Riskitekijöitä syvyys tunkeutuminen eriytetty masentunut aikaisin mahakarsinoo-: alustava analysis

riskitekijöitä syvyys tunkeutuminen eriytetty masentunut aikaisin mahakarsinoo-: alustava analyysi
tiivistelmä
tausta
analysoimiseksi ennusteeseen viittaavia tekijöitä liittyvä limakalvon ja limakalvon alaista tunkeutuminen eriytetty masentunut aikaisin mahalaukun syöpä, ja seulonta tekijöitä, jotka voivat ennustaa syvyys tunkeutuminen ennen endoskooppinen hoitoa. Tool menetelmät
Tutkimukseen osallistui 35 tapausta limakalvon karsinoomien ja 66 tapausta submukoosisen karsinoomien mukaan patologinen diagnoosi. Asiaa ennusteeseen viittaavia tekijöitä tutkittiin yhden ja usean analyysi.
Tulokset
keskisyvyys masentunut vaurioita varten submukosaalisen ryhmässä oli merkitsevästi enemmän kuin että limakalvon ryhmä. Osuus vauriot karkea alapinnan ja epänormaalit ympäröivä taittuu oli huomattavasti korkeampi submukosaalisen ryhmässä verrattuna että limakalvon ryhmässä. Logistinen regressioanalyysi osoitti, että edellä mainitut kolme tekijää olivat riippumattomia riskitekijöitä, joita voitaisiin käyttää ennustamaan limakalvon ja limakalvon alaista tunkeutuminen. Käyrän alapuolinen alue (AUC) vastaanotin toimii (ROC) on järjestysluku edellä mainitut kolme tekijää ennustamiseen limakalvon alaista tunkeutumisen oli 0,716, 0,663, 0,704, tässä järjestyksessä. Kerrostunut analyysi osoitti, että 100% tapauksista, joissa vaurion syvyys ≥2.5 mm ja karkea alapinta kehitetty limakalvon alaista tunkeutuminen riippumatta morfologiset muutokset taittuu.
Päätelmät
Tutkimuksessa havaittiin itsenäinen riskitekijöitä ennustamiseen limakalvon ja limakalvon alaista tunkeutuminen masentunut eriytetty aikaisin mahalaukun syöpä, joka voi arvioida aste levinneisyys ennen endoskooppinen hoitoa.
Virtual diat
virtuaalinen dia (t) tämän artikkelin löytyvät täältä: http: //www. diagnosticpathol gia . diagnomx. eu /vs /13000_ 2014_ 206
avainsanat
Jaksotetut masentunut aikaisin mahalaukun syöpä syvyys tunkeutuminen ennusteeseen viittaavia tekijä Background
endoskooppinen limakalvon resektio (EMR) ja endoskooppiset limakalvon alaista leikkely (ESD) on tullut yksi standardin käsittelymenetelmät alkuvaiheen mahasyövän Japanissa. Kehittäminen näiden kahden endoskoopeille teknologiaa on hyötynyt tutkimuksen kaksi seulontaa kriteerit toimivuutta Endoskooppisen resektio. Sulka et ai. [1] ja Gotoda et al [2], tutkittiin tuhansien potilaiden varhaisvaiheen mahasyöpä, jotka saivat gastrectomy ja imusolmukedissektiossa, ja arvioi kliinispatologiset tekijöitä niiden mahdollista yhteyttä imusolmuke etäpesäke. He lopulta kehittyi arviointikriteerit EMR ja ESD hoito varhaisen mahasyövän ennen leikkausta.
EMR ja ESD ovat terapeuttisia endoskooppinen tekniikoita, jotka tarjoavat etuna hankkia yksilöitä leesiosta varten patologisen analyysin. Nämä ovat tarkimmat lähestymistavat diagnosoimiseksi varhaisen mahasyöpä. Esimerkiksi tulokset patologinen tutkimus voi vahvistaa parannuskeinoa tai ehdottaa lisähoitoa. Sairaus-erityinen 5- ja 10-vuoden eloonjäämisluvut voi saavuttaa 99% potilaista, jotka täyttävät edellä mainitut arviointikriteerit EMR hoitoon varhain mahasyövän ennen leikkausta [3].
Varhainen mahalaukun ESD etuna suuri prosenttiosuus enbloc resektio hinnat. Mukaan julkaistun raportin, enbloc resektio hinnat 92,7% ja parantava resektio hinnat 73,6% saavutettiin [4]. Paikalliset toistumisen varhaisen mahasyöpä jälkeen ESD hoito oli alle 2% [5]. On syytä huomata, että parantava vaikutus oli samaa luokkaa kuin perinteisillä kirurginen hoito voidaan saavuttaa vain, jos vauriot täytti parantava resektio, korostetaan tarkkaa ennen ja jälkeen leikkauksen arviointi. Virheitä on ennen leikkausta arviointi do esiintyä (virheprosentti oli 7% EMR ryhmässä ja 16% ESD ryhmä) vahvistavat leikkauksen jälkeisen patologinen examination.4 mukaan ennen leikkausta merkinnät määritellään Japani mahasyövän Association (JGCA) [6] , [7], tähystys ja endoskooppinen biopsia riittävät arvioida halkaisija leesion muodostuminen haavauma ja patologinen tyyppi varhaisen mahasyöpä. Kuitenkin käytännön ja oletettua kriteereitä arvioida syvyys limakalvon tai submukosaalisen tunkeutuminen ei vielä ole.
Koska vaikea määrittää syvyys tunkeutuminen masentunut aikaisin mahalaukun syövän, me seurasimme menetelmä sulka T ja Gotoda T [1 ], [2], ja jälkikäteen tarkasteli kliinis ominaisuudet limakalvon ja limakalvon alaista mahasyövän, jotta voidaan tunnistaa tekijöitä, joiden leikkausta edeltävässä arvioinnissa mahasyövän. Tool menetelmät
aiheet ja osallisuus /poissulkemisperusteet
Potilaat, joilla oli diagnosoitu varten masentunut aikaisin mahasyövän Wuxi kansan sairaalassa sidoksissa Nanjing Medical University välillä tammikuussa 2005 ja joulukuu 2011 rekrytoitiin tätä tutkimusta varten. Koehenkilöt saivat kirurginen resektio ja imusolmukkeiden ja patologisen analyysin diagnosoitu eriytetty tyyppi varhaisen mahasyöpä. Tapaukset erilaistumattomilla tyypin varhain mahasyöpä jätettiin pois, koska kiista käyttö tähystys varten tämän tyyppisiä mahasyöpä. Kaikki tapauksessa diagnoosit tehtiin patologi kanssa 16 vuotta kliinisen kokemuksen ja toimittamalla riippumattoman patologi yli 40 vuoden kliinisen kokemuksen. Tietoon perustuva suostumus saatiin kaikissa aineissa, ja hyväksyi tutkimuksen lääketieteellinen eettinen komitea Kansan sairaalan Wuxi, sidoksissa sairaalassa Nanjing Medical University.
Mittausparametrien
mukaan luokittelu mahasyövän perustuu suuntaviivat asetellaan JGCA [7], vauriot ryhmiteltiin: tyyppi I (koholla), tyypin II ja tyypin III (masentunut). Tyypin II voi olla osa-luokitella: II a (pinnan koholla), tyyppi IIb (flat) ja kirjoita Ile (pinta masentunut). Sekä tyypin III ja kirjoita Ile pidettiin masentunut vaurioita.
Seuraavat kliiniset havainnot tehtiin: (1) sukupuoli; (2) ikä; (3) sijainti leesioita (vatsa oli jaettu ylempään 1/3, keski 1/3 ja alemman 1/3 perustuu JGCA ohjeita; 7 (4) koko leesion (suurin halkaisija alapinnan masentunut alue) (5) läsnäolo haava (ilmeinen haavauma tai arpia näyttöä aikaisemman haava) (6) syvyys leesiosta (mitattuna välinen etäisyys tasojen näytteen asennettu patologian dia korkeimmasta kohdasta vaurion reuna matalin kohta vaurion basilaarisen osa), (7) pohjassa vaurion: sileä tai karkea (pinta ei ole tasainen hiukkanen kaltaisia ​​pullistuma tai pieniä limakalvon saari), (8) taittuu vauriota ympäröivälle: normaali taittuu oli merkitty negatiivinen ja rikkoutuneiden taittuu tai suurennettu /fuusio taittuu oli merkitty positiivinen, (9) aste mahasyöpä eriyttäminen: hyvin erilaisia ​​määriteltiin luokan I syövän ja kohtuullisesti erilaistunut määriteltiin luokan II syövän, (10) syvyys tunkeutuminen: vauriot luokiteltiin limakalvon mahalaukun syövän tai limakalvon alaista mahasyövän.
tilastollinen analyysi
data prosessoitiin käyttäen SPSS 17.0 ohjelmistoa (SPSS Inc., Chicago, IL). Kaikki näytteet luokiteltiin limakalvon ryhmä ja limakalvon alaista ryhmä perustuu syvyys tunkeutuminen. T testi tai Wilcoxonin testiä käytettiin käsittelemään kvantitatiivisia tietoja, ja kategorisen datan käsittelivät chi-neliö testi. Logistinen regressio useita tekijän analyysiä käytettiin arvioimaan riippumattomien vaikuttaneet tekijät limakalvon /submukosaalisen tunkeutuminen varhaisen mahasyöpä. Vastaanotin Operating Characteristic (ROC) käyrät riippumattomista tekijöistä piirrettiin perustuu edellä tuloksista Logistinen regressioanalyysi pohtia morfologisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa syvyys tunkeutuminen. Alue käyrän alla (AUC) laskettiin ja cut-off-arvot arvioitiin. Kerrostunut analyysi suoritettiin tilastollisesti merkittäviä morfologisia tekijöitä arvioida jakelun limakalvon ja limakalvon alaista ryhmien erilaisissa olosuhteissa. P < 0.05 määriteltiin tilastollisesti merkitsevä.
Results
yhteensä 101 tapausta, joissa masentunut vauriot arvioitiin (35 tapausta limakalvon ryhmässä, 34,7%, kuvio 1; 66 tapausta submukosaalisen ryhmässä, 65,3%, kuva 2 ). Yleiset potilastiedot ja ennusteeseen viittaavia tietoja on esitetty taulukoissa 1 ja 2. Kuva 1 edustaja kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma kanssa hyökkäys lihaksiston kerroksen limakalvon. HE värjäystä, vähän virtaa (40 ×) mikroskooppikuvanto.
Kuvio 2 Edustava kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma kanssa invaasio submukoosasta. HE värjäystä, vähän virtaa (40 ×) mikroskooppikuvanto.
Taulukko 1 Yleiset potilastietoja
N = 101
Potilastiedot
Males, N = 71
Naiset, N = 30
Kyllä
Ei
Kyllä
Ei
ylävatsakipu
50
21
19
11
Vatsan turvotus
41
30
19
11
Vähentynyt ruoka appetite
16
55
5
25
Nausea
25
46
11
19
Vomiting
3
68
3
27
Acid regurgitation
5
66
3
27
Belching
16
55
14
16
Haematemesis
5
66
0
30
Black jakkara
14
57
0
30
laihtuminen
9
62
3
27
väsymys
7
64
3
27
historia verenpaineesta
27
44
16
14
historia sepelvaltimotaudin
5
66
0
30
historia diabeteksen
11
60
8
22
historia hepatiitti
5
66
0
30
historia kirroosi
3
68
0
30
Pitkäaikaiset * tupakointianamneesista
13
58
0
30
pitkäaikainen ** historia alkoholin nauttimisen
3
68
0
30
pitkäaikainen *** suun kautta aspiriinia
3
68
0
30
Special ammatti
3 ****
68
0
30
Suvussa
5
66
3
27
* 15-30 vuotta; ** 7-15 vuotta; *** 3-5 vuotta; **** Kaikki tapaukset olivat pöly-altistuksen.
Taulukko 2 kliiniset ja patologiset ominaisuudet potilaiden
Characteristic
N
Prosentti (%)
Sukupuoli
Mies
71
70,3
Nainen
30
29,7
Ikä vuosissa
61,2 ± 9,8
Sijainti vaurioiden
Ylä 1/3
24
23,8
Middel 1/3
30
29,7
Ala 1/3
47
46,5
koko vaurioiden mm
15,5 ± 12,3
läsnäolo haavauma
Ei
53
52,5
Kyllä
48
47,5
syvyys masentunut vaurioiden mm
3.4 ± 2.4
karheus pohjan
Smooth
65
64,4
Karkea
36
35,6
Ympäröivät taittuu
Normaali
51
50,5
Epänormaali
50
49.5
eriytyminen
Highly eriytetty
10
9,9
Kohtalaisen eriytetty
91
91,1
Tulokset esitetään N tai tarkoittaa ± SD.
Univariate analyysi masentunut leesioiden
Univariate analyysiä sovellettiin tiedot hankittu ominaisuudet. T testi tai Wilcoxonin testiä käytettiin käsittelemään kvantitatiivisia tietoja, ja kategorisen datan käsittelivät chi-neliö testi. Tulokset osoittivat, että vaurion syvyys submukosaalisen ryhmän (keskiarvo 3,9 ± 2,5 mm), oli enemmän kuin limakalvon ryhmän (keskiarvo 2,3 ± 1,5 mm). Analyysi pohjan vaurion osoitti, että limakalvon ryhmä oli 30 (85,7%) tapauksista sileä pohja ja 5 (14,3%) tapauksista, joissa on karkea pohja, kun taas submukoosinen ryhmä oli 35 (53,0%) tapauksista sileä pohja ja 31 (47,0%) tapauksista karkea pohja. Analyysi taittuu vauriota ympäröivälle osoitti, että limakalvon ryhmä oli 27 (77,1%) tapauksista normaali taittuu ja 8 (22,9%) tapauksista, joissa epänormaali taittuu, kun submukoosinen ryhmä oli 24 (36,4%) tapauksista normaali taittuu ja 42 ( 63,6%) tapauksista, joissa epänormaali taittuu. Limakalvon alaista ryhmä osoitti korkeampia karkea alapinnan ja epänormaalia taittuu verrattuna limakalvon ryhmään. Kollektiivinen tiedot on esitetty taulukossa 3.Table 3 Univariate analyysi eriytetty masentunut aikaisin mahakarsinoo-
tekijät
Arvot
Tilastoarvo
p arvo


Limakalvorokotteita mahasyövän
Submukosaalinen mahasyövän
Sukupuoli
Mies
24 (66,2)
47 (71,2) B 2
= 0,076
0,782
Nainen
11 (33,8)
19 (28,8) B ikävuosillasi
62,3 ± 9,2
60,6 ± 10,2
t
= 0,402
0,843
Vaurion sijainti
Upper 1/3
6 (17,1)
18 (27,3) B 2
= 1,994
0,369
Lähi 1/3
13 (37,2)
17 (25,7)
Ala 1/3
16 (45,7)
31 (47,0) B koko vaurio mm
12,4 ± 10,8
17,2 ± 12,8
U
= 894,0
0,061
haavauma
Absence
22 (62,9)
31 (47,0) B 2
= 2,315
0,128
Presence
13 (37,1)
35 (53,0) B Syvyys mm
2,3 ± 1,5
3,9 ± 2,5
U
= 656,5
0.000
karkeus pohjan
Smooth
30 (85,7)
35 (53,0)
2
= 10,651
0,001
Rough
5 ( 14.3)
31 (47,0) B Ympäröivät taittuu
Normaali
27 (77,1)
24 (36,4) B 2
= 15,215
0,000
Epänormaali
8 (22,9)
42 (63,6) B eriytyminen
Highly eriytetty
4 (11,4) B 6 (9,1) B-2
= 0.140
0,708
Kohtalaisen eriytetty
31 (88,6) B 60 (90,9) B tiedot esitetään N (%) tai keskiarvo ± SD.
Monimuuttuja-analyysi masentuneiden vaurioiden
mukaan tulokset univariate analyysin, logistinen binary regressiomalli käytettiin arvioimaan koko, syvyys, alapinta, ja ympäröivä poimuihin vauriot (P < 0,1). Regressiomalli määritettiin käyttäen eteenpäin vaiheittain regressio, ja saadut tulokset kolmivaiheisen regressioanalyysi osoitti, että syvyys, pinnan karkeus ja ympäröivä poimuihin vauriot ovat riippumattomia ennustajia kasvaimen suodatuksen (taulukko 4) .table 4 Monimuuttuja-analyysi erilaistuneita masentunut varhainen mahakarsinoo-
B
SE
Wals
df
Sig.
Exp (B)

Exp (B) 95% CI
Alaraja
Yläraja
Vaurion syvyys
0,425
0,151
7,949
1
0,005
1.530
1,138
2,056
Bottom karheus
1,348
0,608
4.918
1
0,027
3,851
1.170
12.681
Ympäröivät taittuu
1,448
0,520
7,746
1
0,005
4,254
1,535
11,794
lyhenteet
: B
regressio kerroin, SE
keskivirhe, Wals
neliön suhde regressiokerroin ja keskivirhe, df
vapausasteita, Sig
todennäköisyys, Exp (B)
eksponenttifunktio, ja on seurausta regressiokerroin B arvo indeksilaskennan, CI
luottamusväli.
Diagnostic itsenäisessä morfologisten tekijöiden masentunut vaurioiden ennustamiseen limakalvon alaista tunkeutumisen
Olemme edelleen piirretty ROC käyrät arvioida diagnostinen suorituskyky kolme riippumatonta ennustajia: syvyys, pinnan karkeus ja ympäröivä poimuihin masentunut vaurioiden mahasyövässä (kuva 3). AUC syvyyttä, pinnan karkeus ja ympäröivä poimuihin vauriot olivat 0,716 (P = 0.000, 95% CI 0,613-0,819), 0,663 (P = 0,007, 95% luottamusväli 0,556-0,771) ja 0,704 (P = 0,001, 95% CI 0,598-0,810), vastaavasti. Optimaalinen raja-arvo syvyys masentunut vaurioiden ennustamiseen limakalvon alaista tunkeutumisen oli 2,5 mm perustuu Youdenin indeksiin (taulukko 5). Kuva 3 ROC käyrä ennustaa tunkeutumisen syvyys, joka pohjautuu leesioiden syvyyden, pohja karheus ja ympäröivä taittuu.
Taulukko 5 ROC-käyrä ja Youdenin indeksi perustuu syvyys vaurioiden
Vaurion syvyys
Herkkyys
spesifisyys
1'specificity

Youdenin n indexa

0.000
1.000
0.000
1.000
0.000
1.250
0.864
0.429
0.571
0.293
1.750
0.848
0.429
0.571
0.277
2.500b
0.621
0.714
0.286
0.315
3.500
0.439
0.771
0.229
0.210
4.500
0.409
0.829
0.171
0.238
5.500
0.197
1.000
0.000
0.197
6.000
0.167
1.000
0.000
0.167
7.500
0.121
1.000
0.000
0.121
9.000
0.061
1.000
0.000
0.061
11.000
0.000
1.000
0.000
0.000
aYouden indeksi = (herkkyys + spesifisyys) -1; bthe optimaalinen raja-arvon.
ositettu analyysi
perusteella raja-arvo on 2,5 mm, vauriot jaettiin kahteen ryhmään: < 2,5 mm ryhmä ja ≥2.5 mm ryhmä. Kerrostunut analyysi viittasi siihen, että 100% vaurioista alussa, masentunut mahasyövän syvyyden ≥2.5 mm, karhea pohjapinta ja normaali /poikkeava ympäröivän taittuu kehitetty limakalvon alaista tunkeutuminen (taulukko 6) .table 6 kerrostunut analyysi eriytetty masentunut aikaisin mahakarsinoo-
Vaurion syvyys
Bottom karheus
ryhmittely perustuu tunkeutumissyvyys
Sum
limakalvon pinnalla
Submukosaalinen pinta

< 2,5 mm
Smooth
Ympäröivät folds
No
Count
16
7
23
Percentage
69.5%
31.5%
100.0%
Yes
Count
4
6
10
Percentage
40.0%
60.0%
100.0%
Rough
Surrounding folds
No
Count
4
4
8
Percentage
50.0%
50.0%
100.0%
Yes
Count
1
8
9
Percentage
11.1%
88.9%
100.0%
≥ 2,5 mm
Smooth
Ympäröivät folds
No
Count
7
11
16
Percentage
43.8%
56.2%
100.0%
Yes
Count
3
11
14
Percentage
21.4%
79.6%
100.0%
Rough
Surrounding folds
No
Count
0
2
2
Percentage
0.0%
100.0%
100.0%
Yes
Count
0
17
17
Percentage
0.0%
100.0%
100.0%
Keskustelu
Endoskooppinen limakalvon resektio (EMR) ja endoskooppiset limakalvon alaista leikkely (ESD) on laajalti hyväksytty endoskooppinen tekniikoita hoitoon aikaisin mahalaukun syöpä. Merkintöjen soveltamista endoskooppinen hoito ovat: eriytetty tyyppi aikaisin mahalaukun syöpä; mitään todisteita imusolmuke etäpesäke; tunkeutuminen rajoittuu limakalvon tai minuutin limakalvon alaista tunkeutumisen [8]. Nopeus imusolmuke etäpesäke on alle 3%, kun mahasyövän rajoittuu limakalvon tunkeutumisen [9]. Kuitenkin submukoosinen tunkeutuminen johtaa suurempi riski etäpesäke [10]. Johtuu usein limakalvon alaista soluttautuminen ja imusolmuke etäpesäke [11], arviointi syvyys soluttautuminen masennustyypin varhaisen mahasyöpä on ratkaisevaa päätöksiä hoito-ohjelman [8], [12].
Ei ole yksimielisyyttä ennen leikkausta diagnoosi syvyys tunkeutumisen. Tietokonetomografia (CT) skannaus ei arvioi syvyyttä kasvaimen invaasion [13]. Käyttö endoskooppinen ultraääni on myös kiistelty määritettäessä syvyys tunkeutuminen [14]. Yhteenveto 18 tutkimukset ehdotti, että herkkyys vaihteli 18,2%: sta 100% (keskiarvo 87,8%) ja spesifisyys vaihteli 34,7%: sta 100% (keskiarvo 80,2%), kun käytetään endoskooppinen ultraääni diagnosoimiseksi submukoosisen hyökkäystä varhaisen mahasyöpä [15 ]. Johtopäätös oli, että se ei ole kypsä menetelmän erotella limakalvon ja limakalvon alaista tunkeutuminen. Perinteisesti gastroskopia on käytetty varhaisen mahasyövän pysähdyspaikan tarkkuudella 79,0%, joka on samanlainen kuin saavutetaan endoskooppinen ultraääni [16] - [18]. Niinpä tavallinen tähystys voisi saada riittävästi tietoa määrittää paras hoito vaihtoehtoja resektio varhaisen mahasyöpä.
Tutkimuksemme tunnistettu itsenäinen ennustava tekijöitä tunkeutumisen perustuu analyysiin useista kliinisistä ja pathomorphological tiedot. Olemme edelleen soveltaa kerrostunut analyysi näiden tekijöiden ennustaa syvyys suodattamalla. On raportoitu, että halkaisija vaurio liittyy syvyys tunkeutumisen mahasyövän [19], mutta tulokset osoittivat, että ei ollut merkitsevää eroa limakalvon ja limakalvon alaista ryhmiä. Sitä paitsi, vain seitsemän tapausta masentunut vaurioiden joukossa 37 tapausta mahasyövän sisältyivät [19], mikä rajoittaa analyysin kyseisessä tutkimuksessa. Parametrit, kuten sijainti vaurion, läsnäolo haavauma ja histologia tyyppi ovat merkityksettömiä syvyys suodatuksen, joka on sopusoinnussa aiemmin julkaistun tutkimuksen [20]. ROC-käyrä analyysi havainnollistaa edelleen arvo kolme tekijää diagnosoimiseksi leesion tunkeutumisen. Niistä kolme tekijää, syvyys vaurio on parempi kuin vaurion pohjaan karheutta ja ympäröivä taittuu aikavälillä sen arvosta tehdä diagnoosin. Havaintomme, että läsnäolo karkean alapinnan ja epäsäännöllinen taittuu myös diagnosoinnin apuna submukoosisen mahasyövän ovat samaa mieltä läpäisevän tutkimuksen [21].
On huomattava, että tässä tutkimuksessa, yhtenevän taittuu katsottiin haava mutta ei epätavallisia muutoksia ympäröivän taittuu. Vain rikki ja laajentuneen taittuu määriteltiin epänormaalia taittuu. Kokeellisen mahahaavan ja myöhempien arpia ja konvergoituvat kertainen normaalisti osoittavat kudosfibroosi mutta eivät välttämättä viittaa siihen tunkeutumista kasvaimen, vaikka jotkut mahasyövistä yhteneviin taittuu rajoittuvat limakalvokerrokseen [22]. Kuitenkin taittuu voi katketa ​​tai suurentaa, kun yläosassa taitoksia tunkeutunut kasvain. Jos rengasmainen oja näkyy, kasvain voi ovat tunkeutuneet lihaksikas kerroksen. Siten epänormaali taittuu mutta ei läsnäolo tai puuttuminen haavaumat voivat antaa hyödyllistä tietoa arvioitaessa tunkeudu syvälle eriytetyn mahasyövässä.
Perusteella Youdenin indeksin johdettu ROC käyrä, määrittelimme 2,5 mm, kun raja- arvo jakaa vauriot kahteen ryhmään (vaurion syvyyttä < 2,5 mm tai ≥2.5 mm). Itse tapauksissa vaurio syvyys ≥2.5 mm karhea pohjapinta oli 100% limakalvon alaista tunkeutuminen, asemasta riippumatta ympäröivän taittuu. Kuitenkin 69,5% tapauksista, joissa vaurion syvyyttä < 2,5 mm, tasainen pohja ja normaalin ympäröivä taittuu rajoittuivat limakalvolle. Kuitenkin mittasimme syvyys käyttäen näytteitä asetettiin lasilevyille ja patologinen analyysi; sellaisenaan, välimatka odotetaan vaikuttaneen (kutistui 10-20%), jonka formaliinia tallennuksesta ja kuivuminen prosesseja, joita tarvitaan preparaatin. Tutkimuksemme tavoitteena oli pohtia edellytyksiä löytyy tähystys ja ennen koepalan ottamista. Siksi raja-arvo on 2,5 mm, voi itse asiassa olla 3 mm elävissä vatsaan. On tärkeää, että kaikissa tulevissa tutkimuksissa, joko meidän lab tai muille, tulisi suunnitella ja käyttää mittausmenetelmiä, jotka vähentävät tällaista virhettä.
Johtopäätökset
Kaiken tunnistimme vaurio syvyyden, pohja karheus ja ympäröivä taittuu kuin itsenäinen ennustava tekijöitä arvioitaessa limakalvojen tai limakalvon alaista tunkeutuminen masentunut mahasyövässä perustuen retrospektiivinen analyysi patologian näytteitä. Tulokset osoittavat, että lisätutkimuksia useista keskuksista ja suurempi otoskoko tarvitaan.
Julistukset
Kiitokset
Kiitämme Medjaden Bioscience Limited avustamaan valmistelussa tämän käsikirjoituksen. Kiitämme tohtori Rong-Chao Sun johtamiseksi riippumattoman diagnostinen tarkastelu kaikista tapauksista.
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13000_2014_206_MOESM1_ESM.gif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13000_2014_206_MOESM2_ESM.gif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13000_2014_206_MOESM3_ESM.gif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 Kilpailevat edut
tekijä (t) ilmoittaneet lainkaan mahdollisia kilpailevia kiinnostusta käsikirjoituksen, mukaan lukien taloudellinen, konsultti, institutionaalisia ja muita suhteita.

• Immunohistokemiallisessa tutkimus koiran spontaania mahalaukun polyypit
• Asetus amyliinin vapautumista viljellyistä kaniinin mahalaukun fundic limakalvon cells