Erhöhtes Risiko für Adenokarzinom des Magens nach der Behandlung der primären Magen diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom

Erhöhtes Risiko für Adenokarzinom des Magens nach der Behandlung der primären Magen diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom
Zusammenfassung
Hintergrund
gab es sporadische Berichte über synchrone sowie metachrone Adenokarzinom des Magens und primäre Lymphom des Magens. Viele Berichte haben mit metachrone Adenokarzinom des Magens in schleimhaut assoziierten lymphatischen Gewebe-Lymphom des Magens behandelt. Aber nach unserer Kenntnis gab es keine Berichte, dass die erhöhte Inzidenz von metachrone Adenokarzinom des Magens bei Patienten mit Magen-diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom dokumentieren. Diese retrospektive Studie wurde durchgeführt, die Inzidenz von metachrone Adenokarzinom des Magens nach der primären Magenlymphom Behandlung zu schätzen, vor allem in diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom.
Methoden
Die retrospektive Kohortenstudie von 139 primären Patienten Magenlymphom mit einer Strahlentherapie behandelt in unserem Krankenhaus. Mittlere Beobachtungszeit betrug 61,5 Monate (Bereich: 3,7 bis 124,6 Monate). Die Patienten-Profile, Eigenschaften der primären Magenlymphom und metachrone Adenokarzinom des Magens wurden aus medizinischen Aufzeichnungen abgerufen. Das Risiko von metachrone Adenokarzinom des Magens wurde mit dem Risiko von Adenokarzinom des Magens in der japanischen Bevölkerung verglichen.
Ergebnisse
Es waren 10 (7,2%) metachrone Adenokarzinom des Magens Patienten nach der Behandlung von primären Magen-Lymphome. Es war recht hohes Risiko, verglichen mit dem Risiko für Magenkarzinom in der japanischen Bevölkerung von 54,7 /100,000. Sieben Patienten von 10 wurden diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom und anderen 3 Patienten Mischtyp diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom und Schleimhaut assoziierten lymphatischen Gewebe-Lymphom waren. Vier Patienten von 10 metachrone Magen-Adenokarzinome waren Siegelringzellkarzinom und zwei Patienten starben an einem Adenokarzinom des Magens. Metachrone Adenokarzinom des Magens kann ein malignes Potential als sporadische Adenokarzinom des Magens. Alter, Helicobacter-pylori-Infektion und der Magenschleimhaut Veränderungen der chronischen Gastritis und intestinale Metaplasie waren mögliche Risikofaktoren für metachrone Adenokarzinom des Magens.
Fazit
Es war ein erhöhtes Risiko für Adenokarzinom des Magens nach der Behandlung der primären Magenlymphom, insbesondere diffuser großzelligen B-Zell-Lymphom.
Schlüsselwörter Magenlymphom lymphom~~POS=HEADCOMP metachrone Adenokarzinom des Magens Diffuse großen B-Zell-Lymphom-Strahlentherapie Hintergrund
Es gibt sporadische Berichte über synchrone sowie metachrone Adenokarzinom des Magens (GA) und primäre Magenlymphom lymphom~~POS=HEADCOMP gewesen ( PGL) [1-16]. In Bezug auf synchrone GA und PGL, Ishihama et al. berichtet, dass GA wurde in 3,3% der PGL-Patienten (4/121 Patienten) [8] synchron gesehen. In Bezug auf die metachrone GA und PGL, ist die größte Studie, die von Capelle LG et al. von denen berichtet wird, dass metachrone GA Risiko sechsmal war bei den Patienten höher mit Magenschleimhaut assoziierten lymphatischen Gewebe (MALT) Lymphom als in der niederländischen Bevölkerung [16]. Viele Berichte haben mit metachrone GA in MALT-Lymphom des Magens behandelt. Aber nach unserer Kenntnis gab es keine Berichte, dass die erhöhte Inzidenz von metachrone GA bei Patienten mit Magen-diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom (DLBCL) dokumentieren. Diese retrospektive Studie wurde durchgeführt, die Inzidenz von metachrone GA nach PGL Behandlung zu schätzen, vor allem in DLBCL.
Methoden, um die Strahlung Onkologie-Abteilung Datenbank 2.000-2.010
wurde für PGL Patienten gesucht, die Strahlentherapie unterzogen. Patienten Profile zum Zeitpunkt der PGL Diagnose (Alter, Geschlecht, Lymphom Histologie, Stadium, Behandlung und das Ergebnis) wurden retrospektiv abgerufen. Nach der Behandlung von PGL unterzog sich Patienten, die regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen einschließlich endoskopische Untersuchungen und CT scannings. Das Datum des GA Diagnose, Intervall zwischen PGL und GA, Stadium GA, Behandlung von GA und die Ergebnisse wurden ebenfalls untersucht. Einer der Autoren, ein erfahrener Magen-Darm-Pathologen, überprüft die Biopsie Dias zum Zeitpunkt der PGL und GA Diagnose und das Vorhandensein von atrophischer Gastritis und intestinale Metaplasie wurde diagnostiziert. Bei den 10 Patienten mit metachrone GA nach PGL wurde das Vorhandensein von Helicobacter pylori (HP) -Infektion retrospektiv durch Pathologie Ergebnisse der Biopsie-Proben oder durch Ergebnisse der Tests verschiedener Labor diagnostiziert.
Geschätzte Risiko von GA nach PGL berechnet wurde Vergleich mit der Inzidenz von GA in der japanischen Bevölkerung. Unser Institutional Review Board (National Cancer Center Institutional Review Board) genehmigt diese Studie.
Ergebnisse
Es wurden 139 Patienten mit PGL (MALT-Lymphom bei 51 Patienten, DLBCL in 83, peripheren T-Zell-Lymphom (PTCL) in einem (ATL), erwachsene T-Zell-Lymphom in 2 und follikulärem Lymphom (FL) in 2). Achtzehn Patienten mit MALT-Lymphom wurden durch Strahlentherapie behandelt werden, da der Resttumoren nach HP-Eradikation, und die verbleibenden 33 Patienten wurde eine Strahlentherapie weil sie HP negativ. Die Patientencharakteristika sind in Tabelle 1 mittleren Beobachtungslänge gezeigt 61,5 Monate (Bereich: 3,7 bis 124,6 Monate). Alle pGLS in der aktuellen Studie wurden durch Strahlentherapie und fast alle Patienten außer MALT behandelt wurden, mit Chemo-Strahlentherapie behandelt. Es wurden 10 Patienten mit GA nach der Behandlung von PGL entwickelt gesehen. Keine synchrone GA wurde in dieser Studie gefunden. Tabellen 2 und 3 zeigen die Einzelheiten des metachrone GA. Die mittlere Latenzzeit zwischen der PGL und GA 43,1 Monate (Bereich: 7,9-90,8 Monate) (Abbildung 1). Die histologischen Typen von GA waren gut differenziertes Adenokarzinom bei 4 Patienten, gut differenziertes Adenokarzinom in einem, gut zu schlecht differenzierten Adenokarzinom in einem zu moderieren und Siegelringzellkarzinom in 4. Bei 9 Patienten wurde GA als Stufe I eingestuft und die verbleibende wurde als Stufe II diagnostiziert. Über das Lymphom Histologie wurden sieben Patienten DLBCL klassifiziert und die restlichen 3 eine Mischung aus DLBCL und MALT Lymphom zeigte. Für die GA, wurde eine endoskopische Resektion bei 6 Patienten ohne Schübe durchgeführt. Vier Patienten wurden operiert, mit Rezidiven bei 2 Patienten gesehen. Beide erlagen Fernmetastasen 9 und 37 Monate nach der Operation trotz Chemotherapie. Zwei- und 5-Jahres-Über Überbleibsel von GA waren 90,0% und 75,0%. Die 5-Jahres-Über Überbleibsel von DLBCL und MALT-Lymphom waren 89,6% und 97,7% betragen. Acht der 83 DLBCL Patienten starben, davon 5 aus nicht-Lymphom Ursachen waren. Zwei der fünf starben an metachrone GA.Table 1 Patienten charakteristischen und PGL Behandlung
DLBCL
MALT-Lymphom
Andere
N

139
83
51
5 (ATL 2, FL 2, PTCL 1)
Alter
Median 62 (Bereich : 19-85)
Median 63 (Bereich: 20-85)
Median 56 (Bereich: 19-76)
Median 64 (Bereich: 53-72)
Sex (M: F)
71: 68
44: 39
25: 26
2: 3
Stage
I
94
I
42
I
48
I
4
(Lugano)
II
40
II
37
II
2
II
1
IV
5
IV
4 IV
1 Behandlung
RT
50
RT
0
RT
49
RT seite 1 CT+RT
89
CT+RT
83
CT+RT
2
CT+RT
4
Rituximab
R+
40
R+
38
R+
1
R+
1
R-
99
R-
45
R-
50
R-
4 RT Dosis
40 Gy /20FR
35
30 Gy /15fr
23
40 Gy /20FR 2
40 Gy ≧
89
40,5 Gy /27FR
45
30 Gy /20FR
24
40,5 Gy /27FR 2
40 Gy <
50
44 Gy /22FR
2 36 Gy /18FR
1 36 Gy /18FR
1 30 Gy /15fr
1 40 Gy /20FR
1 46 Gy /23FR
2 Observation Länge
61,5 bedeuten Monate
Mittelwert 62,7 Monate
Mittelwert 61,0 Monate
Mittelwert 46,9 Monate
(Bereich)
(3,7 bis 124,6)
(7,1 bis 124,6)
(3,7 bis 120,4)
(11,5-82,4)
5 Jahre OS
92,0%
89,6%
97,7%
75,0%
PGL: primäre Magenlymphom lymphom~~POS=HEADCOMP
DLBCL. diffusen großzelligen B -cell Lymphom
MALT. schleimhaut assoziierten lymphatischen Gewebe
ATL:.. adulte T-Zell-Lymphom
FL:. follikulärem Lymphom
PTCL: periphere T-Zell-Lymphom
RT.: Strahlentherapie
CT:.. Chemotherapie
OS:. Gesamtüberleben
R:. Rituximab
Tabelle 2 Metachrone GA und Details
Kein
Alter
Sex
PGL Pathologie
Lugano Bühne
Tx für PGL
Intervall (Monate) von PGL zu GA
GA Pathologie


Bühne GA
Tx für GA
Outcome
1

• Expression des RON-Rezeptor-Tyrosinkinase und seine Verbindung mit Magenkarzinom gegenüber normalen Magengewebe
• Methylentetrahydrofolatreduktase C677T Polymorphismus bei Patienten mit Magen-und Darmkrebs in einer koreanischen population