Les facteurs de risque pour la profondeur de l'infiltration dans le carcinome gastrique précoce différencié déprimé: a préliminaires facteurs analysis

de risque pour la profondeur de l'infiltration dans le carcinome gastrique précoce différencié déprimé: une analyse préliminaire
Résumé de l'arrière-plan
Pour analyser les facteurs clinicopathologiques associée à la muqueuse et la sous-muqueuse infiltration dans le cancer gastrique précoce déprimé différencié, et les facteurs de dépistage qui permettent de prédire la profondeur de l'infiltration avant le traitement endoscopique.
Méthodes
l'étude a porté sur 35 cas de carcinomes muqueux et 66 cas de carcinomes sous-muqueux selon la le diagnostic pathologique. Les facteurs clinicopathologiques pertinents ont été étudiés par analyse univariée et multivariée.: Résultats
La profondeur moyenne des lésions déprimées pour le groupe muqueux était significativement plus que pour le groupe de la muqueuse. La proportion des lésions avec une surface inférieure rugueuse et les plis autour anormaux était significativement plus élevée dans le groupe de sous-muqueuse par rapport à celui du groupe de la muqueuse. Une analyse de régression logistique a indiqué que les trois facteurs mentionnés ci-dessus ont été des facteurs de risque indépendants qui pourraient être utilisés pour prédire l'infiltration de la muqueuse et la sous-muqueuse. L'aire sous la courbe (ASC) de la caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) de l'ordinal ci-dessus mentionné trois facteurs pour prédire muqueux infiltration était 0,716, 0,663, 0,704, respectivement. Une analyse stratifiée a montré que les cas avec la profondeur de la lésion ≥2.5 mm et une surface inférieure rugueuse 100% développé muqueux infiltration indépendamment des changements morphologiques des plis.
Conclusion
L'étude a identifié les facteurs de risque indépendants pour prédire la muqueuse et la sous-muqueuse infiltration déprimé différencié cancer gastrique, ce qui peut évaluer le degré de pénétration avant le traitement endoscopique
diapositives virtuels
la diapositive virtuelle (s) pour cet article peut être trouvé ici:. http: //www. diagnosticpathol logie . diagnomx. eu /vs /13000_ 2014_ 206
Mots-clés
Différenciation déprimé début Profondeur de cancer de l'estomac d'infiltration facteur clinicopathologique Contexte
la résection endoscopique de la muqueuse (EMR) et endoscopique dissection sous-muqueuse (ESD) sont devenus l'une des méthodes de traitement standard pour le cancer de l'estomac à un stade précoce au Japon. Le développement de ces deux technologies endoscopiques a bénéficié de la recherche sur les deux critères de sélection pour l'opérabilité pour la résection endoscopique. Yamao et al. [1] et Gotoda et al [2], a enquêté sur des milliers de patients atteints de cancer gastrique qui a reçu gastrectomie et curage ganglionnaire, et évalué les facteurs clinicopathologiques pour leur association possible avec métastase ganglionnaire. Ils ont finalement mis au point des critères d'évaluation pour les EMR et l'EDD traitement du cancer gastrique précoce avant la chirurgie.
EMR et ESD sont des techniques endoscopiques thérapeutiques qui offrent l'avantage d'acquérir des spécimens de la lésion pour l'analyse pathologique. Ceux-ci sont devenus les approches les plus précises pour le diagnostic du cancer gastrique précoce. Par exemple, les résultats de l'examen pathologique peut confirmer la guérison ou suggérer un traitement supplémentaire. Les taux de survie à 5 et 10 ans de maladies spécifiques peuvent atteindre 99% pour les patients qui répondent aux critères d'évaluation ci-dessus pour le traitement du cancer gastrique EMR tôt avant la chirurgie [3] de. ESD gastrique précoce offre l'avantage de pourcentage élevé de les taux de résection. seul tenant Selon un rapport publié, les taux de résection de 92,7% seul tenant et les taux de résection curative de 73,6% ont été atteints [4]. La récidive locale du cancer gastrique précoce après le traitement ESD était inférieure à 2% [5]. Il est intéressant de noter que les effets de guérison similaires à ceux obtenus avec le traitement chirurgical traditionnel pourraient être atteints que si les lésions répondaient aux critères de résection curative, en soulignant l'importance de la pré précise et l'évaluation post-opératoire. Les erreurs dans l'évaluation préopératoire se produisent (taux d'erreur était de 7% dans le groupe EMR et 16% dans le groupe ESD) et sont confirmés par examination.4 pathologique postopératoire Selon les indications préopératoires définies par l'Association du cancer gastrique japonais (JGCA) [6] [7], un examen endoscopique et une biopsie endoscopique sont suffisantes pour évaluer le diamètre de la lésion, la formation de l'ulcère et du type pathologique du cancer gastrique. Toutefois, les critères pratiques et putatifs pour évaluer la profondeur de la muqueuse ou muqueux infiltration font encore défaut.
Compte tenu de la difficulté à déterminer la profondeur de l'infiltration dans le cancer gastrique déprimé, nous avons suivi la méthode de Yamao T et Gotoda T [1 ], [2], et rétrospectivement examiné les caractéristiques clinico de la muqueuse et le cancer gastrique sous-muqueux afin d'identifier les facteurs d'évaluation préopératoire dans le cancer gastrique.
Méthodes
Sujets et critères d'inclusion /exclusion
les patients qui avaient été diagnostiquée pour un cancer gastrique au début déprimé à l'hôpital affilié de Wuxi populaire avec Nanjing Medical University entre Janvier 2005 et Décembre 2011 ont été recrutés pour cette étude. Les sujets ont reçu une résection chirurgicale et curage et l'analyse pathologique de diagnostic confirmé de Type différencié précoce du cancer gastrique. Cas de type indifférencié précoce de cancer gastrique ont été exclus en raison de la controverse entourant l'utilisation de l'endoscopie pour ces types de cancer gastrique. Tous les cas diagnostics ont été effectués par un pathologiste avec 16 ans d'expérience clinique et confirmé par un pathologiste indépendant avec plus de 40 ans d'expérience clinique. consentements éclairés ont été obtenus à partir de tous les sujets, et l'étude a été approuvé par le comité d'éthique médicale de l'Hôpital populaire de Wuxi, un hôpital affilié de l'Université médicale de Nanjing.
paramètres d'essai
Selon la classification du cancer gastrique sur la base du lignes directrices établies par JGCA [7], les lésions ont été regroupés comme: le type I (élevé), type II et III (dépression). Type II peut être sous-classés en: type IIa (surface élevée), type IIb (plat) et le type IIc (surface déprimée). Les deux types III et le type IIc ont été considérés comme des lésions déprimées
Les données cliniques suivantes ont été acquises:. (1) le sexe; (2) ans; (3) la localisation des lésions (estomac a été divisé en 1/3 supérieur, milieu 1/3 et 1/3 inférieur sur la base des lignes directrices JGCA; 7 (4) la taille de la lésion (le plus grand diamètre de la surface inférieure de la zone déprimée); (5) la présence d'un ulcère (ulcère manifeste ou cicatricielle preuve d'un ulcère précédent), (6) la profondeur de la lésion (mesurée comme étant la distance entre les plans de l'échantillon monté sur une lame de pathologie à partir du point du bord de la lésion la plus élevée à le point le plus bas de la partie basilaire de la lésion); (7) en bas de la lésion: lisse ou rugueuse (surface non plane avec renflement de particules ou de type petite île muqueuse); (8) les plis entourant les lésions: plis normaux ont été marqués comme plis négatifs et brisés ou plis élargis /fusion ont été marqués comme positif; (9) degré de différenciation du cancer gastrique: très différencié a été défini comme le cancer de grade I et modérément différencié a été défini comme le cancer de grade II; (10) la profondeur de l'infiltration: les lésions ont été classés comme le cancer de la muqueuse gastrique ou le cancer gastrique sous-muqueux.
analyse statistique
Les données ont été traitées en utilisant SPSS 17.0 logiciel (SPSS Inc., Chicago, IL). Tous les échantillons ont été classés dans le groupe de la muqueuse et le groupe de sous-muqueuse en fonction de la profondeur d'infiltration. T essai ou test de rang de Wilcoxon ont été utilisés pour traiter les données quantitatives et les données catégorielles ont été traitées par le test du chi carré. La régression logistique analyse factorielle multiple a été utilisé pour évaluer les facteurs indépendants qui ont influencé l'infiltration muqueuse /sous-muqueux du cancer gastrique précoce. Receiver Operating (ROC) courbes de facteurs indépendants ont été tracées sur la base des résultats ci-dessus de l'analyse de régression logistique pour tenir compte de facteurs morphologiques, qui peuvent avoir une incidence sur la profondeur de l'infiltration. L'aire sous la courbe (AUC) a été calculée et les valeurs de coupure ont été estimées. Une analyse stratifiée a été réalisée pour des facteurs morphologiques statistiquement significatifs pour évaluer la répartition des groupes de la muqueuse et la sous-muqueuse dans diverses conditions. P < . Résultats de 0,05 a été définie comme statistiquement significative
Un total de 101 cas de lésions déprimées ont été évalués (35 cas dans le groupe de la muqueuse, 34,7%, Figure 1; 66 cas dans le groupe de sous-muqueux, 65,3%, Figure 2 ). information du patient général et les données clinicopathologiques sont présentés dans les tableaux 1 et 2. Figure 1 Un représentant modérément différencié adénocarcinome avec envahissement de la couche musculaire de la muqueuse. Coloration HE, de faible puissance (40 ×) de vue microscopique.
Figure 2 Un représentant adénocarcinome modérément différencié avec envahissement de la sous-muqueuse. Coloration HE, de faible puissance (40 ×) vue microscopique.
Tableau 1 Informations générales du patient
N = 101
données patient
hommes, N = Femmes, N 71
= 30
Oui
Non
Oui
Non
douleur abdominale supérieure
50
21
19
11
41
30
19
11
distension abdominale Diminution de la nourriture appetite
16
55
5
25
Nausea
25
46
11
19
Vomiting
3
68
3
27
Acid regurgitation
5
66
3
27
Belching
16
55
14
16
Haematemesis
5
66
0
30
Black tabouret
14
57
0
30
perte de poids
9
62 3
27
Fatigue
7
64 3
27
Histoire de l'hypertension
27
44
16
14
Histoire de la maladie coronarienne
5
66
0
30
Histoire du diabète sucré
11
60 8
22
Histoire de l'hépatite
5
66
0
30
histoire de la cirrhose 3
68
0
30
à long terme * antécédents de tabagisme
13
58
0
30
à long terme ** histoire de boire de l'alcool 3
68
0
30
long terme *** administration par voie orale d'aspirine 3
68
0
30
occupation spéciale
3 ****
68
0
30
antécédents familiaux
5
66 3
27
* 15-30 ans; ** 7-15 ans; *** 3-5 ans; **** Tous les cas étaient poussière exposition.
Tableau 2 Caractéristiques cliniques et pathologiques des patients
Caractéristique
N
Pourcentage (%)
30
29,7
Age Homme
71
70,3
Femme de sexe dans les années
61,2 ± 9,8
Localisation des lésions
Upper 1/3
24
23,8
Middel 1/3
30
29,7
Bas 1/3
47
46,5
Taille des lésions en mm
15,5 ± 12,3
Présence d'ulcère
Non
53
52,5
Oui
48
47,5
Profondeur des lésions déprimées en mm
3,4 ± 2,4
Roughness du fond
Lisse
36
35,6 de
65
64,4
rugueux Environnement plis de normale
51
50,5
Abnormal
50
49,5
Degré de différenciation
hautement différenciée
10
9.9
Modérément différencié
91
91,1
Les données sont présentées comme N ou moyenne ± SD.
analyse univariée des lésions déprimées
analyse univariée a été appliquée aux données de caractéristiques acquises. T essai ou test de rang de Wilcoxon ont été utilisés pour traiter les données quantitatives et les données catégorielles ont été traitées par le test du chi carré. Les résultats montrent que la profondeur du groupe de sous-muqueuse (moyenne de 3,9 ± 2,5 mm) de la lésion a été plus que celle du groupe de la muqueuse (moyenne de 2,3 ± 1,5 mm). L'analyse du fond de la lésion a montré que le groupe de la muqueuse avait 30 (85,7%) des cas avec des cas avec fond rugueux fond lisse et 5 (14,3%), tandis que le groupe muqueux avait 35 (53,0%) des cas de fond lisse et 31 (47,0%) des cas de fond rugueux. L'analyse des plis entourant les lésions ont montré que le groupe de la muqueuse a 27 (77,1%) des cas présentant des plis normaux et 8 (22,9%) des cas présentant des plis anormaux, tandis que le groupe de sous-muqueuse a eu 24 (36,4%) des cas présentant des plis normaux et 42 ( 63,6%) des cas avec des plis anormaux. Le groupe de sous-muqueuse a montré des taux élevés de surface inférieure rugueuse et les plis anormaux par rapport au groupe de la muqueuse. Les données collective est présentée dans le tableau 3 3.Table analyse univariée des facteurs carcinome gastrique différencié déprimé précoce
valeurs
valeur statistique
valeur p

cancer gastrique muqueux
cancer gastrique sous-muqueux
Sexe Homme
24 (66,2)
47 (71,2) 2
= 0,076
0,782
Femme
11 (33,8)
19 (28,8)
Âge en années
62,3 ± 9,2 60,6 ± 10,2

t
= 0,402
0,843
emplacement Lésion
Upper 1/3
6 (17.1)
18 (27,3) 2
= 1.994
0,369
Moyen 1/3
13 (37,2)
17 (25,7)
Lower 1/3
16 (45,7)
31 (47,0)
Taille de la lésion en mm
12,4 ± 10,8
17,2 ± 12,8
U
= 894,0
0,061
Ulcère de l'absence
22 (62,9)
31 (47,0) 2
= 2.315
0,128
Présence
13 (37,1)
35 (53,0)
Profondeur en mm
2,3 ± 1,5
3,9 ± 2,5
U
= 656,5
0.000
Roughness du fond
Lisse
30 (85,7)
35 (53,0) 2
= 10,651
0,001
rugueux 5 ( 14.3)
31 (47,0)
normal de plis entourant
27 (77,1)
24 (36,4) 2
= 15,215
0.000
Abnormal
8 (22,9)
42 (63,6)
Degré de différenciation
hautement différenciée
4 (11.4)
6 (9.1) 2
= 0,140
l'analyse multivariée de 0,708
différenciés Modérément
31 (88,6)
60 (90,9)
les données sont présentées en tant que N (%) ou moyenne ± SD. des lésions
déprimées Selon le résultats de l'analyse univariée, le modèle de régression logistique binaire a été utilisé pour évaluer la taille, la profondeur, la surface inférieure, et les plis autour des lésions (P < 0,1). modèle de régression a été établie en utilisant une régression en avant par étapes, et les résultats obtenus à partir de l'analyse de régression en trois étapes a montré que la profondeur, la rugosité de surface et les plis autour des lésions sont des prédicteurs indépendants de filtration de la tumeur (tableau 4) analyse .Table 4 multivariée différenciée déprimée début gastrique carcinome
B
SE
Wals
df
Sig.
Exp (B)
Exp (B) 95% CI
limite inférieure
limite supérieure
profondeur Lésion
0,425
0,151
7,949
1
0,005
1.530
1.138
2.056
rugosité Bottom
1.348
0,608
4.918 1
0,027
3.851
1.170
12,681
Environnement plis
1.448
0,520
7.746 1
0,005
4.254
1.535
11,794
abréviations
: B
coefficient de régression, erreur standard de SE, Wals
le carré du rapport du coefficient de régression et l'erreur standard, df
degrés de liberté, Sig la probabilité, Exp (B)
la fonction exponentielle, et est le résultat du calcul de l'indice de valeur B coefficient de régression, l'intervalle de confiance de CI.
diagnostic performance des facteurs morphologiques indépendants des lésions déprimées pour prédire muqueux infiltration
Nous avons tracé plus courbes ROC pour estimer la performance diagnostique des trois prédicteurs indépendants: la profondeur, la rugosité de surface et les plis autour des lésions déprimées dans le cancer gastrique (figure 3). AUCs de profondeur, la rugosité de surface et les plis autour des lésions étaient 0,716 (P = 0,000, IC à 95% 0,613 à 0,819), 0,663 (P = 0,007, IC à 95% de 0,556 à 0,771) et 0,704 (p = 0,001, IC à 95% 0,598 à 0,810), respectivement. La valeur de coupure optimale de la profondeur des lésions déprimées pour prédire muqueux infiltration était de 2,5 mm en fonction de l'indice de Youden (tableau 5). Figure 3 de la courbe ROC pour prédire la profondeur d'infiltration en fonction de la profondeur de la lésion, la rugosité du fond et les plis environnants.
Tableau 5 de la courbe ROC et l'indice de Youden basé sur la profondeur des lésions
Lésion profondeur
Sensibilité
Spécificité
1'specificity

Youden de indexa

0.000
1.000
0.000
1.000
0.000
1.250
0.864
0.429
0.571
0.293
1.750
0.848
0.429
0.571
0.277
2.500b
0.621
0.714
0.286
0.315
3.500
0.439
0.771
0.229
0.210
4.500
0.409
0.829
0.171
0.238
5.500
0.197
1.000
0.000
0.197
6.000
0.167
1.000
0.000
0.167
7.500
0.121
1.000
0.000
0.121
9.000
0.061
1.000
0.000
0.061
11.000
0.000
1.000
0.000
0.000
L'indice aYouden = (sensibilité + spécificité) -1; . Bthe valeur de coupure optimale analyse
stratifiées
Basé sur la valeur de 2,5 mm de coupure, les lésions ont été divisés en deux groupes: < 2,5 groupe mm et ≥2.5 groupe mm. Une analyse stratifiée a suggéré que 100% des lésions au début, le cancer gastrique déprimé avec la profondeur ≥2.5 mm, surface inférieure rugueuse et anormales plis normaux /entourant développé une infiltration sous-muqueuse (tableau 6) .Table 6 analyse stratifiée du carcinome gastrique précoce différencié déprimé
profondeur de Lésion
rugosité Bottom
Groupement basée sur la profondeur de pénétration
surface Somme
muqueux
surface de sous-muqueux

< 2,5 mm
Lisse
Environnement folds
No
Count
16
7
23
Percentage
69.5%
31.5%
100.0%
Yes
Count
4
6
10
Percentage
40.0%
60.0%
100.0%
Rough
Surrounding folds
No
Count
4
4
8
Percentage
50.0%
50.0%
100.0%
Yes
Count
1
8
9
Percentage
11.1%
88.9%
100.0%
≥ 2,5 mm
Lisse
Environnement folds
No
Count
7
11
16
Percentage
43.8%
56.2%
100.0%
Yes
Count
3
11
14
Percentage
21.4%
79.6%
100.0%
Rough
Surrounding folds
No
Count
0
2
2
Percentage
0.0%
100.0%
100.0%
Yes
Count
0
17
17
Percentage
0.0%
100.0%
100.0%
Discussion
La résection endoscopique de la muqueuse (EMR) et la sous-muqueuse endoscopique dissection (ESD) sont largement acceptées techniques endoscopiques pour le traitement du cancer gastrique au début. Les indications pour l'application de la thérapie endoscopique sont: le type différencié de cancer gastrique précoce; aucune preuve de métastase ganglionnaire; infiltration est limitée à la muqueuse ou minute muqueux infiltration [8]. Le taux de métastases des ganglions lymphatiques est inférieure à 3% lorsque le cancer gastrique est confiné à l'infiltration de la muqueuse [9]. Cependant, muqueux infiltration conduit à un risque plus élevé de métastases [10]. En raison de fréquentes infiltrations sous-muqueux et métastase ganglionnaire [11], l'évaluation de la profondeur d'infiltration de type de cancer gastrique déprimé est crucial pour les décisions concernant le régime thérapeutique [8], [12].
Il n'y a pas de consensus sur le diagnostic pré-opératoire de la profondeur d'infiltration. La tomodensitométrie (TDM) ne permet pas d'évaluer la profondeur de l'invasion tumorale [13]. L'utilisation de l'échographie endoscopique est également controversée dans la détermination de la profondeur d'infiltration [14]. Un résumé des 18 études suggère que la sensibilité varie de 18,2% à 100% (moyenne 87,8%) et la spécificité variait de 34,7% à 100% (moyenne 80,2%) lors de l'utilisation échoendoscopie pour le diagnostic de l'invasion de la sous-muqueuse du cancer gastrique [15 ]. Il a été conclu qu'il n'y a pas une méthode mature pour différencier entre la muqueuse et la sous-muqueuse infiltration. Traditionnellement, la gastroscopie a été utilisé pour le début de la stadification du cancer de l'estomac avec une précision de 79,0%, ce qui est similaire à celle obtenue par endosonographique [16] - [18]. Ainsi, l'endoscopie ordinaire pourrait fournir des informations suffisantes pour déterminer les meilleures options de traitement pour la résection du cancer gastrique précoce.
Facteurs prédictifs Notre étude a identifié indépendants pour l'infiltration basée sur l'analyse de plusieurs données cliniques et pathomorphologiques. Nous avons également appliqué une analyse stratifiée à ces facteurs pour prédire la profondeur de filtration. Il a été rapporté que le diamètre de la lésion est associée à la profondeur de l'infiltration du cancer gastrique [19], mais nos résultats ont indiqué qu'il n'y avait pas de différence significative entre les groupes de la muqueuse et la sous-muqueuse. D'ailleurs, seuls sept cas de lésions déprimées parmi 37 cas de cancer gastrique ont été inclus [19], ce qui limite l'analyse effectuée dans cette étude. Les paramètres tels que la localisation de la lésion, la présence d'un ulcère et le type histologique ne sont pas pertinents à la profondeur de la filtration, ce qui correspond à une étude publiée précédemment [20]. ROC analyse de la courbe illustre en outre la valeur des trois facteurs pour le diagnostic d'une lésion d'infiltration. Parmi les trois facteurs, la profondeur de la lésion est supérieure à la rugosité du fond de la lésion et les plis entourant au terme de sa valeur pour établir un diagnostic. Nos résultats que la présence de surface inférieure et irrégulières plis rugueux aussi une aide dans le diagnostic du cancer gastrique sous-muqueux sont en accord avec une étude perméable [21].
Il convient de noter que dans cette étude, les plis convergents ont été considérés comme ulcère, mais pas les changements anormaux des plis environnants. Seuls les plis cassés et élargis ont été définis comme plis anormaux. La formation des ulcères et des cicatrices ultérieures et convergeant fois normalement indiquer la fibrose des tissus, mais ne signifie pas nécessairement la pénétration de la tumeur, bien que certains cancers gastriques avec des plis convergents sont confinés à la couche muqueuse [22]. Cependant, les plis peuvent se briser ou agrandir lorsque le haut des plis sont infiltrés par la tumeur. Si la digue annulaire apparaît, la tumeur peut avoir envahi la couche musculaire. Ainsi, les plis anormaux, mais pas la présence ou l'absence d'ulcères peuvent fournir des informations utiles pour évaluer la profondeur de pénétration dans le cancer gastrique différencié.
Basé sur l'indice du Youden dérivé de la courbe ROC, nous avons défini 2,5 mm comme la coupure la valeur de diviser les lésions en deux groupes (profondeur de la lésion < 2,5 mm ou ≥2.5 mm). En effet, les cas avec la profondeur de la lésion avec une surface ≥ 2,5 mm fond rugueux avaient 100% de pénétration sous-muqueux, quel que soit le statut des plis environnants. Cependant, 69,5% des cas avec la profondeur de la lésion < 2,5 mm, fond lisse et les plis autour de la normale ont été confinés à la muqueuse. Cependant, nous avons mesuré la profondeur en utilisant des échantillons montés sur des lames de verre pour l'analyse pathologique; en tant que telle, la distance devrait avoir été affecté (diminué de 10 à 20%) par les procédés de fixation et de déshydratation formaline qui sont nécessaires pour la préparation des lames. Notre étude visait à refléter les conditions trouvées sous endoscopie et avant toute biopsie est prise. Par conséquent, la valeur de 2,5 mm de coupure peut effectivement être de 3 mm de vivre estomac. Il est important que toutes les études futures, que ce soit de notre laboratoire ou autres, devraient concevoir et utiliser des méthodes de mesure qui permettront de réduire ce genre d'erreur.
Conclusions
Dans l'ensemble, nous avons identifié la profondeur de la lésion, la rugosité du fond et les plis environnants comme facteurs prédictifs indépendants d'évaluation de la muqueuse ou muqueux infiltration dans le cancer gastrique déprimé basée sur une analyse rétrospective des échantillons de pathologie. Les résultats indiquent que d'autres études à partir de plusieurs centres et avec des échantillons plus importants sont nécessaires.
Déclarations
Remerciements
Nous remercions Medjaden Bioscience Limited en vue d'aider à la préparation de ce manuscrit. Nous remercions le Dr Rong-chao Sun pour procéder à l'examen de diagnostic indépendant de tous les cas.
Auteurs fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 13000_2014_206_MOESM2_ESM.gif Auteurs 13000_2014_206_MOESM1_ESM.gif Auteurs fichier original pour le fichier d'origine de chiffre 2 13000_2014_206_MOESM3_ESM.gif Auteurs pour la figure 3 Intérêts concurrents
L'auteur (s) a déclaré aucun intérêt concurrent potentiel dans le manuscrit, y compris financier, consultant, institutionnel et autres relations.

• Une étude immunohistochimique de polyps
• Règlement de l'amyline libération de cellules muqueuses fundiques gastriques de lapin en culture