Повышенный риск развития аденокарциномы желудка после лечения первичного желудка диффузной большой В-клеточный lymphoma

Повышенный риск аденокарциномы желудка после лечения первичного желудка диффузной большой B-клеточной лимфомы
Аннотация
Справочная информация
Там были спорадические сообщения о синхронной а также метахронного аденокарциномы желудка и первичной лимфомы желудка. Многие доклады касались метахронного аденокарциномы желудка в слизистой оболочке-ассоциированной лимфоидной ткани лимфомы желудка. Но, насколько нам известно, не было никаких сообщений о том, что документально рост заболеваемости метахронного аденокарциномы желудка у больных с желудочной диффузной В-клеточной лимфомы. Это ретроспективное исследование было проведено с целью оценить частоту метахронного аденокарциномы желудка после первичного лечения лимфомы желудка, особенно при диффузной В-клеточной лимфомы.
Методы
Ретроспективный когортное исследование 139 первичных больных лимфомой желудка лучевую терапию на нашем больница. Средний период наблюдения был 61,5 месяцев (диапазон: 3.7-124.6 месяцев). Пациенты профиль, характеристики первичной лимфомы желудка и метахронного аденокарциномы желудка были получены из медицинских записей. Риск метахронного аденокарциномы желудка сравнивали с риском аденокарциномы желудка в японской популяции.

Результаты Были 10 (7,2%) метахронные желудка пациентов аденокарциномы после лечения первичного желудка лимфом. Это было довольно высокий риск по сравнению с риском развития рака желудка в японской популяции 54,7 /100.000. Семь пациентов из 10 были диффузной большой B-клеточной лимфомы и другие 3 пациента были смешанный тип диффузной В-клеточной лимфомы и лимфомы слизистой оболочки связаны лимфоидной ткани. Четыре пациента из 10 метахронных желудка аденокарциномы были карциномы печатка кольцо клеток и два пациента умерли от аденокарциномы желудка. Метахронного аденокарциномы желудка может иметь более злокачественный потенциал, чем спорадической аденокарциномы желудка. Старость, Хеликобактерная инфекция желудка и изменения слизистой хронического гастрита и кишечной метаплазии были возможные факторы риска для метахронного аденокарциномы желудка.
Заключение
Был повышенный риск развития аденокарциномы желудка после лечения первичной лимфомы желудка, особенно диффузного большая в-клеточная лимфома.
Ключевые слова
желудочный лимфому метахронного аденокарциномы желудка Диффузный большой в-клеточная лимфома радиотерапии фон
Там были отдельные сообщения о синхронной, а также метахронного аденокарциномы желудка (ГА) и первичная лимфома желудка ( PGL) [1-16]. Что касается синхронного GA и PGL, Ishihama и др. Сообщается, что GA был замечен синхронно на 3,3% PGL пациентов (4/121 больных) [8]. Что касается метахронного GA и PGL, крупное исследование является то, что Капель LG и др. в котором сообщалось, что метахронного риск GA был в шесть раз выше у пациентов с слизистой оболочки желудка ассоциированной лимфоидной ткани (MALT) лимфома, чем в популяции голландской общей [16]. Многие доклады касались метахронного GA в солоде лимфомы желудка. Но, насколько нам известно, не было никаких сообщений о том, что документируют рост заболеваемости метахронного ГА у больных с желудочной диффузной B-клеточной лимфомы (ККЛ). Это ретроспективное исследование было проведено с целью оценить частоту метахронного ГА после лечения РСЬ, особенно в ДВККЛ.
Методы
Радиационный базы данных онкологического отделения с 2000 по 2010 был произведен обыск у пациентов, перенесших PGL лучевой терапии. Профили пациента в момент постановки диагноза PGL (возраст, пол, лимфома гистологии, стадии, лечение и исход) были получены ретроспективно. После лечения PGL, пациенты прошли регулярные последующие мероприятия, включая эндоскопические исследования и КТ сканирований. Дата постановки диагноза Г.А., интервал между PGL и Г.А., стадии Г.А., лечения ГА и исхода также были исследованы. Один из авторов, опытный желудочно-кишечного тракта патологоанатом, обзор биопсии слайды на момент PGL и диагностики ГА и наличием атрофического гастрита и кишечной метаплазии была диагностирована. В 10 пациентов с метахронного GA после PGL, наличие Helicobacter Pylori (HP) инфекции был поставлен диагноз ретроспективно патологии результатами биоптатах или по результатам различных лабораторных тестов.
Оценка риска GA после PGL рассчитывалась сравнение заболеваемости ГА в японской популяции. Наш институциональный наблюдательный совет (Национальный совет онкологический центр Institutional Review), утвержденные данное исследование.

Результаты Были 139 пациентов с PGL (MALT лимфомы у 51 больных, ДВККЛ в 83, периферическая Т-клеточная лимфома (PtCl) в одном , взрослых Т-клеточная лимфома (АТЛ), в 2 и фолликулярной лимфомы (FL) в 2). Восемнадцать пациентов с солодом лимфому обрабатывались лучевой терапии из-за остаточных опухолей после эрадикации НР, а остальные 33 пациентов прошли курс лучевой терапии, так как они были отрицательными НР. Характеристики пациентов приведены в таблице 1. Средняя продолжительность наблюдения составила 61,5 месяцев (диапазон: 3.7-124.6 месяцев). Все PGLs в текущем исследовании были обработаны с помощью лучевой терапии, и почти у всех пациентов, за исключением солод обрабатывают химио-лучевой терапии. Там были замечены 10 пациентов с ГА, разработанные после лечения PGL. Ни одна синхронная GA не было найдено в этом исследовании. В таблицах 2 и 3 показаны детали метахронного GA. Средний латентный период между PGL и GA был 43,1 месяцев (диапазон: 7.9-90.8 месяцев) (рисунок 1). Гистологические типы ГА были хорошо дифференцированная аденокарцинома у 4 больных, а до умеренной дифференцированную аденокарциному в одном, хорошо низкодифференцированная аденокарциномы в одном, и карцинома печатка кольцо в 4. У 9 больных, Г.А. была классифицирована как стадия I а оставшийся один был поставлен диагноз II стадии. О лимфоме гистологии, семь пациентов были классифицированы как ДВККЛ, а остальные 3 показали смесь ДВККЛ и MALT лимфома. Для ГА, эндоскопическая резекция была выполнена у 6 больных, без рецидивов. У четырех пациентов была проведена операция с рецидивами видели у 2 пациентов. Оба они уступили отдаленными метастазами 9 и 37 месяцев после операции, несмотря на химиотерапию. Двух- и 5-летняя общая пережитки GA были 90,0% и 75,0%. 5-летняя общая пережитки ДВККЛ и MALT лимфомы были 89,6% и 97,7% соответственно. Восемь из 83 пациентов умерли DLBCL, из которых 5 были из не-лимфома причин. Двое из 5 умерли от характерной и РСЬ лечения метахронного GA.Table 1 пациента

в ККЛ

СОЛОД лимфому

Другое

N
<бр> 139

83

51

5 (АТЛ 2, FL 2, PTCL 1)

Возраст

Медиана 62 (диапазон : 19-85)

Медиана 63 (диапазон: 20-85)

Медиана 56 (диапазон: 19-76)

Медиана 64 (диапазон: 53-72)

Пол (М: Ж)
71: 68
44: 39
25: 26
2: 3
Stage
I
94
I
42
I
48
I
4
(Lugano)
II
40
II
37
II
2
II
1
IV страница 5 IV 4
IV
1
Лечение
RT
50
RT
0
RT
Результаты 49
RT
1
CT+RT
89
CT+RT
83
CT+RT
2
CT+RT
4
Rituximab
R+
40
R+
38
R+
1
R+
1
R-
99
R-
45
R-
50
R- 4
RT доза
40 Гр /20fr
35
30 Гр /15fr
23
40 GY /20fr страница 2 из 40 Гр ≧
89
40,5 Gy /27fr
45
30 Гр /20fr
24
40,5 Gy /27fr страница 2 из 40 Гр &л;
50
44 Гр /22fr страница 2 из 36 Гр /18fr
1
36 Гы длина /18fr
1
30 Гр /15fr
1
40 Гр /20fr
1
46 Гр /23fr страница 2 Наблюдение
означают 61,5 месяцев
означают 62,7 месяцев
означают 61,0 месяцев
средний 46,9 месяцев
(диапазон)
(3.7-124.6)
(7.1-124.6)
(3.7-120.4)
(11.5-82.4)
5 лет OS
92,0% 89,6%

97,7%
75,0%
PGL: первичная лимфома желудка
ДККВЛ:. диффузной B -клетка лимфому
СОЛОД:. слизистая-ассоциированной лимфоидной ткани
АТЛ:.. взрослых Т-клеточная лимфома
FL:. фолликулярная лимфома
PTCL: периферическую лимфому Т-клеток
RT.: радиотерапия
КТ:.. химиотерапия
ОС:.
общей выживаемости. R: ритуксимаб
Таблица 2 метахронного GA и детали не
нет

Возраст

Секс

PGL патологии

Лугано этап

Tx для РСЬ

Интервал (месяцы) от PGL к GA

GA патологии <бр>
Stage для GA

Tx для GA

Итоговом

1
72
F
ДККВЛ
II1
ЧОП × 3
42,6
сиг
м
дистальная резекция
Живой для 3,7 м после GA
+
40 Гр /20fr страница 2 из 62
M
ДККВЛ
I
ЧОП × 3
64,3
W /D AC
м
ОУР
в живых после того, как 47,7 м GA
+
40,5 Гр /27fr страница 3 из 70
M
ДККВЛ
II1
ЧОП × 3
45,9
З М /Д AC
м
ОУР
Живой для 71,6 м после того, как GA
+
40,5 Гр /27fr 4
68
F
ДККВЛ
I
ЧОП × 3
90,8
W /D AC
м
ОУР
живых 31,8 м после GA
+
40,5 Гр /27fr страница 5 из 70
M <бр> ДККВЛ
II1
ЧОП × 3
16,0
W /D AC
см
ЭМИ → частичная резекция
Dead для 36,9 м после GA
+
40,5 Гр /27fr
6
63
M
ДККВЛ
IV
R × 8-ЧОП × 8
30,2
W в P /D AC
SE
общая гастрэктомия
Dead на 12,0 м после GA
+
40,5 Гр /27fr
7
36
M
СОЛОД
П1
R × 8-ЧОП × 3
42,1
сиг
м
частичной гастрэктомии
живых 20,6 м после GA
+
+
ДВККЛ
40 G у /20fr
8
63
M
ДККВЛ
II1
R × 8-ЧОП × 6
73,7
сиг
м
ЭМИ <бр> Живой для 16.6 м после того, как GA
+
40,5 Гр /27fr
9
66
F
Солод
П1
ЧОП × 3
17,5 <бр> сиг
м
ЭМИ
жив для 69,3 м после GA
+
+
ДВККЛ
40,5 GY /27fr
10
73
F
СОЛОД
I
ЧОП × 4
7.9
W /D AC
м
ЭМИ
в живых после того, как 70,2 м GA
+
+
ДККВЛ
40,5 Gy /27fr
Sig:. печатка кольцо карцинома
W /D: хорошо дифференцированы
M /D:. умереннодифференцированная
P /D:. плохо . дифференцированной
AC: аденокарциномы
PGL:.
первичную лимфому желудка R:.. ритуксимаб
Tx: лечение
GA:.. аденокарциномы желудка
CHOP: циклофосфамид, hydroxydaunorubicin, винкристин и преднизолон.
Таблица 3 метахронного Г.А. и патологическое изменение
Нет

слизистую оболочку желудка в PGL

кишечная метаплазия в PGL

слизистой оболочке желудка у GA

Кишечная метаплазия на GA

HP infection

1
atorophic
+
atorophic
+
possible
2
atorophic
+
atorophic
+
+
3
atorophic
+
atorophic
+
possible
4
atorophic
+
atorophic
+
+
5
atorophic
-
atorophic
+
+
6
atorophic
-
atorophic
+
possible
7
normal
-
atorophic
+
+
8
atorophic
-
atorophic
+
+
9
atorophic
+
atorophic
+
possible
10
atorophic
+
atorophic
+
possible
HP инфекции возможно означает фоновые изменения слизистой оболочки желудка, предполагающие HP инфекции.
Рисунок 1 Заболеваемость GA /все PGL и ДВККЛ. GA: аденокарциномы желудка, PGL: первичная лимфома желудка, ККЛ:. Диффузной В-клеточной лимфомы
В 10 пациентов с метахронного GA после PGL, слизистых оболочек находки на момент PGL показала атрофический гастрит у 9 больных и кишечная метаплазия в 6. в отличие от этого, слизистая на момент постановки диагноза GA показала атрофический гастрит и кишечной метаплазии во всех 10 пациентов. Из 10 пациентов, у которых развился GA после PGL, 5 имели HP инфекцию, а остальные 5 пациентов не имели никакой информации о НР-инфекции, а фон слизистой оболочки желудка изменения атрофического гастрита и кишечной метаплазии предложил возможное наличие инфекции HP (таблица 3).
Таблица 4 по сравнению факторы между целым пациентов и пациентов с метахронного GA. Заболеваемость метахронного ГА была выше у пациентов с возрастом старше 60 лет, ККЛ, наличие HP инфекции, химиотерапии и стадии II-IV со статистической значимости и наличие кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка с предельной значимости (р = 0,07 ) .table 4 Сравнение с метахронного GA и без метахронного GA

п

метахронного GA +

р значение

отношение шансов

95% ДИ

Секс
М
71
6 (8%)
0,4
1,47
0.40-5.48
F
68 <бр> 4 (6%)
Age
60 ≦
64
1 (2%)
0.02 ※
8.59
1.06-69.78
60 >
75
9 (12%)
Гистология Лимфома
ДККВЛ
83
10 (12%)
0,007 ※
- Форум -
MALT <бр> 51
0
HP инфекции
HP положительного
22
5 (23%)
0,007 ※
-
-
HP отрицательна
34
0
химиотерапией
Да
88
10 (11%)
0,009 ※
- Форум -
Нет
51
0
ритуксимаб
Да
40
3 (8%)
0,59
1,07
0.26-4.34
Нет
99
7 (7%) <бр> Этап
Стадия I
93
3 (3%)
0.02 ※
5,38
1.32-21.92
Этап II-IV
46
7 (не 15%)
Хронический гастрит
Да
65
9 (14%)
0,26
3.05
0.36-25.71
нет
20
1 (5%)
кишечная метаплазия
Да
29
6 (21%)
0,07
3,39
0.87-13.17
Нет
56 <бр> 4 (7%)
GA: аденокарциномы желудка
CI: доверительный интервал
※ р &л; 0,05
риск метахронного GA после того, как был PGL 10/139 (= 7,2%).... Если ограничиваться ДВККЛ, риск был 10/83 (= 12,0%) (рисунок 1). Риск ГА в японской популяции составляет около 54,7 /100000 [17]. Относительный риск составил 131 (95% доверительный интервал: 68-251). Если ограничиваться ДВККЛ, относительный риск составил 219 (95% доверительный интервал: 116-415)
Обсуждение
Существовали 10 пациентов развивающихся метахронного GA после лечения PGL.. Риск метахронного ГА был выше у пациентов с возрастом старше 60 лет, ККЛ, инфекция HP, применение химиотерапии, этап II-IV из PGL. В этом исследовании, MALT лимфома лечились лучевой терапии после эрадикации HP, как описано в Европейской Желудочно-кишечная лимфома исследование (Egīls) доклад группы консенсуса [18]. Ликвидация HP и HP отрицательна может объяснить, что Солод лимфом в этом исследовании не показали повышенный риск метахронного ГА. Повышенный риск ГА на стадии II-IV и пациентов, получавших лечение с помощью химиотерапии можно объяснить тем фактом, что только пациенты с ДВККЛ показали продвинутой стадии и лечение с помощью химиотерапии. Многофакторный анализ для оценки факторов для метахронного ГА не показали статистической значимости из-за малого числа.
НР инфекция хорошо известна в результате чего атрофического гастрита и кишечной метаплазии, которая может привести к GA. Мало того, продолжающаяся инфекция HP, но и лучевая и химиотерапия, возможно, способствовали изменения в слизистой оболочке.
Пожилых пациентов с первичной желудочной диффузной В-клеточная лимфома (PGDLBCL), который остается HP-инфекции положительным и имеют слизистый изменение атрофический гастрит и кишечная метаплазия, следует рассматривать осторожно рано, чтобы найти метахронного GA и искоренение инфекции HP следует учитывать.
повышенный риск развития ГА после того, как PGL может быть, возможно, объясняется 2 теорий. Одним из них является, что повреждения в слизистой оболочке желудка с помощью НР-инфекции, химиотерапии, лучевой терапии или увеличение GA риска [19-21], а другой в том, что GA осталась незамеченной во время PGL, потому что GA был настолько мал [22-24]. Риск солидного рака связанных с лечением возрастает более чем через 5 лет после первичного лечения. Интервал ГА и PGL был в течение 5 лет у 7 пациентов. Эти пациенты с коротким интервалом, возможно, незамеченной небольшой GA во время PGL и пациенты с более длительным интервалом может быть вызвано продолжением инфекции и /или лечения HP.
Насколько нам известно, это первый доклад, который имеет большое количество PGL и давнего наблюдения и показывает высокий риск ГА после лечения PGL, особенно в ККЛ.
Что касается характера ГА после PGL, раковая инфильтрация только до слоя слизистых оболочек у 8 пациентов. Это раннее обнаружение было связано с короткими интервалами между эндоскопических обследований для PGL последующих мероприятий. Тем не менее, 4 из 10 пациентов имели печатка кольцо клеточных карцином, которые имели более агрессивное поведение, чем дифференцированной аденокарциномы. Кроме того, у 2 пациентов с submucal и серозных инфильтратов уступили отдаленными метастазами после гастрэктомии с 2 года и 5 лет общей выживаемости 90,0% и 75,0%, соответственно. GA после PGL может иметь больше, чем злокачественного потенциала спорадической ГА.
Заключение
Существовали 10 пациентов метахронного GA после PGL и риска метахронного ГА после PGDLBCL была 10/83 (= 12,0%). GA после PGL может иметь больше злокачественную потенциал, чем спорадические GA. Эрадикации HP следует рассматривать в PGL, чтобы уменьшить риск ГА.
Декларациях
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для Рисунок 1 12885_2013_4132_MOESM2_ESM.tiff Авторского 12885_2013_4132_MOESM1_ESM.tif авторов исходного файла для Рисунок 2 12885_2013_4132_MOESM3_ESM.tiff Авторского исходного файла для фигурного 3 конкурирующими интересами
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Авторы " вклады
К.И., Ю.К., М., HM, Ю.И., MS, ТУ и СО внесли значительный вклад в концепции и дизайна. КИ, ТУ и СО принимали участие в подготовке рукописи или пересмотра ее критически важного для интеллектуального содержания. РК провели патологическую экспертизу. К. И., Н. М., К. Х., М. К., KY, SS и KT участвовал в сборе данных и интерпретации данных. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Повышенный риск развития аденокарциномы желудка после лечения первичного желудка диффузной большой В-клеточный lymphoma

Исследования

Исследования

Other Languages