Padidėjusi rizika skrandžio adenokarcinoma po gydymo pirminės skrandžio Difuzinė didelių B ląstelių limfoma

Padidėjusi rizika skrandžio adenokarcinoma po gydymo pirminės skrandžio Difuzinė didelių B ląstelių limfoma
tezės
Background
Būta pavienių pranešimų apie sinchroninio taip pat metachronous skrandžio adenokarcinoma ir pirminės skrandžio limfomos. Daugelis pranešimai nagrinėjami metachronous skrandžio adenokarcinoma in gleivine susijęs limfoidinio audinio limfoma skrandžio. Bet mūsų žiniomis, nebuvo jokių pranešimų, kad dokumento padažnėjusius metachronous skrandžio adenokarcinoma pacientams su skrandžio Difuzinė didelių B ląstelių limfoma. Ši retrospektyvinė tyrimas buvo atliktas siekiant įvertinti metachronous skrandžio adenokarcinoma dažnis po pradinio skrandžio limfomos gydymui, ypač Difuzinė didelių B ląstelių limfoma.
Metodai
retrospektyvinė grupės tyrimas 139 pirminių skrandžio limfomos pacientų, gydytų spinduline terapija ne mūsų ligoninė. Vidutinis stebėjimo laikotarpis buvo 61,5 mėnesiai (diapazonas: 3.7-124.6 mėnesių). Pacientai profilis, charakteristika pirminės skrandžio limfomos ir metachronous skrandžio adenokarcinoma buvo gaunami iš medicininių įrašų. Iš metachronous skrandžio adenokarcinoma rizika, palyginti su skrandžio adenokarcinoma japonų gyventojų rizika.
Rezultatai
buvo 10 (7,2%) metachronous skrandžio adenokarcinoma sirgusių pacientų po gydymo pirminių skrandžio limfomos. Tai buvo gana didelė rizika, palyginti su skrandžio karcinoma rizikos Japonijos gyventojų 54,7 /100000. Septyni pacientai 10 buvo Difuzinė didelių B ląstelių limfoma ir kitais 3 pacientai buvo mišri tipo Difuzinė didelių B ląstelių limfoma ir gleivinės susijęs limfoidinio audinio limfomos. Keturiems pacientams po 10 metachronous skrandžio adenokarcinomos buvo antspaudo žiedas ląstelių karcinoma ir du ligoniai mirė nuo skrandžio adenokarcinoma. Metachronous skrandžio adenokarcinoma gali turėti daugiau piktybinis potencialą negu atsitiktinis skrandžio adenokarcinoma. Senatvė, Helicobacter pylori infekcija ir lėtiniu gastritu ir žarnyno metaplazijos skrandžio gleivinės pokyčiai buvo galimi rizikos veiksniai metachronous skrandžio adenokarcinoma.
Išvada
Nebuvo padidinta rizika skrandžio adenokarcinoma po gydymo pirminės skrandžio limfomos, ypač pasklidosios didelių B ląstelių limfoma.
Raktiniai žodžiai
skrandžio limfoma Metachronous skrandžio adenokarcinoma Difuzinė didelių B ląstelių limfoma gydymo būdai Background
Būta pavienių pranešimų apie sinchroninio taip pat metachronous skrandžio adenokarcinoma (GA) ir pradinės skrandžio limfomos ( PGL) [1-16]. Dėl sinchroninio GA ir PGL, Ishihama et al. Pranešama, kad G. buvo pastebėtas sinchroniškai 3,3% PGL pacientų (4/121 pacientų) [8]. Dėl metachronous GA ir PGL, didžiausias tyrimas, kad Capelle LG et al. kuris pranešė, kad metachronous G. rizika buvo šešis kartus didesnė pacientams, sergantiems skrandžio gleivinė susijęs limfoidinio audinio (salyklas) limfoma, nei Olandijos gyventojų [16]. Daugelis pranešimai nagrinėjami metachronous GA salyklo limfoma skrandžio. Bet mūsų žiniomis, nebuvo jokių pranešimų, kad dokumento padažnėjusius metachronous GA pacientams su skrandžio Difuzinė didelių B ląstelių limfoma (DLBCL). Ši retrospektyvinė tyrimas buvo atliktas siekiant įvertinti metachronous GA dažnumą po PGL gydymo, ypač DLBCL.
Metodai
Radiacinės onkologas departamento duomenų bazę nuo 2000 iki 2010 metų buvo ieškoma PGL pacientams, kuriems buvo atlikta spindulinė terapija. Paciento profiliai iš PGL diagnostika (amžių, lytį, limfomos histologiją, etape, gydymo ir rezultatais) metu buvo paimti retrospektyviai. Po gydymo PGL pacientai patyrė nuolatinę-ups, įskaitant endoskopinių tyrimų ir kompiuterinės tomografijos scannings. Iš GA diagnozės data, taip pat buvo tiriama intervalas tarp PGL ir GA, etape GA, gydymo GA ir rezultatus. Vienas iš autorių, patyręs virškinamojo trakto patologas, peržiūrėta biopsijos skaidres Pasibaigus PGL ir GA diagnozę ir atrofinį gastritas ir žarninės metaplazijos buvimo metu buvo diagnozuota. Per 10 pacientams, sergantiems metachronous GA po PGL, Helicobacter pylori infekciją (AG) infekcija buvo diagnozuota retrospektyviai patologijos išvadų iš biopsijos ar rezultatų įvairių laboratorinių tyrimų.
Numatomas pavojus GA po PGL buvo apskaičiuotas palyginimas su GA dažnis Japonijos populiacijos. Mūsų institucinė apžvalga lenta (Nacionalinio vėžio centro Institucinis apžvalga valdyba) patvirtino šį tyrimą.
Rezultatai
Nebuvo 139 pacientus PGL (salyklo limfomai 51 pacientų, DLBCL 83, periferinė T-ląstelių limfoma (PTCL) viename suaugusiųjų, T-ląstelių limfoma (ATL) 2 ir folikulinės limfomos (FL) 2). Aštuoniolika pacientų salyklo limfoma buvo gydoma radioterapija dėl liekamojo navikų po HP likvidavimo, o likę 33 ligoniams atlikta spindulinė terapija, nes jie buvo "HP neigiamas. Pacientų charakteristikos parodytos 1 lentelėje Mean stebėjimo trukmė buvo 61,5 mėnesiai (diapazonas: 3.7-124.6 mėnesių). Visi PGLs dabartiniame tyrime buvo gydomi spinduline terapija ir beveik visi pacientai, išskyrus MALT buvo gydomi Chemoterapija radioterapija. Buvo vertinamas 10 pacientai, sergantys GA sukurtos po gydymo PGL. Ne sinchroninio GA buvo nustatyta, šiame tyrime. 2 ir 3 lentelėse parodyti metachronous GA detales. Vidutinė latentinis laikotarpis tarp PGL ir GA buvo 43,1 mėnesiai (diapazonas: 7.9-90.8 mėnesių) (1 paveikslas). Histologinės tipų GA buvo gerai diferencijuota adenokarcinoma 4 pacientams, gerai ar vidutinio sunkumo diferencijuotą adenokarcinoma į vieną, gerai blogai diferencijuota adenokarcinoma į vieną, ir antspaudu žiedas ląstelių karcinoma 4. 9 pacientų, GA buvo klasifikuojamas kaip I etapu ir likusi viena buvo diagnozuotas II etape. Apie limfomos histologiją, septyni pacientai buvo priskiriami DLBCL o likę 3 parodė, DLBCL ir salyklo limfoma mišinį. Dėl GA, endoskopinis rezekcija buvo atliktas 6 pacientai be jokių recidyvų. Keturiems pacientams buvo atlikta operacija su atkryčių mačiau 2 pacientams. Abu jie pasidavė tolimoje metastazių 9 ir 37 mėnesių po operacijos, nepaisant chemoterapija. Dviejų ir 5 metų bendras išgyvenamumo GA buvo 90,0% ir 75,0%. 5 metų bendras išgyvenamumo iš DLBCL ir salyklo limfoma buvo atitinkamai 89,6% ir 97,7%. Aštuonios iš 83 DLBCL pacientų mirė, iš kurių 5 buvo ne iš limfomos priežasčių. Du iš 5 mirė nuo metachronous GA.Table 1 pacientui būdingą ir PGL gydymo
DLBCL
SALYKLAS limfoma
kiti

N.

139
83
51
5 (ATL 2, FL 2, PTCL 1)
Amžius
mediana 62 (nuo : 19-85)
mediana 63 (diapazonas: 20-85)
mediana 56 (diapazonas: 19-76)
mediana 64 (diapazonas: 53-72)
Lytis (M F)
71: 68
44: 39
25: 26
2: 3
Stage
I
94
I
42
I
48
I
4
(Lugano)
II
40
II
37
II
2
II
1
IV
5
IV
4
IV
1
Gydymo
RT
50
RT
0
RT
49
RT
1
CT+RT
89
CT+RT
83
CT+RT
2
CT+RT
4
Rituximab
R+
40
R+
38
R+
1
R+
1
R
99
R
45
R
50
R
4
RT dozė
40 Gy /20fr
35
30 Gy /15fr
23
40 Gy /20fr
2
40 Gy ≧
89
40,5 Gy /27fr
45
30 Gy /20fr
24
40,5 Gy /27fr
2
40 Gy <
50
44 Gy /22fr
2
36 Gy /18fr
1
36 Gy /18fr
1
30 Gy /15fr
1
40 Gy /20fr
1
46 Gy /23fr
2
stebėjimo ilgis
reiškia 61,5 mėnesius
reiškia 62.7 mėnesius
reiškia 61,0 mėnesių
vidurkis 46,9 mėnesių
(diapazonas)
(3,7-124,6)
(7,1-124,6)
(3,7-120,4)
(11,5-82,4)
5 metų OS
92,0%
89,6%
97,7%
75,0% pervežimas PGL: pagrindinis skrandžio limfomos
DLBCL:. difuzinei didelių B -cell limfoma
SALYKLAS:. gleivinė limfoidinis audinys
ATL.. suaugusiųjų, T-ląstelių limfoma
FL. folikulinė limfoma
PTCL: periferinė T-ląstelių limfoma
RT.: radioterapija
KT:.. chemoterapijos
OS:. bendras išgyvenamumas
R. rituksimabo
2 lentelė Metachronous GA ir detalės
Nėra
Amžius
Lytis
PGL patologija

Lugano etapo

Tx už PGL
intervalas (mėnesių) iš PGL GA
GA patologijos

etapas GA pervežimas pervežimas Tx už GA
Išvadų
1
72
F
DLBCL
II1
CHOP × 3
42,6
SIG
m
distalinės skrandžio pašalinimas
gyvas 3,7 m po GA pervežimas + pervežimas 40 Gy /20fr
2
62
m
DLBCL
i
CHOP ×
W /D AC
m
esd
gyvas 47,7 m, po GA
+
3
64,3 40,5 Gy /27fr
3
70
m
DLBCL
II1
CHOP × 3
45,9
W m /d AC
m
esd
gyvas 71,6 m, po GA
+
40,5 Gy /27fr
4
68
F
DLBCL
Aš
CHOP × 3
90,8
W /D AC
m
esd
gyvas 31,8 m po G.
+
40,5 Gy /27fr
5
70
m
DLBCL
II1
CHOP schemą × 3
16,0
W /D AC
cm
EMR → dalinio skrandžio pašalinimas
miręs 36,9 po G.
+
m 40,5 Gy /27fr
6
63
m
DLBCL
IV
R × 8-CHOP schemą × 8
30,2
W P /D AC
bendras SE
skrandžio pašalinimas
miręs 12,0 m po G.
+
40,5 Gy /27fr
7
36
m
SALYKLAS
II1
R × 8-CHOP schemą × 3
42,1
SIG
m
dalinio pašalintas skrandis pervežimas gyvas 20,6 m po GA
+
+ pervežimas DLBCL
40 g m /20fr
8
63
m
DLBCL
II1
R × 8-CHOP schemą × 6
73,7
SIG
m
EMR
gyvas 16,6 m, po GA pervežimas + pervežimas 40,5 Gy /27fr pervežimas 9 pervežimas 66
f
salyklo
II1
CHOP × 3
17,5
SIG
m
EMR
gyvas 69,3 m, po GA
+
+ pervežimas DLBCL
40,5 Gy /27fr
10
73
f
SALYKLAS
Aš
CHOP × 4
7,9
W /D AC
m
EMR
gyvas 70,2 m, po GA
+
+
DLBCL
40,5 Gy /27fr
SIG:. Signet žiedas ląstelių karcinoma
W /D: gerai diferencijuotas
m /d. vidutiniškai diferencijuoti
P /D:. prastai . diferencijuotas Viesbutis AC: adenokarcinoma
PGL:. R pirminės skrandžio limfomos
:. rituksimabo
tx. gydyti
GA:.. skrandžio adenokarcinoma
CHOP schemą: ciklofosfamido, hydroxydaunorubicin, vinkristino ir prednizolonas.
3 lentelė Metachronous GA ir patologinis pokytis
ne

Skrandžio gleivinė ne PGL

žarninės metaplazijos ne PGL

skrandžio gleivinę ne GA

Žarnų metaplazija ne GA

HP infection

1
atorophic
+
atorophic
+
possible
2
atorophic
+
atorophic
+
+
3
atorophic
+
atorophic
+
possible
4
atorophic
+
atorophic
+
+
5
atorophic
-
atorophic
+
+
6
atorophic
-
atorophic
+
possible
7
normal
-
atorophic
+
+
8
atorophic
-
atorophic
+
+
9
atorophic
+
atorophic
+
possible
10
atorophic
+
atorophic
+
possible
"HP infekcija įmanomomis priemonėmis fono skrandžio gleivinės pokyčių, rodančių HP infekcija.
Pav 1 Sergamumas GA /all PGL ir DLBCL. GA: skrandžio adenokarcinoma, PGL: pagrindinis skrandžio limfomos, DLBCL:. Difuzinė didelių B ląstelių limfoma
10 pacientams, sergantiems metachronous GA po PGL, gleivinės nustatyti faktai iš PGL metu parodė atrofinė gastritas 9 pacientams ir žarnyno metaplazija į 6. priešingai, ne iš GA diagnozę gleivinė parodė atrofijos gastritas ir žarnyno Metaplasia visų 10 pacientų. Iš 10 pacientų, kurie sukūrė GA po PGL, 5 turėjo HP infekcija, o likę 5 pacientai neturėjo HP infekcijos informacijos, tačiau fono skrandžio gleivinės pokyčius atrofinį gastritas ir žarninės metaplazijos pasiūlė galimą kenksmingų organizmų buvimą HP infekcija (3 lentelė).
4 lentelė palyginti veiksnius tarp sveiko pacientams ir pacientams, sergantiems metachronous GA. Iš metachronous GA dažnis buvo didesnis pacientams, sergantiems amžiaus nei 60 metų, DLBCL, buvimas HP infekcija, chemoterapija ir II-IV stadijos su statistinio reikšmingumo ir žarnyno metaplazijos skrandžio gleivinės buvimas su nereikšminga (p = 0,07 ) .table 4 palyginimus su metachronous GA ir be metachronous GA

N

metachronous GA +
p reikšmė
Šansų santykis
95% PI

Lytis
m
71
6 (8%)
0,4
1.47
0,40-5,48
F
68
4 (6%)
Amžius
60 ≦
64
1 (2%)
0,02 ※
8,59
1,06-69,78
60 >
75
9 (12%)
Histologija limfomos
DLBCL
83
10 (12%)
0.007 ※ CR.LT - -
salyklo
51
0
HP infekcija pervežimas HP teigiamą
22
5 (23%) pervežimas 0,007 ※ CR.LT - -
HP neigiamas pervežimas 34
0
chemoterapijos
Taip
88
10 (11%)
0,009
※ - -
Nėra
51
0
rituksimabu
Taip
40
3 (8%)
0,59
1.07
0.26-4.34
Nėra
99
7 (7%)
etapas
I etapo
93
3 (3%)
0,02 ※
5.38
1,32-21,92
etapas II-IV
46
7 (15%)
Lėtinis gastritas
Taip
65
9 (14%)
0,26
3.05
0.36-25.71
Nėra
20
1 (5%)
žarnyno Metaplasia
Taip
29
6 (21%)
0,07
3.39
0.87-13.17
Nėra
56
4 (7%)
GA: skrandžio adenokarcinoma
PI: pasikliautinasis intervalas
※ p < 0,05
į metachronous GA riziką po PGL buvo 10/139 (= 7,2%).... Jei tik DLBCL, rizika buvo 10/83 (= 12,0%) (1 pav.) Iš GA rizikos Japonijos gyventojų yra apie 54,7 /100.000 [17]. Santykinė rizika buvo 131 (95% pasikliautinasis intervalas: 68-251). Jei tik DLBCL, santykinė rizika buvo 219 (95% pasikliautinasis intervalas: 116-415) Aptarimas
Nemokama buvo 10 pacientams, kuriems pasireiškė metachronous GA po gydymo PGL.. Iš metachronous GA rizika buvo didesnė pacientams su amžiumi nei 60 metų, DLBCL HP infekcija, chemoterapijos, II etapas-IV PGL. Šiame tyrime, salyklo limfomos buvo gydomi spinduline terapija po HP likvidavimo, kaip aprašyta Europos virškinimo trakto limfoma tyrimas (Egils) grupė bendru sutarimu ataskaitoje [18]. "HP likvidavimo" ir "HP neigiamas gali paaiškinti, kad salyklo limfoma šiame tyrime nenustatyta rizikos padidėjimą metachronous GA. Padidėjusi rizika GA II pakopos-IV ir pacientams, gydytiems su chemoterapija gali būti paaiškinamas tuo, kad tik pacientams, sergantiems DLBCL parodė stadijas, ir apdorojimo chemoterapijos. Daugiamatė analizė įvertinti veiksniai metachronous GA neparodė statistiškai reikšmingas dėl nedidelio skaičiaus.
"HP infekcija yra gerai žinomas sukelia atrofijos gastritas ir žarnyno Metaplasia, kuris gali sukelti GA. Ne tik vykstantis "HP infekcija, bet taip pat radiacijos ir chemoterapijos galėjo prisidėti prie gleivinės pokyčių.
Amžiaus pacientams, sergantiems pirmine skrandžio Difuzinė didelių B ląstelių limfoma (PGDLBCL), kuris lieka HP infekcija teigiamas ir turi į atrofijos gastritas gleivinės pokyčius ir žarnyno metaplazija turėtų būti imtasi tolesnių veiksmų atsargiai anksti rasti metachronous GA ir turėtų būti laikoma likvidavimo HP infekcija.
padidėjusi rizika GA po PGL gali būti galbūt paaiškinamas 2 teorijų. Vienas yra tai, kad žala skrandžio gleivinės HP infekcijos, chemoterapija, arba radioterapija padidinti GA rizikos [19-21], o kitas yra tai, kad GA išliko nepastebėta ne iš PGL metu, nes GA buvo toks mažas, [22-24]. Rizika, su gydymu susijusio kieto vėžio padidina daugiau nei 5 metus po to, kai pirminio valymo. Iš GA ir PGL intervalas buvo per 5 metus 7 pacientams. Šie pacientai su trumpu intervalu galėjo nepastebėti mažą GA ties PGL metu ir pacientams, sergantiems ilgesnį intervalą gali sukelti toliau HP infekcija ir /ar gydymo.
Mūsų žiniomis, tai yra pirmoji ataskaita, kuri turi daug PGL ir ilgametis tolesnių ir rodo didelę riziką GA po gydymo PGL, ypač DLBCL.
dėl GA pobūdžio po PGL, vėžiniai infiltracija buvo tik iki gleivinės sluoksnį 8 pacientams. Tai ankstyva buvo dėl to, kad trumpais intervalais tarp endoskopinių egzaminų PGL tolesnę veiklą. Tačiau 4 iš 10 pacientų antspaudo žiedas ląstelių karcinomos, kuri turėjo daugiau agresyvų elgesį nei diferencijuoto adenokarcinoma. Be to, 2 pacientai, sergantys submucal ir serosal infiltracija pasidavė tolimoje metastazių po pašalintas skrandis 2 metų ir 5 metų bendras išgyvenamumas nuo 90,0% iki 75,0%, atitinkamai. GA po PGL gali turėti daugiau piktybinis potencialą nei atsitiktinio GA.
Išvada
buvo 10 pacientai metachronous GA po PGL ir metachronous GA riziką po PGDLBCL buvo 10/83 (= 12,0%). GA po PGL gali turėti daugiau piktybinis potencialą negu atsitiktinis GA. Likvidavimo HP infekcijos, turėtų būti atsižvelgta į PGL sumažinti Ga.
Deklaracijų
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų riziką. 12885_2013_4132_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 pav 12885_2013_4132_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav 12885_2013_4132_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalaus failo 3 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autoriai " įmokos
KI, YK MM, HM YI MS TU ir JI padarė didelę įmokas į koncepcijos ir dizaino. KI TU ir JI jau dalyvauja rengiant rankraštį arba keičiant ją kritiškai svarbiu intelektinio turinio. RK atliko patologines egzaminą. KI, NM, KH MK, KY, SS ir KT dalyvavo įsigyjant duomenų ir duomenų interpretavimas. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

Padidėjusi rizika skrandžio adenokarcinoma po gydymo pirminės skrandžio Difuzinė didelių B ląstelių limfoma

tyrimai

tyrimai

Other Languages