnoseleistung von unabhängigen morphologischen Faktoren der vertieften Läsionen für die Vorhersage von submuköse Infiltration kaufen Wir weiteren ROC-Kurven aufgetragen Tiefe, Oberflächenrauhigkeit und der umgebenden Falten der depressiven Läsionen bei Magenkrebs (Abbildung 3): die diagnostische Leistung der drei unabhängige Prädiktoren zu schätzen. AUC-Werte von Tiefe, Oberflächenrauhigkeit und die umliegenden Falten der Läsionen waren 0,716 (P = 0,000, 95% CI 0,613-0,819), 0,663 (P = 0,007, 95% CI 0,556-0,771) und 0,704 (P = 0,001, 95% CI von 0,598 bis 0,810), respectively. Die optimale Cut-off-Wert von Tiefe depressiver Läsionen für submuköse Infiltration der Vorhersage betrug 2,5 mm bezogen auf Youden-Index (Tabelle 5). Abbildung 3 ROC-Kurve zur Vorhersage Infiltrationstiefe basierend auf Läsion Tiefe, Bodenrauhigkeit und umgebenden Falten.
Tabelle 5 ROC-Kurve und Youden-Index auf der Grundlage der Tiefe der Läsionen
Lesion Tiefe
Empfindlichkeit
Spezifität
1'specificity

Youden des indexa

0.000
1.000
0.000
1.000
0.000
1.250
0.864
0.429
0.571
0.293
1.750
0.848
0.429
0.571
0.277
2.500b
0.621
0.714
0.286
0.315
3.500
0.439
0.771
0.229
0.210
4.500
0.409
0.829
0.171
0.238
5.500
0.197
1.000
0.000
0.197
6.000
0.167
1.000
0.000
0.167
7.500
0.121
1.000
0.000
0.121
9.000
0.061
1.000
0.000
0.061
11.000
0.000
1.000
0.000
0.000
aYouden-Index = (Sensitivität + Spezifität) -1; . Bthe optimale Cut-off-Wert
Stratifizierte Analyse
Basierend auf dem Cut-off-Wert von 2,5 mm wurden die Läsionen in zwei Gruppen eingeteilt: < 2,5 mm Gruppe und ≥2.5 mm Gruppe. Geschichtete Analyse vorgeschlagen, dass 100% der Läsionen in frühen, depressiv Magenkrebs mit der Tiefe ≥2.5 mm, raue Bodenfläche und normal /abnormal umgebenden Falten entwickelt submuköse Infiltration (Tabelle 6) .Tabelle 6 Stratifizierte Analyse des frühen Magenkarzinom unterschieden gedrückt
Lesion Tiefe
Bodenrauhigkeit
Eindringtiefe basiert
Gruppierung
Summe
Mucosaoberfläche
Submuköse Oberfläche

< 2,5 mm
Glatte
Umgebung folds
No
Count
16
7
23
Percentage
69.5%
31.5%
100.0%
Yes
Count
4
6
10
Percentage
40.0%
60.0%
100.0%
Rough
Surrounding folds
No
Count
4
4
8
Percentage
50.0%
50.0%
100.0%
Yes
Count
1
8
9
Percentage
11.1%
88.9%
100.0%
≥ 2,5 mm
Glatte
Umgebung folds
No
Count
7
11
16
Percentage
43.8%
56.2%
100.0%
Yes
Count
3
11
14
Percentage
21.4%
79.6%
100.0%
Rough
Surrounding folds
No
Count
0
2
2
Percentage
0.0%
100.0%
100.0%
Yes
Count
0
17
17
Percentage
0.0%
100.0%
100.0%
Diskussion Endoskopische Mukosa Resektion (EMR) und endoskopische Submukosadissektion (ESD) sind endoskopische Techniken weithin anerkannt für Magenfrüh Behandlung von Krebs. Die Indikationen für die Anwendung von endoskopischen Therapie sind: differenzierte Art Magenfrühkarzinomen; keine Beweise für Knoten Metastasen Lymphe; Infiltration ist beschränkt oder Minuten submuköse Infiltration der Schleimhaut [8]. Die Rate der Lymphknotenmetastase weniger als 3%, wenn das Magenkrebs ist Infiltration auf Schleimhaut beschränkt [9]. Jedoch führt submuköse Infiltration zu einem höheren Risiko der Metastasierung [10]. Wegen der häufigen submuköse Infiltration und Lymphknotenmetastasen [11], die Bewertung der Tiefe der Infiltration von depressiven Art von Magenfrühkarzinomen ist für Entscheidungen von entscheidender Bedeutung der Therapieregime in Bezug auf [8], [12].
Kein Konsens zustande kommt auf die präoperative Diagnose der Tiefe der Infiltration. Die Computertomographie (CT) beurteilen nicht die Tiefe der Tumorinvasion [13]. Die Verwendung der Endosonographie ist auch umstritten, die Tiefe der Infiltration bei der Bestimmung [14]. Eine Zusammenfassung von 18 Studien legten nahe, dass die Empfindlichkeit von 18,2% bis 100% variiert (durchschnittlich 87,8%) und Spezifität von 34,7% bis 100% variiert (durchschnittlich 80,2%), wenn für die Diagnose der submuköse Invasion von Magenfrühkarzinomen endoskopische Ultraschall [15 ]. Es wurde gefolgert, dass es nicht eine mature Verfahren zum Differenzieren zwischen mukosalen und submukosalen Infiltration ist. Traditionell wurde Gastroskopie für Magenfrühkarzinomen staging mit einer Genauigkeit von 79,0% verwendet wurde, die derjenigen von endoskopischen Ultraschall erreicht ähnlich ist [16] - [18]. Somit könnte gewöhnliche Endoskopie ausreichende Informationen zur Verfügung stellen, die besten Behandlungsmöglichkeiten für die Resektion von Magenfrühkarzinomen zu bestimmen. Unsere Studie identifiziert unabhängige prädiktive Faktoren für die Infiltration basiert auf der Analyse von mehreren klinischen und pathomorphologische Daten
. Wir wandten weiter geschichtete Analyse dieser Faktoren die Tiefe der Filtration zu prognostizieren. Es wurde berichtet, dass der Durchmesser der Läsion mit der Tiefe der Infiltration von Magenkrebs assoziiert ist [19], aber unsere Ergebnisse zeigten, dass es keinen signifikanten Unterschied zwischen der Schleimhaut und submuköse Gruppen war. Außerdem wurden nur sieben Fälle von depressiven Läsionen unter 37 Fälle von Magenkrebs enthalten [19], die die Analyse in dieser Studie durchgeführt, begrenzt. Die Parameter, wie die Position der Läsion, das Vorhandensein von Geschwüren und Histologie Typ sind irrelevant für die Tiefe der Filtration, die mit einer zuvor veröffentlichten Studie konsistent ist [20]. ROC Kurvenanalyse veranschaulicht ferner den Wert der drei Faktoren für die Diagnose von Läsionen Infiltration. Unter den drei Faktoren ist die Tiefe der Läsion superior zur Läsion unteren Rauhigkeit und umgebenden Faltungen in Begriff ihres Wertes für eine Diagnose. Unsere Ergebnisse, dass die Anwesenheit von groben Bodenfläche und unregelmäßige Falten auch bei der Diagnose von Magenkrebs submuköse Hilfe sind in Übereinstimmung mit einem durchlässigen Studie [21].
Es sollte beachtet werden, dass in dieser Studie, die konvergierenden Falten betrachtet wurden als Geschwür, aber nicht die krankhafte Veränderungen der umgebenden Falten. Nur die gebrochenen und vergrößerte Falten wurden als abnormal Falten definiert. Die Bildung von Geschwüren und nachfolgende Vernarbung und konvergierende fold normalerweise Gewebefibrose zeigen, aber nicht unbedingt Eindringen von Tumor legen nahe, obwohl einige Magenkarzinome mit konvergierenden Falten an die Schleimhautschicht beschränkt sind [22]. Jedoch können die Falten brechen oder zu vergrößern, wenn die Oberseite der Falten durch den Tumor infiltriert werden. Wenn Ringdeich erscheint, haben sich der Tumor kann die Muskelschicht eingedrungen. Somit abnormal Faltungen, aber nicht die Anwesenheit oder Abwesenheit von Geschwüren zur Auswertung der Eindringtiefe in differenzierten Magenkrebs nützliche Informationen liefern können.
Basierend auf dem Index der Youden aus der ROC-Kurve abgeleitet, definierten wir 2,5 mm als abgeschnittene Wert der Läsionen in zwei Gruppen (Läsion Tiefe < 2,5 mm oder ≥2.5 mm) zu unterteilen. Tatsächlich Fälle mit Läsionen Tiefe ≥2.5 mm mit rauen Bodenfläche hatte 100% Submukosa-Penetration, unabhängig vom Status der umgebenden Falten. Allerdings 69,5% der Fälle mit Läsionen Tiefe < 2,5 mm, glatte Unterseite und normale umgebenden Falten wurden auf die Schleimhaut beschränkt. Jedoch maßen wir die Tiefe für die pathologische Analyse unter Verwendung von Proben montiert auf Glasobjektträger; Als solches ist der Abstand worden betroffen erwartet durch die Formalinfixierung und Entwässerungsverfahren (um 10-20% geschrumpft), die für die Objektträgervorbereitung erforderlich sind. Unsere Studie zielte darauf ab, die Bedingungen, unter Endoskopie gefunden zu reflektieren und bevor eine Biopsie entnommen. Daher kann der Abschneidewert von 2,5 mm tatsächlich 3 mm im Magen lebt. Es ist wichtig, dass zukünftige Studien, entweder aus unserem Labor oder andere, sollten entwerfen und Messmethoden verwenden, der diese Art von Fehler zu reduzieren.
Schlussfolgerungen
Insgesamt identifizierten wir Läsion Tiefe, unten Rauheit und die umliegenden Falten als unabhängige prädiktive Faktoren für Schleimhaut oder Submukosa-Infiltration in deprimiert Magenkrebs basiert auf retrospektiven Analyse der Pathologie Proben zu bewerten. Die Ergebnisse zeigen, dass weitere Studien aus mehreren Zentren und mit größeren Probengrößen erforderlich sind.
Erklärungen
Danksagung kaufen Wir Medjaden Bioscience Ltd danken für die Erstellung dieses Manuskripts zu unterstützen. Wir danken Dr. Rong-chao Sun für die unabhängige diagnostische Überprüfung aller Fälle durch.
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