Fattori di rischio per la profondità di infiltrazione nella differenziata depresso precoce carcinoma gastrico: una prima analisi

Fattori di rischio per la profondità di infiltrazione nei primi anni del carcinoma gastrico differenziato depresso: un'analisi preliminare
Abstract
sfondo
Per analizzare i fattori clinico-patologiche associate alla mucosa e sottomucosa infiltrazione nel cancro gastrico precoce depresso differenziati, e fattori di screening che in grado di prevedere la profondità di infiltrazione prima del trattamento endoscopico.
Metodi
lo studio ha incluso 35 casi di carcinomi delle mucose e 66 casi di carcinomi sottomucosa secondo la diagnosi patologica. I fattori clinico-patologiche rilevanti sono stati indagati mediante analisi univariata e multivariata.
Risultati
La profondità media delle lesioni depresse per il gruppo sottomucosa era significativamente maggiore rispetto a quella per il gruppo della mucosa. La proporzione delle lesioni con superficie inferiore ruvida e anormali pieghe circostanti è risultata significativamente più alta nel gruppo sottomucosa rispetto a quella del gruppo mucosa. L'analisi di regressione logistica ha indicato che le suddette tre fattori erano fattori di rischio indipendenti che potrebbero essere utilizzati per prevedere mucosa e sottomucosa infiltrazione. Area sotto la curva (AUC) del ricevitore caratteristica di funzionamento (ROC) del ordinale suddetti tre fattori per predire sottomucosa infiltrazione era 0,716, 0,663, 0,704, rispettivamente. analisi stratificata ha dimostrato che i casi al 100% con la profondità della lesione ≥2.5 mm e superficie inferiore ruvida sviluppati sottomucosa infiltrazione indipendentemente dai cambiamenti morfologici delle pieghe.
Conclusione
Lo studio ha identificato i fattori di rischio indipendenti per la previsione della mucosa e la sottomucosa infiltrazione in depresso differenziata cancro gastrico precoce, che può valutare il grado di penetrazione prima del trattamento endoscopico
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Parole
differenziata depresso precoce Profondità cancro gastrico di infiltrazione fattore clinicopatologico Sfondo
endoscopica resezione mucosa (EMR) e endoscopica della sottomucosa dissezione (ESD) sono diventati uno dei metodi di trattamento standard per il cancro gastrico in stadio precoce in Giappone. Lo sviluppo di queste due tecnologie endoscopiche ha beneficiato di ricerca su due criteri di screening per la funzionalità per la resezione endoscopica. Yamao et al. [1] e Gotoda et al [2], studiato migliaia di pazienti affetti da cancro gastrico precoce che hanno ricevuto gastrectomia e dissezione linfonodale, e valutato i fattori clinico-patologici per la loro possibile associazione con metastasi linfonodali. Hanno poi sviluppato criteri di valutazione per l'EMR e ESD trattamento del carcinoma gastrico precoce prima dell'intervento chirurgico.
EMR e ESD sono tecniche endoscopiche terapeutiche che offrono il vantaggio di acquisire esemplari dalla lesione per l'analisi patologica. Questi sono diventati i metodi più accurati per la diagnosi di cancro gastrico precoce. Per esempio, i risultati dell'esame patologico possono confermare la cura o suggerire un trattamento aggiuntivo. I tassi di sopravvivenza malattia-specifici a 5 e 10 anni possono raggiungere il 99% per i pazienti che soddisfano i criteri di valutazione di cui sopra per il trattamento EMR di cancro gastrico precoce prima dell'intervento chirurgico [3]
. ESD gastrico precoce offre il vantaggio di un'alta percentuale di i tassi di resezione monoblocco. Secondo un rapporto pubblicato, sono stati raggiunti tassi di resezione monoblocco di 92,7% e tassi di resezione curativa del 73,6% [4]. recidiva locale del cancro gastrico precoce dopo il trattamento ESD era inferiore al 2% [5]. Vale la pena notare che gli effetti curativi simili a quelli ottenuti con il trattamento chirurgico tradizionale potrebbe essere raggiunto solo se le lesioni soddisfatti i criteri per la resezione curativa, evidenziando l'importanza di pre accurata e valutazione post-operatoria. Gli errori nella valutazione preoperatoria accadono (tasso di errore è stata del 7% nel gruppo EMR e il 16% nel gruppo ESD) e sono confermate da postoperatoria examination.4 patologica Secondo le indicazioni pre-operatori definiti dal giapponese cancro gastrico Association (JGCA) [6] , [7], esame endoscopico e la biopsia endoscopica sono sufficienti per valutare il diametro della lesione, formazione di ulcera e il tipo patologico del cancro gastrico precoce. Tuttavia, i criteri pratici e putativi per valutare la profondità della mucosa o infiltrazione sottomucosa sono ancora carenti.
Data la difficoltà di determinare la profondità di infiltrazione nel cancro gastrico depressi presto, abbiamo seguito il metodo di Yamao T e T Gotoda [1 ], [2], e retrospettivamente rivisto le caratteristiche clinico-patologici di mucosa e sottomucosa cancro gastrico al fine di identificare i fattori di valutazione pre-operatoria nel cancro gastrico.
Metodi
Soggetti e di inclusione /esclusione criteri
pazienti che hanno avuto stato diagnosticato per cancro gastrico precoce depresso presso l'Ospedale Affiliato Wuxi popolare con Nanjing Medical University tra il gennaio 2005 e dicembre 2011 sono stati reclutati per questo studio. I soggetti hanno ricevuto la resezione chirurgica e linfoadenectomia e l'analisi patologica ha confermato la diagnosi di tipo differenziato precoce del cancro gastrico. I casi di tipo indifferenziato precoce cancro gastrico sono stati esclusi a causa della controversia che circonda l'uso di endoscopia per tali tipi di cancro gastrico. Tutte le diagnosi di casi sono state fatte da un patologo con 16 anni di esperienza clinica e confermata da un patologo indipendente con oltre 40 anni di esperienza clinica. consensi informati sono stati ottenuti da tutti i soggetti, e lo studio è stato approvato dal Comitato Etico medici dell'Ospedale del Popolo di Wuxi, un ospedale affiliato di Nanjing Medical University.
parametri di prova
Secondo la classificazione del cancro gastrico in base alla linee guida definite dal JGCA [7], le lesioni sono state raggruppate come: tipo i (elevato), tipo II e di tipo III (depresso). Tipo II può essere sub-classificati in: tipo IIa (superficie elevata), tipo IIb (piatto) e digitare IIc (superficie depressa). Sia di tipo III e tipo IIc sono stati considerati come lesioni depressi
I seguenti dati clinici sono stati acquisiti:. (1) di genere; (2) l'età; (3) localizzazione delle lesioni (stomaco è stato diviso in 1/3 superiore, centrale e inferiore 1/3 1/3 sulla base di orientamenti JGCA; 7 (4) formato della lesione (diametro maggiore della superficie inferiore della zona depressa); (5) la presenza di ulcera (ulcera evidenti o cicatrici evidenza di un'ulcera precedente); (6) profondità della lesione (misurata come la distanza tra i piani del campione montato su una slitta patologia dal punto più alto del bordo lesione il punto più basso della porzione basilare lesione); (7) inferiore della lesione: liscia o ruvida (superficie non è piatta con rigonfiamento corpuscolare o isolotto mucosa); (8) pieghe intorno alle lesioni: pieghe normali sono stati contrassegnati come pieghe negative e rotti o pieghe ingrandita /fusione sono stati contrassegnati come positivo; (9) grado di differenziazione cancro gastrico: altamente differenziato è stato definito come il cancro di grado i e moderatamente differenziato è stata definita come II grado cancro; (10) la profondità di infiltrazione: le lesioni sono stati classificati come cancro gastrico mucosa o della sottomucosa cancro gastrico.
analisi statistica
I dati sono stati elaborati utilizzando SPSS 17.0 software (SPSS Inc., Chicago, IL). Tutti i campioni sono stati classificati nel gruppo mucosale e il gruppo sottomucosa base alla profondità di infiltrazione. Test T o rank test Wilcoxon sono stati usati per elaborare i dati quantitativi e dati categorici sono stati elaborati con il test chi-quadrato. La regressione logistica analisi fattoriale multipla è stata utilizzata per valutare i fattori indipendenti che hanno influenzato l'infiltrazione della mucosa /sottomucosa del cancro gastrico precoce. Receiver operating characteristic (ROC) le curve di fattori indipendenti sono state tracciate sulla base dei risultati di cui sopra delle analisi di regressione logistica per riflettere fattori morfologici, che possono influenzare la profondità di infiltrazione. L'area sotto la curva (AUC) è stata calcolata e valori di cut-off sono stati stimati. Analisi stratificata è stata effettuata per fattori morfologici statisticamente significativi per valutare la distribuzione della mucosa e della sottomucosa gruppi in varie condizioni. P < . 0.05 è stata definita come statisticamente significativo
Risultati
Un totale di 101 casi con lesioni depresse sono stati valutati (35 casi nel gruppo delle mucose, 34,7%, figura 1; 66 casi nel gruppo sottomucosa, 65,3%, figura 2 ). informazioni sui pazienti generali e dei dati clinico-patologici sono riportati nelle tabelle 1 e 2. Figura 1 Un rappresentante moderatamente differenziato adenocarcinoma con l'invasione dello strato muscolare della mucosa. HE colorazione, a bassa potenza (40 ×) vista microscopico.
Figura 2 Un rappresentante adenocarcinoma moderatamente differenziato con l'invasione della sottomucosa. HE colorazione, a bassa potenza (40 ×) vista microscopico.
Tabella 1 Informazioni generali del paziente
N = 101
dati del paziente
Maschi, N = 71
di sesso femminile, n = 30
Sì
No
Sì
No
Alto dolore addominale
50

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